Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı

çakmak karaaslan, özge; GÖKALP, GÖKHAN; ÖZDEMİR, MURAT; Ünlü, Serkan; Özilhan, Murat Oğuz; YAYLA, ÇAĞRI

Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı

Murat Oğuz ÖZİLHAN, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Özge ÇAKMAK KARAASLAN, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Serkan ÜNLÜ, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Gökhan GÖKALP, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Çağrı YAYLA, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Murat ÖZDEMİR (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

MN Kardiyoloji

12 3

Yıl: 2020 Cilt: 27 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 77 - 84 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 27-11-2020

Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı

Öz:

Amaç: Akut miyokard enfarktüsü tanısı konulan ve yapılan koroner anjiyografi sonucunda tıkayıcı olmayan koroner arter hastalığı saptanan belirli bir hasta grubu mevcuttur. Bu hasta grubuna tıkayıcı olmayan koroner arterli miyokard enfarktüsü (MINOCA) adı verilmiştir. Bu çalışmanın amacı; MINOCA sıklığının ve mortalite oranlarının saptanıp, tıkayıcı koroner arter hastalığına sahip hastalara göre klinik farklılıklarının ortaya konmasıdır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli ve retrospektif olarak planlanmıştır. Tüm hastaların anjiyogramları değerlendirilerek herhangibir majör epikardiyal koroner arterde %50 ve üzeri darlık bulunan hastalar koroner arter darlığı olan miyokard enfarktüsü (MICAD), bulunmayan hastalar ise MINOCA olarak tanımlanıp, gruplandırılmıştır. Sonrasında her iki grubun klinik özellikleri, hastane içi ve hastanedışı mortaliteleri karşılaştırılmıştır.Bulgular: Çalışmaya 857 hasta dahil edilmiştir. Olguların 98’i MINOCA, 759’u ise MICAD olgusudur. MINOCA hasta grubunun, tüm hastalar içindeki oranı %11,4 olarak bulunmuş olup, daha genç hastalardan oluşmaktadır (p=0,0001). MINOCA grubundaki hastalarda kardiyovasküler risk faktörleri daha az saptanmıştır. MINOCA olgularında akut miyokard enfarktüsü tipinin daha sıklıkla ST elevasyonsuz miyokard enfarktüsü şeklinde olduğu saptanmıştır (p=0,001). MINOCA hastalarının hastane içi ölüm oranı %1 iken, hastane dışında bu oran%7,1’dir. MICAD hastalarında hastane içinde kaybedilen hasta sayısı 39 (%5,1) iken hastane dışında bu sayı 100’dür (%13,1). Toplam mortalite oranı MINOCA grubunda anlamlı olarak daha az saptanmıştır (p=0,01). Diğer taraftan mortaliteye katkısı olduğu düşünülen riskfaktörlerinin etkisini en aza indirmek amacıyla risk faktörleri eşleştirilmiş MICAD grubu oluşturulmuş ve MINOCA grubu ile karşılaştırıldığında, her iki grupta mortalitenin benzer olduğu saptanmıştır (p=0,59).Sonuç: MINOCA hastaları MICAD hastalarına göre demografik özellikleri ve kardiyovasküler risk faktörleri sıklığı açısından farklılıklarasahiptir. İlk bakışta MINOCA grubunun sağ kalımı daha iyi görünse de, benzer klinik özellikler taşıyan hastalar irdelendiğinde MINOCA’nınmortalitesinin MICAD’dan farklı olmadığı görülmüştür.

Anahtar Kelime:

Prevalence and Mortality of Non-Obstructive Coronary Artery Disease in Patients Diagnosed with Myocardial Infarction

Öz:

Objective: There are a number of patients diagnosed with acute myocardial infarction but non-obstructive lesions on coronary angiography. This group of patients is termed as myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA). The purpose of this study is to compare the prevalence, clinical characteristics and mortality rates of MINOCA with myocardial infarction with obstructive coronary artery disease (MICAD). Material and Method: Our study was planned retrospectivly in a single-center. All patients were evaluated with angiograms and the patients who had at least 50% in any major epicardial coronary artery were included in this evaluation and the patients who did not have MICAD, were included in the MINOCA group. After that, the clinical features, in-hospital and out-of-hospital mortality of both groups were compared. Results: 857 patients were included in the study. 98 of them had MINOCA and 759 of them had MICAD. Cardiovascular risk factors were found to be less in MINOCA. Most MINOCA patients had non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI). In-hospital mortality rate was 1% and out-of-hospital rate was 7.1% in the MINOCA-group. The corresponding rates for the MICAD-group were 5.1% and 13.1%, respectively. On the other hand, in order to minimize the effect of risk factors which are thought to be contributing to mortality, the paired MICAD-group was formed and the mortality was found to be similar in both groups when compared to the MINOCA-group. Conclusions: MINOCA patients have differences frequency of cardiovascular risk factors compared to patients with MICAD. Although the survival of the MINOCA-group seems to be better at a first glance, it was observed that the mortality of MINOCA was not different from MICAD when patients with similar clinical features were compared.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Gehrie ER. Reynolds HR. et al. Characterization and outcomes of women and men with non-ST-segment elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease: results from the Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes with Early Imple mentation of the ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) quality improvement initiative. Am Heart J. 2009;158(4):688-94.
2. Agewall S. Beltrame JF. Reynolds HR. et al. ESC working group position paper on myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries. Eur Heart J. 2017;38(3):143- 53.
3. Beltrame JF. Assessing patients with myocardial infarction and nonobstructed coronary arteries (MINOCA). J Int Med. 2013;273(2):182-5.
4. Montenegro Sa F. Ruivo C. Santos LG. et al. Myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries: a singlecenter retrospective study. Co ron Artery Dis. 2018;29(6): 511-5.
5. Bugiardini R. Manfrini O. De Ferrari GM. Unanswered questions for management of acute coronary syndrome: risk stratification of patients with minimal disease or normal findings on coronary angiography. Arc Int Med. 2006;166(13):1391-5.
6. Gehrie ER. Reynolds HR. Chen AY. et al. Characterization and outcomes of women and men with non-ST-segment elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease: results from the Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes with Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) quality improvement initiative. Am Heart J. 2009;158(4):688-94.
7. Pasupathy S. Tavella R. Beltrame JF. The what, when, who, why, how and where of Myocardial Infarction with NonObstructive Coronary Arteries (MINOCA). Circulation. 2015:CJ-15-1096.
8. Bugiardini R. Merz CNB. Angina with “normal” coronary arteries: a changing philosophy. JAMA. 2005;293(4):477-84.
9. Pasupathy S. Air T. Dreyer RP. Tavella R. Beltrame JF. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation. 2015;131(10):861-70.
10. Coronel BI. Pais JL. Gil DG. et al. Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (minoca) according to definitions of 2016 esc position paper: clinical profile and prognosis. J Am Coll Cardiol. 2018;71(11):A19.
11. Smilowitz NR. Mahajan AM. Roe MT. et al. Mortality of Myocardial Infarction by Sex, Age, and Obstructive Co ro - nary Artery Disease Status in the ACTION Registry-GWTG (Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry-Get With the Guidelines). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(12):e003443.
12. Kang WY. Jeong MH. Ahn YK. et al. Are patients with angiographically near-normal coronary arteries who present as acute myocardial infarction actually safe? Int J Cardiol. 2011;146(2):207-12.
13. Montenegro Sá F. Ruivo C. Santos LG. et al. Myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries: a singlecenter retrospective study. Coron Artery Dis. 2018;29(6): 511-5.

APA	Özilhan M, çakmak karaaslan ö, Ünlü S, GÖKALP G, YAYLA Ç, ÖZDEMİR M (2020). Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. , 77 - 84.
Chicago	Özilhan Murat Oğuz,çakmak karaaslan özge,Ünlü Serkan,GÖKALP GÖKHAN,YAYLA ÇAĞRI,ÖZDEMİR MURAT Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. (2020): 77 - 84.
MLA	Özilhan Murat Oğuz,çakmak karaaslan özge,Ünlü Serkan,GÖKALP GÖKHAN,YAYLA ÇAĞRI,ÖZDEMİR MURAT Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. , 2020, ss.77 - 84.
AMA	Özilhan M,çakmak karaaslan ö,Ünlü S,GÖKALP G,YAYLA Ç,ÖZDEMİR M Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. . 2020; 77 - 84.
Vancouver	Özilhan M,çakmak karaaslan ö,Ünlü S,GÖKALP G,YAYLA Ç,ÖZDEMİR M Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. . 2020; 77 - 84.
IEEE	Özilhan M,çakmak karaaslan ö,Ünlü S,GÖKALP G,YAYLA Ç,ÖZDEMİR M "Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı." , ss.77 - 84, 2020.
ISNAD	Özilhan, Murat Oğuz vd. "Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı". (2020), 77-84.

APA	Özilhan M, çakmak karaaslan ö, Ünlü S, GÖKALP G, YAYLA Ç, ÖZDEMİR M (2020). Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. MN Kardiyoloji, 27(2), 77 - 84.
Chicago	Özilhan Murat Oğuz,çakmak karaaslan özge,Ünlü Serkan,GÖKALP GÖKHAN,YAYLA ÇAĞRI,ÖZDEMİR MURAT Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. MN Kardiyoloji 27, no.2 (2020): 77 - 84.
MLA	Özilhan Murat Oğuz,çakmak karaaslan özge,Ünlü Serkan,GÖKALP GÖKHAN,YAYLA ÇAĞRI,ÖZDEMİR MURAT Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. MN Kardiyoloji, vol.27, no.2, 2020, ss.77 - 84.
AMA	Özilhan M,çakmak karaaslan ö,Ünlü S,GÖKALP G,YAYLA Ç,ÖZDEMİR M Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. MN Kardiyoloji. 2020; 27(2): 77 - 84.
Vancouver	Özilhan M,çakmak karaaslan ö,Ünlü S,GÖKALP G,YAYLA Ç,ÖZDEMİR M Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı. MN Kardiyoloji. 2020; 27(2): 77 - 84.
IEEE	Özilhan M,çakmak karaaslan ö,Ünlü S,GÖKALP G,YAYLA Ç,ÖZDEMİR M "Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı." MN Kardiyoloji, 27, ss.77 - 84, 2020.
ISNAD	Özilhan, Murat Oğuz vd. "Miyokard Enfarktüsü Tanısı Almış Hastalarda Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı Sıklığı ve Ölüm Oranı". MN Kardiyoloji 27/2 (2020), 77-84.