Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu
Yıl: 2020 Cilt: 25 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 180 - 189 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/flora.68590 İndeks Tarihi: 17-12-2020
Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu
Öz: Giriş: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde 48 saatten uzun takip edilen hastane infeksiyonu gelişen ve gelişmeyen yaşlı (≥ 65 yaş)ve yaşlı olmayan “erişkin” (< 65 yaş) hastalarda hastane infeksiyonu hızı, risk faktörleri, etkenler ve mortaliteyi etkileyen faktörlerinkarşılaştırmalı olarak incelenmesi amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Yoğun bakım ünitesinde 48 saatten uzun yatan 462 hasta ile yürütülen bu çalışmada, 65 yaş ve üzeri “yaşlı” ve18-64 yaş arası “erişkin” hasta grupları hastane infeksiyonu açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Yaşlı ve erişkin grupta sırasıyla %28.5 ve %25.1 oranında olmak üzere, hastane infeksiyonu toplamda 462 hastada tanımlanmışve iki grup arasında fark bulunmamıştır (p= 0.48). Hospitalizasyon ve aspirasyon öyküsü, diabetes mellitus, kronik obstrüktifakciğer hastalığı, kronik böbrek yetmezliği ve kronik hastalıkların varlığı yaşlı hastalarda, kan transfüzyon öyküsü ise erişkin grubundarisk faktörü olarak saptanmıştır. Çok değişkenli analizde, hastanede kalış süresi ve diabetes mellitus yaşlı hasta grubunda hastaneinfeksiyonu için risk faktörleri olarak saptanmıştır. Lojistik regresyon analizinde ise ileri yaş, kalış süresinin uzunluğu, mekanik ventilatörmortaliteyi artıran bağımsız risk faktörleri olarak tespit edilmiştir.Sonuç: Giderek yaşlanan dünyada çalışmamızda yaş, hastane infeksiyonu için risk faktörü olarak tespit edilmemiştir. Ancak artan yaşlaberaber artan yatış süresi, direnç paterni, mortalite ile karşı karşıya kaldığımız ortadadır. Bu nedenle yoğun bakım ünitelerinde yaşlılarhastane infeksiyonu açısından değerlendirilirken yaşlı olmayan hastalara göre farklı değerlendirme yapılması uygun olacaktır.
Anahtar Kelime: Hospital-acquired Infection in Elderly and Adult Patients Following Stays in Intensive Care Units
Öz: Introduction: The aim of this study was to compare hospital-acquired infections in the elderly and adult patients hospitalized in an intensive care unit in terms of incidence, risk factors, and factors affecting mortality. Materials and Methods: The study included 462 patients who were hospitalized for more than 48 hours in intensive care units, including elderly patients (aged ≥ 65 years) and adult patients (aged 18-64 years). Patients were evaluated for hospital-acquired infections and the groups were compared. Results: In total, 462 patients were diagnosed with hospital-acquired infections comprising 28.5% and 25.1% elderly and adult patients, respectively, with no significant difference between the two groups in terms of total incidence of hospital-acquired infections (p= 0.48). A history of hospitalization and aspiration, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, chronic renal failure, and presence of chronic diseases were identified to be risk factors for elderly patients while a history of blood transfusion was determined a risk factor for adult patients. In the multivariate analysis, LOS and diabetes mellitus were determined to be risk factors for hospital-acquired infection in the elderly group. Logistic regression analysis identified advanced age, LOS, and the use of a mechanical ventilator as independent risk factors for mortality. Conclusion: In our study, age was not identified as a risk factor for hospital-acquired infections in a world with ageing population. However, it is evident that increased LOS, resistance pattern, and mortality are associated with increasing age. Therefore, it would be appropriate to perform different evaluation procedures for the elderly patients in intensive care units in terms of hospital-acquired infections.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008;36(5):309-32.
- 2. WHO. WHO Study on global AGEing and adult health (SAGE). http://www.who.int/healthinfo/sage/en/
- 3. www.tuik.gov.tr.
- 4. Köksal İ. Yaşlılarda nozokomiyal infeksiyonlar. Doğanay M, Ünal S (editörler). Hastane İnfeksiyonları. 1. Baskı. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2003:729-40.
- 5. World Health Organization. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. World Health Organization. 2011. http://www.who.int/iris/handle/ 10665/80135
- 6. Mody L, Schmader KE, Givens J. Evaluation of infection in the older adult. UpToDate, Calderwood, SD, 2017-uptodate. com.
- 7. Rockwood K, Noseworthy TW, Gibney RT, Konopad E, Shustack A, Stollery D, et al. One-year outcome of elderly and young patients admitted to intensive care units. Crit Care Med 1993;21:687-91.
- 8. Nalbant S, Top C, Topallar F, Berdan E, Aslan E, Küçükardalı Y ve ark. Yoğun bakım yaşlı hasta ilişkisi. Türk Geriatri Dergisi 2001;4:135-40.
- 9. Tüfek A, Tekin R, Dal T, Tokgöz O, Doğan E, Kavak GÖ ve ark. Reanimasyon ünitesinde on yıllık sürede gelişen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi ve literatürün gözden geçirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 2012;39.
- 10. Cai Y, Venkatachalam I, Tee NW, Tan TY, Kurup A, Wong SY, et al. Prevalence of healthcare-associated infections and antimicrobial use among adult inpatients in Singapore acute- care hospitals: results from the first national point prevalence survey. Clin Infect Dis 2017;64(Suppl 2):S61-S67.
- 11. Kölgelier S, Küçük A, Aktuğ Demir N, Özçimen S, Demir LS. Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: etiyoloji ve predispozan faktörler. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi 2012;2(1):1-5
- 12. Karakuzu Z, Iscimen R, Akalin H, Girgin NK, Kahveci F, Sinirtas M. Prognostic risk factors in ventilator-associated pneumonia. Med Sci Monit 2018;24:1321-8.
- 13. Pullukçu H. Hastane kökenli kan akımı enfeksiyonları. Türkiye Klinikleri 2010;3:28-39.
- 14. Özgüneş İ. Hastane kökenli üriner sistem enfeksiyonları. Enfeksiyon Hastalıkları Özel Dergisi 2010;3:5-10.
- 15. Esen Ş. Kateter ilişkili infeksiyonların önlenmesi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2005;9:129-35.
- 16. Türkiye Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Raporu 2006- 2007. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13:215-69.
- 17. Emori TG, Banerjee SN, Culver DH, Gaynes RP, Horan TC, Edwards JR, et al. Nosocomial infections in elderly patients in the United States 1986-1990. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med 1991;91:289-290.
- 18. Anderson DJ, Kaye KS. Skin and soft tissue infections in older adults. Clin Geriatr Med 2007;23:595-613.
- 19. McGarry SA, Engemann JJ, Schmader K, Sexton DJ, Kaye KS. Surgical-site infection due to Staphylococcus aureus among elderly patients: mortality, duration of hospitalization, and cost. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:461-7.
- 20. Cataldo MA, Granata G, Petrosillo N. Antibacterial prophylaxis for surgical site infection in the elderly: practical application. Drugs Aging 2017;34(7):489-98.
- 21. Caljouw MA, den Elzen WP, Cools HJ, Gussekloo J. Predictive factors of urinary tract infections among the oldest old in the general population: a population-based prospective follow-up study. BMC Med 2011;16:2-8.
- 22. Childs SJ, Egan RJ. Bacteriuria and urinary infections in the elderly. Urol Clin North Am 1996;23:43-54.
- 23. Kunin CM. Urinary-catheter-associated infections in the elderly. Int J Antimicrob Agents 2006;28:78-81.
- 24. Magill SS, Hellinger W, Cohen J, Kay R, Bailey C, et al. Prevalence of healthcare-associated infections in acute care hospitals in Jacksonville, Florida. Infect Control Hosp Epidemiol 2012;33(3):283-91.
- 25. Üriner Sistem İnfeksiyonları Önleme Kılavuzu. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2006;10:101-11.
- 26. Bergogne-Berezin E, Towner KJ. Acinetobacter spp. as nosocomial pathogens: microbiological, clinical, and epidemiological features. Clin Microbiol Rev 1996;9(2):148-65.
- 27. Gravey F, Loggia G, de La Blanchardière A, Cattoir V. Bacterial epidemiology and antimicrobial resistance profiles of urinary specimens of the elderly. Med Mal Infect 2017;47(4):271-8.
- 28. Liu M, Li M, Wu L, Song Q, Zhao D, Chen Z, et al. Extended- spectrum beta-lactamase-producing E.coli septicemia among rectal carriers in the ICU. Medicine 2018;97:38.
- 29. Garcia-Agudo L, Rodriguez-Iglesias M, Carranza-Gonzalez R. Nosocomial candiduria in the elderly: microbiological diagnosis mycopathologia 2018;183(3):591-6.
- 30. Baykara N, Akalın H, Arslantaş MK, Hancı V, Çağlayan Ç, Kahveci F, et al.; Sepsis Study Group. Epidemiology of sepsis in intensive care units in Turkey: a multicenter, point-prevalence study. Crit Care 2018;22(1):93.
- 31. Lee CH, Wu CL. An update on the management of hospital- acquired pneumonia in the elderly. Inter J Gerontol 2008;2:183-95.
- 32. Leonidou L, Gogos CA. Catheter-related bloodstream infections: catheter management according to pathogen. Int J Antimicrob Agents 2010;36:26-32.
- 33. Karakuzu Z, Iscimen R, Akalin H, Girgin NK, Kahveci F, Sinirtas M. Prognostic risk factors in ventilator-associated pneumonia. Med Sci Monit 2018;24:1321-8.
- 34. Ding JG, Sun QF, Li KC, Zheng MH, Miao XH, Ni W, et al. Retrospective analysis of nosocomial infections in the intensive care unit of a tertiary hospital in China during 2003 and 2007. BMC Infect Dis 2009;25:1-6.
- 35. Uysal N, Gündoğdu N, Börekçi Ş ve ark. Üçüncü basamak merkezde dahili yoğun bakım hastalarının prognozu. Yoğun Bakım Dergisi 2010;1(1):1-5.
| APA | Yapar D, GÜNER R (2020). Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. , 180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| Chicago | Yapar Derya,GÜNER RAHMET Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. (2020): 180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| MLA | Yapar Derya,GÜNER RAHMET Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. , 2020, ss.180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| AMA | Yapar D,GÜNER R Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. . 2020; 180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| Vancouver | Yapar D,GÜNER R Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. . 2020; 180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| IEEE | Yapar D,GÜNER R "Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu." , ss.180 - 189, 2020. 10.5578/flora.68590 |
| ISNAD | Yapar, Derya - GÜNER, RAHMET. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu". (2020), 180-189. https://doi.org/10.5578/flora.68590 |
| APA | Yapar D, GÜNER R (2020). Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 25(2), 180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| Chicago | Yapar Derya,GÜNER RAHMET Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 25, no.2 (2020): 180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| MLA | Yapar Derya,GÜNER RAHMET Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.25, no.2, 2020, ss.180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| AMA | Yapar D,GÜNER R Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2020; 25(2): 180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| Vancouver | Yapar D,GÜNER R Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2020; 25(2): 180 - 189. 10.5578/flora.68590 |
| IEEE | Yapar D,GÜNER R "Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 25, ss.180 - 189, 2020. 10.5578/flora.68590 |
| ISNAD | Yapar, Derya - GÜNER, RAHMET. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 25/2 (2020), 180-189. https://doi.org/10.5578/flora.68590 |
