ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi

Demirtaş, Bekir; YAKICI, Ilyas Emre; Kösem, Arzu; neselioglu, salim; EREL, Ozcan; Korkmaz, Ahmet; Basyigit, Funda; GURAY, UMIT

ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi

Bekir DEMİRTAŞ, (Ankara Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ahmet KORKMAZ, (Ankara Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Arzu KÖSEM, (Ankara Şehir Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Özcan EREL, (Ankara Şehir Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Salim NESELİOGLU, (Ankara Şehir Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

İlyas Emre YAKICI, (Ankara Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Funda BAŞYİĞİT, (Ankara Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ümit GÜRAY (Ankara Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

MN Kardiyoloji

4 1

Yıl: 2020 Cilt: 27 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 91 - 97 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 27-11-2020

ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi

Öz:

Amaç: ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünde, perkütan koroner girişim öncesi enfarkt ilişkili arter açıklığı, daha iyi klinik sonlanımlarve mortalite ile ilişkilidir. ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü ile başvuran ve perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda işlem öncesi enfarkt ilişkili arter açıklığı ile tiyol/disülfit dengesi arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Ağrı başlangıcı sonrası 12 saat içinde hastaneye başvuran ve perkütan koroner girişim uygulanan 176 ST elevasyonlumiyokard enfarktüsü hastası prospektif olarak çalışmaya alındı. Enfarkt ilişkili arter açıklığı miyokard enfarktüsünde tromboliz -TIMIakım derecesine göre belirlendi. TIMI akımı 0,1 ve 2 olanlar enfarkt ilişkili arter non-patent ve TIMI akımı 3 olanlar enfarkt ilişkili arterpatent olarak sınıflandırıldı. Bu hastalarda başvuru esnasında tiyol/disülfit dengesi ölçüldü.Bulgular: İşlem öncesi 71 (%40,3) hastada enfarkt ilişkili arter patent olarak izlendi.Enfarkt ilişkili arter non-patent olan grupta kadın cinsiyet daha fazla (p=0,048) idi. Enfarkt ilişkili arter patent olan grupta, non-patent olan gruba göre ejeksiyon fraksiyonu (p=0,043), albümin (p=0,004), hemoglobin (p=0,004), nativ tiyol (p<0,001), total tiyol (p<0,001) ve nativ/total tiyol oranı (p=0,001) daha yüksek; yaş(p=0,011), açlık kan şekeri (p=0,002), beyaz kan hücresi (p=0,016), kırmızı hücre dağılım genişliği (p=0,044), disülfit/nativ tiyol oranı(p<0,001) ve disülfit/nativ tiyol oranı (p<0,001) daha düşük izlenmiştir. Çok değişkenli regresyon analizinde nativ tiyol (OR:1,08, %95 GA:1,05-1,11, p<0,001) enfarkt ilişkili arter açıklığı ile anlamlı ve bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur.Sonuç: Tiyol/disülfit dengesi ve özellikle nativ tiyol değeri ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü hastalarında işlem öncesi enfarkt ilişkiliarter açıklığı öngördürücüsü olarak potansiyel bir oksidatif stres belirteci olabilir.

Anahtar Kelime:

The Relationship Between Thiol/Disulfide Homeostasis and Pre-Interventional TIMI Flow in Patients who Underwent Coronary Angiography with a Diagnosis of ST Segment Elevation Myocardial Infarctus

Öz:

Objective: The patency of the infarct-related artery before percutaneous coronary intervention is associated with better clinical outcome and mortality in ST-elevation myocardial infarction. In this study, we evaluated the pre-interventional relationship between infarct-related artery patency and thiol/disulfide homeostasis in patients who presented with ST-elevation myocardial infarction and underwent percutaneous coronary intervention. Material and Method: A total of 176 patients with ST-elevation myocardial infarction who had applied to the hospital within 2 hours following pain development and underwent percutaneous coronary intervention were prospectively enrolled in this study. The pre-intervention infarct-related artery patency values were determined according to thrombolysis in myocardial infarction flow grades. Thrombolysis in myocardial infarction flow grades of 0, 1 and 2 were defined as non-patent infarct-related artery, while a thrombolysis in myocardial infarction flow grade of 3 was defined as patent infarct-related artery. The thiol/disulfide homeostasis was determined from blood drawn at first application to our center. Results: The infarct-related artery was patent in 71 (40.3%) pre-interventional measurements. Female sex was significantly more frequent in those with non-patent infarct-related artery (p=0.048). The levels of ejection fraction (p=0.043), albumin (p=0.004), hemoglobin (p=0.004), native thiol (p<0.001), total thiol (p<0.001) and native/total thiol ratio (p=0.001) were found to be significantly higher in those with patent infarct-related artery compared to those with non-patent infarct-related artery; whereas age (p=0.011), fasting blood glucose (p=0.002), white blood cell count (p=0.016), red blood cell distribution width (p=0.044), disulfide/native thiol ratio (p<0.001) and disulfide/total thiol ratio (p<0.001) were significantly lower. Multiple regression analysis revealed that native thiol levels were independently and significantly associated with infarct-related artery patency (OR: 1.08, 95% CI: 1.05-1.11, p<0.001). Conclusion: The thiol/disulfide homeostasis and especially native thiol levels, as oxidative stress markers, may be utilized to predict preinterventional infarct-related artery patency in patients with ST-elevation myocardial infarction.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Onat A. Erişkinlerimizde kalp hastalıkları prevalansı, yeni koroner olaylar ve kalpten ölüm sıklığı. Onat A, editör. TEKHARF: Türk erişkinlerinde kalp sağlığı. İstanbul: Yelken Basım. 2005;20-7.
2. Norris RM. Barnaby PF. Brandt PW. et al. Prognosis after recovery from first acute myocardial infarction: determinants of reinfarction and sudden death. Am J Cardiol. 1984:53(4):408-13.
3. Saita E. Kondo K. Momiyama Y. Anti-inflammatory diet for atherosclerosis and Coronary artery disease: antioxidant foods. Clin Med Insights Cardiol. 2015;8:61-5.
4. Go YM. Jones DP. Cysteine/cystine redox signaling in cardiovascular disease. Free Radic Biol Med.2011;50:495-509.
5. Jones DP. Liang Y. Measuring the poise of thiol/disulfide couples in vivo. Free Radic Biol Med. 2009;47(10):1329-38.
6. Go YM. Jones DP. Cysteine/cystine redox signaling in cardiovascular disease. Free Radic Biol Med. 2011;50:495-509.
7. Gibson CM. Has my patient achieved adequate myocardial reperfusion? Circulation. 2003:108(5):504-7.
8. The TIMI study group. The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) trial. N Engl J Med. 1985;312:932-6.
9. Montalescot G. Barragan P. Wittenberg O. et al. Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. New Engl J Med. 2001;344(25):1895-903.
10. van't Hof AWJ. Berg J. Heestermans T. et al. Ongoing Tirofiban In Myocardial infarction Evaluation 2 study g. Prehospital initiation of tirofiban in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty (On-TIME 2): a multicentre, doubleblind, randomised controlled trial. Lancet. 2008:372(9638):537-46.
11. Lamas GA. Flaker GC. Mitchell G. et al. Effect of infarct artery patency on prognosis after acute myocardial infarction. Circulation. 1995;92(5):1101-9.
12. Stone GW. Cox D. Garcia E. et al. Normal flow (TIMI-3) before mechanical reperfusion therapy is an independent determinant of survival in acute myocardial infarction. Circulation. 2001;104(6):636-41.
13. Rakowski T. Dudek D. Dziewierz A. et al. Impact of infarctrelated artery patency before primary PCI on outcome in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: the HORIZONS-AMI trial. Eur Intervent. 2013:8(11):1307- 14.
14. Valgimigli M.Campo G. Malagutti P. et al. Persistent coronary no flow after wire insertion is an early and readily available mortality risk factor despite successful mechani- cal intervention in acute myo cardial infarction: a pooled analysis from the STRATEGY (Single High-Dose Bolus Tirofiban and Sirolimus-Elu ting Stent Versus Abciximab and Bare-Metal Stent in Acute Myocardial Infarction) and MULTISTRATEGY (Mul ti cen ter Evaluation of Single HighDose Bolus Tirofiban Versus Abciximab With SirolimusEluting Stent or Bare-Metal Stent in Acute Myocardial Infarction Study) trials. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4(1): 51-62.
15. Brodie BR. Stuckey TD. Hansen C. Muncy D. Benefit of coronary reperfusion before intervention on outcomes after primary angioplasty for acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2000;85(1):13-8.
16. Li J. Zhou Y. Zhang Y. Zheng J. Admission homocysteine is an independent predictor of spontaneous reperfusion and early infarct-related artery patency before primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction. BMC Cardiovasc Disord. 2018; 18(1):125.
17. Bongard V. Puel J. Savary D. et al. Predictors of infarct artery patency after prehospital thrombolysis: the multicentre, prospective, observational OPTIMAL study. Heart. 2009;95:799-806.
18. Bailleul C. Puymirat E. Aissaoui N. et al. Factors associated with infarct-related artery patency before primary percutaneous coronary intervention for st-elevation myocardial infarction (from the FAST-MI 2010 registry). Am J Cardiol. 2016;117:17-21.
19. Zeymer U. Huber K. Fu Y. et al. Impact of TIMI 3 patency before primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction on clinical outcome: results from the ASSENT-4 PCI study. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2012;1(2):136-42.
20. Brener SJ. Mehran R. Brodie BR. et al. Predictors and implications of coronary infarct artery patency at initial angiography in patients with acute myocardial infarction (from the Cadillac and Horizons-AMI Trials). Am J Cardiol. 2011;108:918-23.
21. Yayla Ç., Akboğa MK. Canpolat U. et al. Platelet to Lymphocyte Ratio Can Be a Predictor of Infarct-Related Artery Patency in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Angiology. 2015;(66)9:831-6.
22. Oylumlu M. Doğan A. Ercan S. Kilit C. Amasyali B. The relationship between TIMI flow grade and hematological parameters in patients with ST-segment elevation myocardial infarction who underwent primary percutaneous coronary intervention. Gaziantep Med J. 2014;20(2):165-9.
23. Murat SN. Kurtul A. Celik IE. et al. The association of serum procalcitonin level with the no-reflow phenomenon after a primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2016;27(2):116-21.
24. Acet H. Ertş F. Akıl MA. et al. A novel predictor of infarct-related artery patency before percutaneous intervention and in-hospital outcomes for ST-segment elevation myocardial infarction patients: Serum bilirubin level. Advanc Intervent Cardiol. 2014;10(2):91-7.
25. Kundi H. Ates I. Kiziltunc E. et al. A novel oxidative stress marker in acute myocardial infarction; thiol/disulphide homeostasis. Am J Emerg Med. 2015;33:1567-71.
26. Sivri S. Kasapkara HA. Polat M. et al. Dynamic thiol/disulphide homeostasis and its prognostic value in patients with non-ST elevation-acute coronary syndromes. Kardiolo gia Polska. 2018;76:426-32.
27. Stone GW. Grines CL. Browne KF. et al. Predictors of in-hospital and 6-month outcome after acute myocardial infarction in the reperfusion era: the Primary Angioplasty in Myocardial Infarction (PAMI) trial. J Am Coll Cardiol. 1995; 25(2):370-7.
28. Dziewierz A. Infarct-related artery patency before primary percutaneous coronary intervention for myocardial infarction: A blessing in disguise? Pol Arch Intern Med. 2017;127(6):383-5.
29. Akkuş O. Topuz M. Koca H. et al. The relationship between low thiol levels and major adverse cardiovascular events after primary percutaneous coronary intervention in patients with STEMI. T Kardiyol Dern Ars. 2018;46(4):248-59.
30. Maseri A. and Fuster V. Is there a vulnerable plaque? Circulation. 2003;107(16):2068-71.
31. Doğan M. Akyel A. Bilgin M. et al. Can admission neutrophil to lymphocyte ratio predict infarct-related artery patency in ST-segment elevation myocardial infarction. Clin Appl Thromb Hemost. 2015;21(2):172-6.
32. Elbasan Z. Gür M. Sahin DY. et al. Association of mean platelet volume and pre-and postinterventional flow with infarct-related artery in ST-segment elevation myocardial infarction. Angiology. 2013;64(6):440-6.

APA	Demirtaş B, Korkmaz A, Kösem A, EREL O, neselioglu s, YAKICI I, Basyigit F, GURAY U (2020). ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. , 91 - 97.
Chicago	Demirtaş Bekir,Korkmaz Ahmet,Kösem Arzu,EREL Ozcan,neselioglu salim,YAKICI Ilyas Emre,Basyigit Funda,GURAY UMIT ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. (2020): 91 - 97.
MLA	Demirtaş Bekir,Korkmaz Ahmet,Kösem Arzu,EREL Ozcan,neselioglu salim,YAKICI Ilyas Emre,Basyigit Funda,GURAY UMIT ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. , 2020, ss.91 - 97.
AMA	Demirtaş B,Korkmaz A,Kösem A,EREL O,neselioglu s,YAKICI I,Basyigit F,GURAY U ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. . 2020; 91 - 97.
Vancouver	Demirtaş B,Korkmaz A,Kösem A,EREL O,neselioglu s,YAKICI I,Basyigit F,GURAY U ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. . 2020; 91 - 97.
IEEE	Demirtaş B,Korkmaz A,Kösem A,EREL O,neselioglu s,YAKICI I,Basyigit F,GURAY U "ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi." , ss.91 - 97, 2020.
ISNAD	Demirtaş, Bekir vd. "ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi". (2020), 91-97.

APA	Demirtaş B, Korkmaz A, Kösem A, EREL O, neselioglu s, YAKICI I, Basyigit F, GURAY U (2020). ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. MN Kardiyoloji, 27(2), 91 - 97.
Chicago	Demirtaş Bekir,Korkmaz Ahmet,Kösem Arzu,EREL Ozcan,neselioglu salim,YAKICI Ilyas Emre,Basyigit Funda,GURAY UMIT ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. MN Kardiyoloji 27, no.2 (2020): 91 - 97.
MLA	Demirtaş Bekir,Korkmaz Ahmet,Kösem Arzu,EREL Ozcan,neselioglu salim,YAKICI Ilyas Emre,Basyigit Funda,GURAY UMIT ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. MN Kardiyoloji, vol.27, no.2, 2020, ss.91 - 97.
AMA	Demirtaş B,Korkmaz A,Kösem A,EREL O,neselioglu s,YAKICI I,Basyigit F,GURAY U ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. MN Kardiyoloji. 2020; 27(2): 91 - 97.
Vancouver	Demirtaş B,Korkmaz A,Kösem A,EREL O,neselioglu s,YAKICI I,Basyigit F,GURAY U ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi. MN Kardiyoloji. 2020; 27(2): 91 - 97.
IEEE	Demirtaş B,Korkmaz A,Kösem A,EREL O,neselioglu s,YAKICI I,Basyigit F,GURAY U "ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi." MN Kardiyoloji, 27, ss.91 - 97, 2020.
ISNAD	Demirtaş, Bekir vd. "ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi". MN Kardiyoloji 27/2 (2020), 91-97.