Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü

Cakir, Bekir; başer, salih; Baser, Husniye

Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü

Hüsniye BASER, (Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye)

Salih BAŞER, (Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye)

Bekir CAKİR (Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye)

Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi

6 0

Yıl: 2020 Cilt: 17 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 296 - 300 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 22-01-2021

Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü

Öz:

Peripartum dönemdeki maternal hiperglisemi neonatal hipoglisemi riskiniartırdığı için bu dönemde diyabet kontrolü oldukça önemlidir. Genel olarakdoğumun latent fazı sırasında metabolik ihtiyaçlar çok azdır. Aktif fazdametabolik ihtiyaçlar artar ve insülin ihtiyacı azalır. Doğum sırasında glukozkontrolü için farklı insülin protokolleri kullanılabilir. Gestasyonel diyabetli hastalarda intrapartum dönemde insülin infüzyon ihtiyacını azalttığı için dönüşümlü sıvı stratejisi tercih edilmektedir. Pregestasyonel diyabetli gebelerdeperipartum dönemde intravenöz insülin infüzyonu veya subkutan insülintedavisini içeren protokoller kullanılabilir. Postpartum dönemde plesentanınçıkmasıyla insülin direnci hızla ortadan kalkar ve pregestasyonel diyabetligebelerde insülin ihtiyaçları azalır. Gestasyonel diyabetli gebeler ise gebeliköncesi glisemik durumuna hızla geri dönerler ve genellikle insülin tedavisineihtiyaç duymazlar. Bazı gestasyonel diyabetli gebelerde ise postpartum dönemde hiperglisemi devam edebilir ve tedavi gerekebilir. Amerikan DiyabetBirliği ve Amerikan Jinekoloji ve Obstetrik Derneği diyabet, bozulmuş açlıkglukozu ve bozulmuş glukoz intoleransını saptamak için tüm gestasyoneldiyabetli hastaların postpartum 4-12. haftalarda 75 gr glukoz kullanılarak yapılan 2 saatlik oral glukoz tolerans testi ile taranmasını önerir.

Anahtar Kelime:

Control of Blood Glucose Levels in Peripartum Period in Pregnant Women With Gestational and Pregestational Diabetes

Öz:

Regulation of blood glucose is very important during peripartum period since maternal hyperglycemia in this period increases risk of neonatal hypoglycemia. Generally, metabolic demands are very small in latent phase of parturition. In active phase, metabolic demands increase and insulin requirement decreases. Different insulin treatment protocoles can be used for glucose control during parturition. Alternate liquid strategy is preferred in patients with gestational diabetes during intrapartum period since it decreases insulin requirement. In patients with pregestational diabetes, intravenous insulin infusion or subcutaneous insulin treatment can be used during peripartum period. In the postpartum period, with the removal of placenta, insulin resistance improves quickly and insulin requirement decrease in patients with pregestational diabetes. Patients with gestational diabetes return quickly to pregestational glycemic state and generally do not need insulin treatment. However, in some patients with gestatonal diabetes, hyperglycemia may continue in the postpartum period and treatment can be required. American Diabetes Association and The American College of Obstetricians and Gynecologists recommend screening all patients with gestational diabetes with 75 gr 2 hour oral glucose tolerance test in the postpartum 4-12th weeks in order to detect diabetes, impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık

1-Mimouni F, Miodovnik M, Siddiqi TA, Khoury J, Tsang RC. Perinatal asphyxia in infants of insulin-dependent diabetic mothers. J Pediatr. 1988;113(2):345–53.
2-M. Grant E, Joshi GP. Glycemic control during labor and delivery: a survey of academic centers in the United States. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285(2):305- 10.
3-Jovanovic L. Glucose and insulin requirements during labor and delivery: the case for normoglycemia in pregnancies complicated by diabetes. Endocr Pract. 2004;10 Suppl 2: 40–5.
4-Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Eng J Med. 2005;352(24):2477-86.
5-Flores-Le Roux JA, Chillaron JJ, Goday A, Puig De Dou J, Paya A, Lopez-Vilchez MA, et al. Peripartum metabolic control in gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 2010;202(6):568.e1–6.
6-Jovanovic L, Peterson CM. Insulin and glucose requirements during the first stage of labor in insulin-dependent diabetic women. Am J Med. 1983;75(4):607.
7-Garabedian C, Deruelle P. Delivery (timing, route, peripartum glycemic control) in women with gestational diabetes mellitus. Diabetes Metab. 2010;36(6 Pt 2):515–21.
8-Castorino K, Jovanovic L. Pregnancy and diabetes management: Advances and controversies. Clin Chem. 2011;57(2):221–30.
9-Kline GA, Edwards A. Antepartum and intra-partum insulin management of type 1 and type 2 diabetic women: Impact on clinically significant neonatal hypoglycemia. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77(2):223–30.
10-ACOG Commitee on Practice Bulletins. Practice Bulletin No. 180: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol 2017;130(1):e17–e37.
11-Blumer I, Hadar E, Hadden DR, Jovanovic L, Mestman JH, Murad MH, et al. Diabetes and pregnancy: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(11):4227–49.
12-Carron Brown S, Kyne-Grzebalski D, Mwangi D, Taylor R. Effect of management policy upon 120 Type 1 diabetic pregnancies: policy decisions in practice. Diabet Med. 1999;16(7):573–8.
13-Baret HL, Morris J, McElduff A. Watchful waiting: a management protocol for maternal glycaemia in the peripartum period. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2009; 49(2):162–7.
14-Taylor R, Lee C, Kyne-Grzebalski D, Marshall SM, Davison JM. Clinical outcomes of pregnancy in women with type 1 diabetes(1). Obstet Gynecol. 2002; 99(4):537–41.
15-Curet LB, Izquierdo LA, Gilson GJ, Schneider JM, Perelman R, Converse J. Relative effects of antepartum and intrapartum maternal blood glucose levels on incidence of neonatal hypoglycemia. J Perinatol. 1997;17(2):113–5.
16- Jovanovic L, Peterson CM. Management of the pregnant, insulin-dependent diabetic woman. Diabetes Care. 1980;3(1):63–8.
17-Rosenberg VA, Eglinton GS, Rauch ER, Skupski DW. Intrapartum maternal glycemic control in women with insulin requiring diabetes: a randomized clinical trial of rotating fluids versus insulin drip. Am J Obstet Gynecol 2006;195(4):1095–9.
18-Kaaja RJ, Greer IA. Manifestations of chronic disease during pregnancy. JAMA 2005;294(21):2751–7.
19-Chodick G, Elchalal U, Sella T, Heymann AD, Porath A, Kokia E, et al. The risk of overt diabetes mellitus among women with gestational diabetes: a population-based study. Diabet Med. 2010;27(7):779–85.
20-Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams D. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2009; 373(9677): 1773–9.
21-American Diabetes Association. 13. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl 1):137–143.
22-Gabbe SG, Carpenter LB, Garrison EA. New strategies for glucose control in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus in pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2007;50(4):1014–24.
23-Gyrlack LJ, Chu SS, Scanlon JW. Use of intravenous fluids before cesarean section: effects on perinatal glucose, insulin, and sodium homeostasis. Obstet Gynecol 1984; 63(5):654–8.
24-Knepp NB, Kumar S, Shelley WC, Stanley CA, Gabbe SG, Gutsche BB. Fetal and neonatal hazards of maternal hydration with 5% dextrose before caesarean section. Lancet 1982:22;1(8282):1150–2.
25-Kitzmiller JL, Gavin L. Preexisting diabetes and pregnancy. In: Lavin N, editor. Manual of Endocrinology and Metabolism. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2002. Copyright © 2002 Lippincott Williams and Wilkins.
26-Ballas J, Moore TR, Ramos GA. Management of diabetes in pregnancy. Curr Diab Rep. 2012;12(1):33–42.
27-Caplan RH, Pagliara AS, Beguin EA, Smiley CA, Bina-Frymark M, Goettl KA, et al. Constant intravenous insulin infusion during labor and delivery in diabetes mellitus. Diabetes Care 1982;5(1):6–10.
28-Drever E, Tomlinson G, Bai AD, Feig DS. Insulin pump use compared with intravenous insulin during labour and delivery: the INSPIRED observational cohort study. Diabet Med. 2016; 33(9):1253–9.
29-Fresa R, Visalli N, Di Blasi V, Cavallaro V, Ansaldi E, Trifoglio O. Experiences of continuous subcutaneous insulin infusion in pregnant women with type 1 diabetes during delivery from four Italian centers: a retrospective observational study. Diabetes Technol Ther. 2013;15(4):328–34.
30- Ramos M, Khalpey Z, Lipsitz S, Steinberg J, Panizales MT, Zinner M, et al. Relationship of perioperative hyperglycemia and postoperative infections in patients whoundergo general and vascular surgery. Ann Surg. 2008;248(4):585–91.
31- Hanazaki K, Maeda H, Okabayashi T. Relationship between perioperative glycemic control and postoperative infections. Word J Gastroenterol. 2009;15(33):4122–5.

APA	Baser H, başer s, Cakir B (2020). Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. , 296 - 300.
Chicago	Baser Husniye,başer salih,Cakir Bekir Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. (2020): 296 - 300.
MLA	Baser Husniye,başer salih,Cakir Bekir Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. , 2020, ss.296 - 300.
AMA	Baser H,başer s,Cakir B Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. . 2020; 296 - 300.
Vancouver	Baser H,başer s,Cakir B Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. . 2020; 296 - 300.
IEEE	Baser H,başer s,Cakir B "Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü." , ss.296 - 300, 2020.
ISNAD	Baser, Husniye vd. "Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü". (2020), 296-300.

APA	Baser H, başer s, Cakir B (2020). Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17(1), 296 - 300.
Chicago	Baser Husniye,başer salih,Cakir Bekir Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17, no.1 (2020): 296 - 300.
MLA	Baser Husniye,başer salih,Cakir Bekir Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, vol.17, no.1, 2020, ss.296 - 300.
AMA	Baser H,başer s,Cakir B Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(1): 296 - 300.
Vancouver	Baser H,başer s,Cakir B Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(1): 296 - 300.
IEEE	Baser H,başer s,Cakir B "Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü." Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17, ss.296 - 300, 2020.
ISNAD	Baser, Husniye vd. "Gestasyonel ve Pregestasyonel Diyabetli Gebe Kadınlarda Peripartum Dönemde Kan Glukoz Düzeyinin Kontrolü". Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17/1 (2020), 296-300.