Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği
Yıl: 2020 Cilt: 26 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 55 - 61 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/GKDAD.2020.46362 İndeks Tarihi: 27-11-2020
Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği
Öz: Amaç: Post torakotomi ağrısında kullanılan yöntemlerden olan paravertebral kateter ile epiduralkateterin etkinliklerinin karşılaştırılması.Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2013-Ocak 2014 arasında torakotomi uygulanan ve çalışmaya dahiletme kriterlerine uyan 34 epidural kateter ve 32 paravertebral kateter uygulanan toplam 66hastanın dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların post op 0., 1., 4., 12. ve 24.saatlerdeki nabız, tansiyon, solunum sayısı, parmak saturasyonu, hem istirahat halinde hemdeöksürük sırasındaki ağrı düzeyleri açısından Verbal Rating Scale (VRS) değerleri kaydedildi. Toraksdren çekilme zamanları kaydedildi. Gelişen komplikasyonlar zamanları ile kaydedildi.Bulgular: Her iki grup arasında yaş, cinsiyet, boy ve kilo dağılımı açısından istatistiksel anlamlıfarklılık saptanmadı. Saatlik takipler göz önüne alındığında iki grup arasında istatistiki olarakanlamlı farklılık olmadığı görüldü. Her iki gruptada ilk ek analjezik yapılma süresi arasında istatistiksel anlamlı bir farklılık saptanmadı. Her iki grup arasında komplikasyonlar açısından istatistiksel anlamlı bir farklılık saptanmadı.Sonuç: Paravertebral blok ile epidural kateter etkinlikleri arasında anlamlı farklılık olmaması,paravertebral blok uygulanmasının daha az komplikasyonu olması, daha güvenilir bir şekildeuygulanabilmesi ve etkin analjezi sağlanması nedeni ile epidural blok uygulamasına alternatif biryöntem olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelime: Efficacy of Epidural Morphine and Paravertebral Catheter in Post Thoracotomy Pain
Öz: Objective: To compare the efficacy of paravertebral and epidural catheterization techniques which are used in post thoracotomy pain. Method: The records of 66 patients who underwent epidural (n=34) or paravertebral (n=32) catheterization and thoracotomy between January 2013 and January 2014 were evaluated retrospectively. Verbal Rating Scale (VRS) values and heart rate, blood pressure, respiratory rate, finger O2saturation, severity of pain at rest and during cough at postoperative 0., 1., 4., 12. and 24. hours were recorded. Thoracic drain withdrawal times were recorded. Complications developed were recorded for each time point. Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age, sex, height and weight distribution. Considering hourly follow-ups, there were no statistically significant difference between the two groups. There was no statistically significant difference between both groups regarding the duration of the first additional analgesic administration, and complications. Conclusion: Since there is no significant difference between efficacies of paravertebral block and epidural catheterization, paravertebral block application can be an alternative method to epidural block because of lower number of complications, more reliable application and effective analgesia.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Myles PS, Bain C. Underutilization of paravertebral block in thoracic surgery. J Cardiothorac and Vasc Anesth. 2006;20(5):635-8. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2006.06.007
- 2. Elsayed H, McKevith J, McShane J, Scawn N. Thoracic epidural or paravertebral catheter for analgesia after lung resection: Is the outcome different? J Cardiothorac and Vasc Anesth. 2012;26(1):78-82. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2011.09.019
- 3. Gerner P. Postthoracotomy pain management problems. Anesthesiology Clin. 2008;26:355-67. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2008.01.007
- 4. Pennefather SH, McKevith J. Pain Management After Thoracic Surgery. In: P. Slinger, ed. Principles and Practice of Anesthesia for Thoracic Surgery. New York: Springer Science+Business Media; 2011. p 675-707. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-0184-2_46
- 5. Dango S, Harris S, Offner K, Hennings E, Priebe H-J, Buerkle H, et al. Combined paravertebral and intrathecal vs thoracic epidural analgesia for post-thoracotomy pain relief. Br J Anaesth. 2013; 110(3):443-9. https://doi.org/10.1093/bja/aes394
- 6. Zeid HA, Siddiqui AK, Elmakarem EFA, Ghonaimy Y, Al Nafea A. Comparison between intrathecal morphine with paravertebral patient controlled analgesia using bupivacaine for intraoperative and post-thoracotomy pain relief. Saudi J Anaesth. 2012;6(3):201-6. https://doi.org/10.4103/1658-354X.101204
- 7. Dokhan AL, Elaziz MEA, Gaballah KM. Efficacy of paravertebral block analgesia for post-thoracotomy pain control. Journal of the Egyptian Society of CardioThoracic Surgery. 2016;24:65-72. https://doi.org/10.1016/j.jescts.2016.04.012
- 8. Sztain JF, Gabriel RA, Said ET. Thoracic Epidurals are Associated With Decreased Opioid Consumption Compared to Surgical Infiltration of Liposomal Bupivacaine Following Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for Lobectomy: A Retrospective Cohort Analysis. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33:694-8. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.06.013
- 9. Joshi GP, Bonnet F, Shah R, Wilkinson RC, Camu F, Fischer B, et al. A Systematic review of randomized trials evaluating regional techniques for postthoracotomy analgesia. Anesth Analg. 2008;107(3):1026-40.
- 10. Yeğin A, Erdoğan A, Hadimioğlu N. Toraks cerrahisinde ameliyat sonrası analjezi. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2005;13(4):418-25.
- 11. Grider JS, Mullet TW, Saha SP, Harned ME, Sloan PA. A randomized, double-blind trial comparing continuous thoracic epidural bupivacaine with and without opioid in contrast to a continuous paravertebral infusion of bupivacaine for post-thoracotomy pain. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2012;26(1): 83-9. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2011.09.003
- 12. Yeap YL, Wolfe JW, Backfish-White KM, Young JW, Stewart J, Ceppa DP, et al. Randomized prospective study evaluating single- injection paravertebral block, paravertebral catheter, and thoracic epidural catheter for postoperative regional analgesia after video-assisted thoracoscopic surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2020; 000:1-7. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2020.01.036
- 13. Davies RG, Myles PS, Graham JM. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural blockade for thoracotomy-a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth. 2006;96(4):418-26. https://doi.org/10.1093/bja/ael020
- 14. Kupersztych-Hagege E, Dubuisson E, Szekely B, MichelCherqui M, Dreyfus JF, Fischler M, et al. Epidural hematoma and abscess Related to Thoracic Epidural Analgesia: A Single-Center Study of 2,907 Patients Who Underwent Lung Surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2017;31:446-52. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.07.022
- 15. Moen V, Dahlgren N, Irestedt L. Severe Neurological Complications after Central Neuraxial Blockades in Sweden 1990-1999. Anesthesiology 2004;101:950-9. https://doi.org/10.1097/00000542-200410000-00021
- 16. Rawal N. Epidural Technique for Postoperative Pain Gold Standard No More? Reg Anesth Pain Med. 2012;37:310-7. https://doi.org/10.1097/AAP.0b013e31825735c6
- 17. Chaney MA. Side effects of intrathecal and epidural opioids. Can J Anaesth. 1995;42(10):891-903. https://doi.org/10.1007/BF03011037
- 18. Piraccini E, Pretto Jr EA, Corso RM, Gambale G. Analgesia for thoracic surgery: the role of paravertebral block. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia 2011;3(3):157-60.
- 19. Karmakar MK. Thoracic paravertebral block. Anesthesiology 2001;95:771-80. https://doi.org/10.1097/00000542-200109000-00033
- 20. Fibla JJ, Molins L, Mier JM, Sierra A, Carranza D, Vidal G. The efficacy of paravertebral block using a catheter technique for postoperative analgesia in thoracoscopic surgery: a randomized trial. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2011;40:907-11. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.12.043
- 21. Tighe SQM, Greene MD, Rajadurai N. Paravertebral block. Continuing Education in Anesthesia, Critical Care & Pain 2010;10(5):133-7. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkq029
- 22. Dodd M, Hunsley J. Thoracic paravertebral block: Landmark techniques anaesthesia tutorial of the week 224. ATOTW 224 - Paravertebral block, Landmark Techniques. Available at: www.frca.co.uk › Documents › 224 Paraver... Accessed February 25, 2020.
- 23. D’Ercole F, Arora H, Kumar PA. Paravertebral block for thoracic surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018; 32(2): 915-927. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2017.10.003
- 24. Lönnqvist PA, MacKenzie J, Soni AK, Conacher ID. Paravertebral blockade: Failure rate and complications. Anaesthesia 1995;50:813-5. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1995.tb06148.x
- 25. Lund I, Lundeberg T, Sandberg L, Budh, CN, Kowalski J, Svensson E. Lack of interchangeability between visual analogue and verbal rating pain scales: a cross sectional description of pain etiology groups. BMC Med Res Methodol. 2005;5:31. https://doi.org/10.1186/1471-2288-5-31
- 26. Banerjee S, Kohli P, Pandey M. A study of modified Aldrete score and fast-track criteria for assessingrecovery from general anaesthesia after laparoscopic surgery in Indian adults. Perioperative Care and Operating Room Management 2018;12:39-44. https://doi.org/10.1016/j.pcorm.2018.10.001
- 27. Richardson J, Sabanathan S, Jones J, Shah R, Cheema S, Mearns AJ. A prospective, randomized comparison of preoperative and continuous balanced epidural or paravertebral bupivacaine on post-thoracotomy pain, pulmonary function and stress response. Br J Anaesth. 1999;83:387-92. https://doi.org/10.1093/bja/83.3.387
- 28. Kaiser AM, Zollinger A, De Lorenzi D, Largiade’r F, Weder W. Prospective, randomized comparison of extrapleural versus epidural analgesia for postthoracotomy pain. Ann Thorac Surg. 1998;66:367-72. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(98)00448-2
- 29. Kapıcıbaşı HO, Meydan B, Koşar A, Sönmez H, Kır A, Atasalihi A. Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. Toraks Dergisi 2008;9(2):57-9.
- 30. Powell ES, Cook D, Pearce AC, Davies P, Bowler GMR, Naidu B, et al. A prospectictive, multicentre, observational cohort study of analgesia and outcome after pneumonectomy. Br J Anaesth. 2011;106(3):364-70. https://doi.org/10.1093/bja/aeq379
- 31. Sabanathan S, Richardson J, Shah R: Continuous intercostal nerve block for pain relief after thoracotomy. Ann Thorac Surg. 1995;59:1261-3. https://doi.org/10.1016/0003-4975(95)00058-S
- 32. Bimston DN, McGee JP, Liptay MJ, et al: Continuous paravertebral extrapleural infusion for post-thoracotomy pain management. Surgery 1999;126:650-6. https://doi.org/10.1016/S0039-6060(99)70118-2
| APA | BAYÜLGEN A, Azizoğlu M, YAPICI D, Sinan S, Ayan E, KÖKSEL M (2020). Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. , 55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| Chicago | BAYÜLGEN Abdulkerim,Azizoğlu Mustafa,YAPICI DAVUD,Sinan Sungur Selim,Ayan Erhan,KÖKSEL MEHMET OĞUZ Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. (2020): 55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| MLA | BAYÜLGEN Abdulkerim,Azizoğlu Mustafa,YAPICI DAVUD,Sinan Sungur Selim,Ayan Erhan,KÖKSEL MEHMET OĞUZ Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. , 2020, ss.55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| AMA | BAYÜLGEN A,Azizoğlu M,YAPICI D,Sinan S,Ayan E,KÖKSEL M Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. . 2020; 55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| Vancouver | BAYÜLGEN A,Azizoğlu M,YAPICI D,Sinan S,Ayan E,KÖKSEL M Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. . 2020; 55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| IEEE | BAYÜLGEN A,Azizoğlu M,YAPICI D,Sinan S,Ayan E,KÖKSEL M "Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği." , ss.55 - 61, 2020. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| ISNAD | BAYÜLGEN, Abdulkerim vd. "Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği". (2020), 55-61. https://doi.org/10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| APA | BAYÜLGEN A, Azizoğlu M, YAPICI D, Sinan S, Ayan E, KÖKSEL M (2020). Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 26(2), 55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| Chicago | BAYÜLGEN Abdulkerim,Azizoğlu Mustafa,YAPICI DAVUD,Sinan Sungur Selim,Ayan Erhan,KÖKSEL MEHMET OĞUZ Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 26, no.2 (2020): 55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| MLA | BAYÜLGEN Abdulkerim,Azizoğlu Mustafa,YAPICI DAVUD,Sinan Sungur Selim,Ayan Erhan,KÖKSEL MEHMET OĞUZ Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, vol.26, no.2, 2020, ss.55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| AMA | BAYÜLGEN A,Azizoğlu M,YAPICI D,Sinan S,Ayan E,KÖKSEL M Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2020; 26(2): 55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| Vancouver | BAYÜLGEN A,Azizoğlu M,YAPICI D,Sinan S,Ayan E,KÖKSEL M Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2020; 26(2): 55 - 61. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| IEEE | BAYÜLGEN A,Azizoğlu M,YAPICI D,Sinan S,Ayan E,KÖKSEL M "Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği." Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 26, ss.55 - 61, 2020. 10.5222/GKDAD.2020.46362 |
| ISNAD | BAYÜLGEN, Abdulkerim vd. "Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği". Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 26/2 (2020), 55-61. https://doi.org/10.5222/GKDAD.2020.46362 |
