“Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu

Yıl: 2019 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 245 - 248 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/buchd.2019.85698 İndeks Tarihi: 30-11-2020

“Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu

Öz:
Yenidoğan döneminde ilaç zehirlenmeleri ender rastlansa da meydana geldiğinde morbidite ve mortalitesi yüksektir. Hastanemiz Acil Servisine iki ay ara ile digoksin ve fenobarbital zehirlenmesi nedeniyle başvurmuş iki ayrı olgu, yenidoğan döneminde ilaç zehirlenmelerine dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.Miadında, 3,335 g doğan kız olgu, postnatal 6. gününde, ventriküler septal defekt tanısıyla başlanandigoksin tedavisinden 72 saat sonra aile tarafından 1 çay kaşığı Digoksin verilmesi nedeniyle atrioventriküler blok ve hiperpotasemi nedeniyle Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine yatırıldı. Hastaya bir kez digoksinimmun Fab uygulanarak yakın monitorize edildi. Postnatal 13. gününde şifayla taburcu edildi.Miadında, 3,170 g doğan kız olgu, postnatal 12. gününde uzamış sarılık tanısıyla dış merkezde başlanan 5mg/kg/gün fenobarbital tedavisinin eczane tarafından yanlış preparat verilmesine bağlı, 29 mg/kg/gündozunda uygulanması sonrası Acil Servise solunum depresyonu ve letarji nedeniyle başvurmuş olup,Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine yatırıldı. Hastanın fenobarbital kan düzeyi 94,5 µg/ml (N: 10-40 µg/ml)saptandı. Fenobarbital tedavisi kesilerek 3 gün nazal ventilasyon desteği ile izleme alınan hasta izleminin9. gününde şifa ile taburcu edildi.Yenidoğanlara gereksiz ilaç başlanmasından kaçınılmalı, terapötik aralığı çok dar olan Digoksin gibi ilaçların, konjestif kalp hastalığı dışında kullanımı sınırlandırılmalıdır. Müphem yakınmalarla başvuran heryenidoğan olgusunda, annenin ve bebeğin kullandığı ilaçlar ve alternatif tedaviler ayrıntılı sorgulanmalıdır. Kronik hastalık nedeniyle ilaç kullanması gereken bebeklerin, anne ve babasına birlikte ilaç kullanmaeğitimi verilmeli, yazılı bir şekilde ilacın hazırlanma şekli ebeveynlere verilerek, aile tarafından doğru birşekilde hazırlanıp hazırlanmadığı kontrol edilmelidir. Ayaktan tedaviye devam edilmesi gereken yenidoğanların reçeteleri eczacılar tarafından dikkatli bir şekilde hazırlanmalıdır.
Anahtar Kelime:

“Primum Non Nocere” Two Preventable Cases with Drug Intoxication during Newborn Period”

Öz:
Although drug poisoning is rarely encountered during neonatal period, it has higher morbidity and mortality rates when it occurs. Two cases that were admitted to the Emergency Department of our hospital due to digoxin and phenobarbital poisoning with a two-month interval were presented to draw attention to drug poisoning during neonatal period. A baby girl with a birth weight of 3.335 gr was admitted to the Newborn Intensive Care Unit on the postnatal day 6 due to atrioventricular block and hyperpotasemia because of the administration of 1 teaspoon of digoxin by the family 72 hours after the diagnosis of ventricular septal defect.The patient was closely monitored by administering a single dose of digoxin immun fab. On the 13th postnatal day, she was discharged with full recovery. A term baby boy with a birth weight of 3170 gr was admitted to the emergency department due to respiratory depression and lethargy after phenobarbital treatment (5 mg/kg/day) was started at the external center with the diagnosis of prolonged jaundice on postnatal day 12 following an administration of a wrong preparation at a dose 29 mg/kg/day by a pharmacist. She was admitted to the Newborn Intensive Care Unit. The patient’s blood phenobarbital level was 94.5 μg/ml (N:10-40 μg/ml). Phenobarbital treatment was discontinued and the patient was monitored with nasal ventilation support for 3 days and discharged with full recovery on the 9th day of the follow-up. Unnecessary initiation of drug therapy should be avoided in newborns, and the use of drugs whose therapeutic range is very narrow such as digoxin should be limited, except for congestive heart disease. Alternative treatments and drugs used by the mother and the baby should be questioned comprehensively in every newborn case that applies with ambiguous complaints. Parents of the infants who need to use a medication due to a chronic illness should be educated about its usage. The directives on the preparation of the drug should be given to the parents in a written form, and its correct administration by the parents should be controlled. Prescriptions of newborns who require outpatient treatment should be carefully prepared by pharmacists. Keywords: Digoxin intoxication, phenobarbital intoxication, newb
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Dağoğlu T, Ovalı F. Neonatoloji, 3. Baskı, Nobel Tıp Kitabevi, 2018. p. 1343.
  • 2. Elsbury DL, Ursprung R. A Quality improvement approach to optimizing medication use in the neonatal ıntensive care unit. Clin Perinatol. 2012;39:1-10. https://doi.org/10.1016/j.clp.2011.12.001
  • 3. Jaın S, Balu V. Digoxin in management of heart failure in children: Should it be continued or relegated to the history books? Annals of Pediatric Cardiology. 2009;2:149. https://doi.org/10.4103/0974-2069.58317
  • 4. Gomella TL. Neonatology: management, procedures, on-call problems, diseases, and drugs. 2013. 89: p.609.
  • 5. Artman M. Pharmacologic Therapy. Heart diseases in infants, children, and adolescents, Including the fetus and Young Adult, 6th edn. Philedelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001. p. 335-336.
  • 6. Kervancıoğlu M, Özbek MN, Devecioğlu C, Sucaklı I. Ondört günlük bir yenidoğanda digoksin intoksikasyonu: Olgu sunumu. Dicle Tıp Dergisi. 2006;33:45-7.
  • 7. Young TE, Mangum B. Neofax A Manual of Drugs used in neonatal care. 23th edition, Thomson Reuters, Montvale, 2010. p. 42-4.
  • 8. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR Jr, Rumack BH, Dart RC. Annual report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 29th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2012;50(10):911-1164. https://doi.org/10.3109/15563650.2012.746424
  • 9. Kaplan M, Merlob P, Regev R. Israel guidelines for the management of neonatal hyperbilirubinemia and prevention of kernicterus. J Perinatol. 2008;28:389-97. https://doi.org/10.1038/jp.2008.20
  • 10. Çoban A, Türkmen M, Gürsoy T. Yenidoğan sarılıklarında yaklaşım, izlem ve tedavi rehberi. Türk Neonatoloji Derneği. 2014. p.18.
  • 11. Dennery PA. Pharmacological interventions for the treatment of neonatal jaundice. Semin Neonatol. 2002;7:111-9. https://doi.org/10.1053/siny.2002.0098
APA COLAK R, yangın ergon e, Alkan Özdemir S, KULALI F, Kalkanlı O, Gokmen Yildirim T, Calkavur S (2019). “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. , 245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
Chicago COLAK RUYA,yangın ergon ezgi,Alkan Özdemir Senem,KULALI Ferit,Kalkanlı Oğuz Han,Gokmen Yildirim Tulin,Calkavur Sebnem “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. (2019): 245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
MLA COLAK RUYA,yangın ergon ezgi,Alkan Özdemir Senem,KULALI Ferit,Kalkanlı Oğuz Han,Gokmen Yildirim Tulin,Calkavur Sebnem “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. , 2019, ss.245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
AMA COLAK R,yangın ergon e,Alkan Özdemir S,KULALI F,Kalkanlı O,Gokmen Yildirim T,Calkavur S “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. . 2019; 245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
Vancouver COLAK R,yangın ergon e,Alkan Özdemir S,KULALI F,Kalkanlı O,Gokmen Yildirim T,Calkavur S “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. . 2019; 245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
IEEE COLAK R,yangın ergon e,Alkan Özdemir S,KULALI F,Kalkanlı O,Gokmen Yildirim T,Calkavur S "“Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu." , ss.245 - 248, 2019. 10.5222/buchd.2019.85698
ISNAD COLAK, RUYA vd. "“Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu". (2019), 245-248. https://doi.org/10.5222/buchd.2019.85698
APA COLAK R, yangın ergon e, Alkan Özdemir S, KULALI F, Kalkanlı O, Gokmen Yildirim T, Calkavur S (2019). “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 9(3), 245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
Chicago COLAK RUYA,yangın ergon ezgi,Alkan Özdemir Senem,KULALI Ferit,Kalkanlı Oğuz Han,Gokmen Yildirim Tulin,Calkavur Sebnem “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 9, no.3 (2019): 245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
MLA COLAK RUYA,yangın ergon ezgi,Alkan Özdemir Senem,KULALI Ferit,Kalkanlı Oğuz Han,Gokmen Yildirim Tulin,Calkavur Sebnem “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, vol.9, no.3, 2019, ss.245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
AMA COLAK R,yangın ergon e,Alkan Özdemir S,KULALI F,Kalkanlı O,Gokmen Yildirim T,Calkavur S “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi. 2019; 9(3): 245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
Vancouver COLAK R,yangın ergon e,Alkan Özdemir S,KULALI F,Kalkanlı O,Gokmen Yildirim T,Calkavur S “Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi. 2019; 9(3): 245 - 248. 10.5222/buchd.2019.85698
IEEE COLAK R,yangın ergon e,Alkan Özdemir S,KULALI F,Kalkanlı O,Gokmen Yildirim T,Calkavur S "“Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu." İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 9, ss.245 - 248, 2019. 10.5222/buchd.2019.85698
ISNAD COLAK, RUYA vd. "“Primum Non Nocere” Yenidoğan Döneminde Önlenebilir İki Entoksikasyon Olgusu". İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 9/3 (2019), 245-248. https://doi.org/10.5222/buchd.2019.85698