Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar

AKTEPE, Tuba; BÜYÜKKAYACI DUMAN, Nuriye

Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar

Tuba AKTEPE, (Hitit Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Anabilim Dalı, Yüksek Lisans Programı, Çorum, Türkiye)

Nuriye BUYUKKAYACI DUMAN (Hitit Üniversitesi, Sağlık Yüksekokulu, Hemşirelik Bölümü, Çorum, Türkiye)

Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi

14 2

Yıl: 2020 Cilt: 17 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 309 - 314 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 22-01-2021

Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar

Öz:

Preterm doğum riski bulunan gebelikler, doğum eylemi sırasında ve sonrasında hem anne hem de bebek sağlığı açısından riskler taşımaktadır. Buriskli tabloların en uygun ve doğru uygulamalarla yönetilmesi kadının vebebeğinin sağlığı açısından oldukça önem taşımaktadır. Bu sürecin etkili ve uygun olan müdahalelerle yönetilmesine ilişkin iyi düzeyde kanıtlarınortaya çıkarılması gerekmektedir. Bu derlemede preterm doğum riski olankadınların gebelik sürecinin yönetimi ve preterm doğumun yenidoğan sağlığı üzerine etkileri açısından kanıta dayalı yapılan çalışmaların tartışılması amaçlanmıştır. Preterm doğum riski taşıyan gebeliklerin yönetilmesindekanıta dayalı iyi düzeyde veriler; fetüsün akciğer gelişiminin hızlandırılmasıaçısından kortikosteroid kullanımı ve USG muayenesi sonucunda kısa serviks olduğu tespit edilen veya önceki doğumunun preterm olması gibi durumlarla artmış preterm riski taşıyan kadınlarda progesteron kullanımı yönündedir. Preterm doğum riskinin azaltılmasına yönelik, 20. haftadan öncegebe enfeksiyon tarama-tedavi programları ve kısa serviks olduğu tespit edilen kadınlara servikal pesser uygulamasına ilişkin kanıtlar bulunmakta olupservikal serklaj uygulaması noktasında ise invaziv girişim olması nedeniyletartışmalar devam etmektedir. Yenidoğan sağlık sorunlarını iyileştirmek içinkortikosteroid dozlarının tekrarlanması, kortikosterid kullanımına TirotropinSalgılatıcı Hormon eklenmesi, preterm doğumu önlemek için siklooksijenazinhibitörlerinin, betamimetiklerin kullanılması ve serviks ultrasyonunun önerilmesine ilişkin çalışmalar yetersizdir. Evde veya hastanede yatak istirahati vepreterm doğum belirtileri olan gebelerin tedavisinde fetal fibronektin testininkullanılmasına yönelik destekleyici ya da çürütücü yeterli kanıt bulunmamaktadır. Bunun yanı sıra konuyla ilgili çalışmalarda magnezyum sülfat, oksitosinreseptör antagonistleri, kalsiyum kanal blokerleri ile yapılan bakım tedavisinin preterm doğumu önlemeye ilişkin etkisiz olduğu bildirilmektedir. Bitkiselçaylar, diyet takviyeleri, aşılar, emosyonel durum, fiziksel aktivite ve egzersiz,sosyal destek varlığı, mevcut kronik hastalıklar, obesite, akupunktur, yogave meditasyon gibi integratif tıp uygulamalarının gebelik süresi ve pretermdoğuma etkisine yönelik kanıtlar yetersiz düzeydedir ve daha fazla çalışmayaihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelime:

Evidence Based Approaches in Managing Pregnancy With Preterm Birth Risk

Öz:

Pregnancies with a risk of preterm birth carry risks both during and after childbirth in terms of both maternal and infant health. The management of these risky tables with the most appropriate and proper practices is very important for the health of the woman and her baby. A good level of evidence for the management of this process with effective and appropriate intervention is needed. In this review, it is aimed to discuss the studies made on the basis of evidence in terms of the effects of preterm delivery on the management of the pregnancy period and the newborn health of women who are at risk of preterm birth. Preterm birth is administered at a good level based on blood in the management of pregnancies bearing risk; the use of corticosteroids in accelerating the development of fetal lungs and the use of progesterone in women with increased preterm exacerbations, such as the presence of short cervical shortening as a result of USG examination or preterm birth of previous birth. There is evidence of cervical pessary practice for women who are diagnosed with pregnancy infection screening and treatment programs before the 20th week to reduce preterm delivery risk and women with a short cervix, and discussions are continuing due to invasive intervention at the point of cervical cerclage application. Repeated doses of corticosteroids to improve neonatal health problems, the addition of thyrotropin-releasing hormone to corticosteroid use, the use of cyclooxygenase inhibitors, the use of betamimetics, and cervical ultrasonography to prevent preterm delivery are inadequate. There is insufficient evidence to support or refute the use of fetal fibronectin testing in the treatment of pregnancies with bed rest and preterm birth indication at home or in the hospital. In addition to this, it has been reported that treatment with magnesium sulphate, oxytocin receptor antagonists, calcium channel blockers in the related studies is ineffective in preventing preterm birth. Evidence for the effect of gestational age and preterm birth on integrative medicine applications such as herbal teas, dietary supplements, vaccinations, emotional status, physical activity and exercise, social support, existing chronic diseases, obesity, acupuncture, yoga and meditation are inadequate and need further work It is heard.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık

1.Güneri, S. E. (2015). Postpartum Erken Dönem Kanıta Dayalı Uygulamalar.
2.International Council of Nursing. (2012). Closing the gap: from evidence to action, http://www.icn.ch/publications/2012-closing-the-gap-fromevidence- to-action/ . Erişim tarihi: 20/02/2017.
3.WHO Preterm Birth Erişim Adresi: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs363/en/ (Erişim Tarihi: 16 Şubat 2017)
4.Born Too Soon The Global Action Report on Preterm Birth http://www.who. int/pmnch/media/news/2012/preterm_birth_report/en/index5.html (Erişim Tarihi:20042017)
5.Onat, T., Abalı, R., Turgut, N. E., Çelik, S., Boran, A. B., & Çelik, C. (2014). 10-15 ve 20-25 Haftalarda ölçülen servikal uzunluğunun preterm doğumu öngörmedeki yeri. İstanbul Medical Journal, 15, 35-39.
6.Özdemir, H., Bilgen, H. (2014). Orta Preterm-Geç Preterm ve Erken Term Bebeklerin Epidemiyolojisi, Morbidite ve Mortalite Nedenleri. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2014;10(4):1-9
7.Papatsonis DNM, Flenady V, Liley HG. Maintenance therapy with oxytocin antagonists for inhibiting preterm birth after threatened preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Art. No.: CD005938. DOI:10.1002/14651858.CD005938.pub3.
8.Manav, G., & Yıldırım, F. (2010). Term ve preterm bebek annelerinin bebeklerini algılama durumları. Cumhuriyet Medical Journal, 32(2), 149-157.
9.WHO What is a preterm baby http://www.who.int/features/qa/preterm_babies/ en/ (Erişim Tarihi : 16 Şubat 2017)
10.Önderoğlu L S, Başaran A., Preterm Doğum. Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006;2(24):29-41
11.Derbent, A., Turhan, A., & Öztürk, N. (2009). Erken doğum riski ve tahmini. Yeni Tıp Dergisi, 26, 139-144.
12.Neilson JP, West HM, Dowswell T. Betamimetics for inhibiting pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 2. Art. No.: CD004352. DOI: 10.1002/14651858.CD004352.pub3.
13.Bozkurt N., Himmetoğlu Ö. Preterm Eyleme Güncel Yaklaşım. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2004;14(3):175-81
14.Crowther CA, McKinlay CJD, Middleton P, Harding JE. Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of pretermbirth for improving neonatal health outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD003935. DOI: 10.1002/14651858.CD003935.pub4.
15.Gonzalez Garay AG, Reveiz L, Velasco Hidalgo L, Solis Galicia C. Ambroxol for women at risk of pretermbirth for preventing neonatal respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD009708. DOI: 10.1002/14651858.CD009708.pub2.
16.Bülbül, A., Okan, F., Şahin, S., & Nuhoğlu, A. (2008). Düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebeklerde erken dönem hastalık ve ölüm oranı sonuçları Orijinal Araştırma. Türk Pediatri Arşivi, 43(3).
17. Antalyalı, M., & Sezik, M. (2012). Antenatal kortikosteroit uygulamalarındaki güncel gelişmeler. SD Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2011; 18: 144, 9.
18.Crowther CA, Alfirevic Z, Han S, HaslamRR. Thyrotropin-releasing hormone added to corticosteroids for women at risk of pretermbirth for preventing neonatal respiratory disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD000019. DOI: 10.1002/14651858.CD000019.pub3.
19.Chawanpaiboon S, Laopaiboon M, Lumbiganon P, Sangkomkamhang US, Dowswell T. Terbutaline pump maintenance therapy after threatened preterm labour for reducing adverse neonatal outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3. Art. No.: CD010800. DOI: 10.1002/14651858.CD010800. pub2.
20.Kavita Nanda,Lynley A Cook,Maria F Gallo,David A Grimes. Terbutaline pump maintenance therapy after threatened preterm labor for preventing preterm birth. First published: 21 October 2002Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group DOI: 10.1002/14651858.CD003933
21.Neilson JP, West HM, Dowswell T. Betamimetics for inhibiting pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 2. Art. No.: CD004352. DOI: 10.1002/14651858.CD004352.pub3.
22.Reinebrant HE, Pileggi-Castro C, Romero CLT, dos Santos RAN, Kumar S, Souza JP, Flenady V. Cyclo-oxygenase (COX) inhibitors for treating pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD001992. DOI: 10.1002/14651858.CD001992.pub3.
23.Haas DM, Morgan AM, Deans SJ, Schubert FP. Ethanol for preventing pretermbirth in threatened pretermlabor. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11. Art. No.: CD011445. DOI: 10.1002/14651858.CD011445.pub2.
24. Stan CM, Boulvain M, Pfister R, Hirsbrunner-Almagbaly P. Hydration for treatment of pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD003096. DOI: 10.1002/14651858.CD003096.pub2.
25.Duckitt K, Thornton S, O’Donovan OP, Dowswell T. Nitric oxide donors for treating pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 5. Art. No.: CD002860. DOI:10.1002/14651858.CD002860.pub2.
26.Bain E, Heatley E, Hsu K, Crowther CA. Relaxin for preventing pretermbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD010073. DOI: 10.1002/14651858.CD010073.pub2.
27.Flenady V, Reinebrant HE, Liley HG, Tambimuttu EG, Papatsonis DNM. Oxytocin receptor antagonists for inhibiting pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD004452. DOI: 10.1002/14651858. CD004452.pub3.
28.Naik Gaunekar N, Raman P, Bain E, Crowther CA. Maintenance therapy with calcium channel blockers for preventing pretermbirth after threatened pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Art. No.: CD004071. DOI: 10.1002/14651858.CD004071.pub3.
29.Flenady V, Wojcieszek AM, Papatsonis DNM, Stock OM, Murray L, Jardine LA, Carbonne B. Calciumchannel blockers for inhibiting pretermlabour and birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD002255. DOI: 10.1002/14651858.CD002255.pub2.
30.Crowther CA, Brown J, McKinlay CJD, Middleton P. Magnesiumsulphate for preventing pretermbirth in threatened pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 8. Art. No.: CD001060. DOI: 10.1002/14651858. CD001060.pub2.
31.Han S, Crowther CA, Moore V. Magnesiummaintenance therapy for preventing pretermbirth after threatened pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5. Art. No.: CD000940. DOI: 10.1002/14651858.CD000940. pub3.
32.Yamasmit W, Chaithongwongwatthana S, Tolosa JE, Limpongsanurak S, Pereira L, Lumbiganon P. Prophylactic oral betamimetics for reducing pretermbirth in women with a twin pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 12. Art. No.: CD004733. DOI: 10.1002/14651858.CD004733.pub4.
33.Dodd JM, Jones L, Flenady V, Cincotta R, Crowther CA. Prenatal administration of progesterone for preventing pretermbirth in women considered to be at risk of pretermbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD004947. DOI: 10.1002/14651858.CD004947.pub3.
34.Su LL, Samuel M, Chong YS. Progestational agents for treating threatened or established pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD006770. DOI: 10.1002/14651858.CD006770.pub3.
35.Vogel JP, Nardin JM, Dowswell T,West HM, Oladapo OT. Combination of tocolytic agents for inhibiting pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 7. Art. No.: CD006169. DOI: 10.1002/14651858.CD006169. pub2.
36.McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Different treatment regimens ofmagnesiumsulphate for tocolysis in women in pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 12. Art. No.: CD011200. DOI: 10.1002/14651858. CD011200.pub2.
37.Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Prasertcharoensuk W, Laopaiboon M. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing pretermdelivery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 2. Art. No.: CD006178. DOI: 10.1002/14651858.CD006178.pub3.
38.Sosa CG, Althabe F, Belizán JM, Bergel E. Bed rest in singleton pregnancies for preventing pretermbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD003581. DOI: 10.1002/14651858.CD003581.pub3.
39.Davey MA, Watson L, Rayner JA, Rowlands S. Risk-scoring systems for predicting pretermbirth with the aimof reducing associated adverse outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. No.: CD004902. DOI: 10.1002/14651858.CD004902.pub5.
40.Berghella V, Hayes E, Visintine J, Baxter JK. Fetal fibronectin testing for reducing the risk of pretermbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD006843. DOI: 10.1002/14651858.CD006843.pub2.
41.Flenady V, Hawley G, Stock OM, Kenyon S, Badawi N. Prophylactic antibiotics for inhibiting pretermlabour with intactmembranes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD000246. DOI: 10.1002/14651858. CD000246.pub2.
42.Urquhart C, Currell R, Harlow F, Callow L. Home uterine monitoring for detecting pretermlabour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD006172. DOI: 10.1002/14651858.CD006172.pub4.

APA	AKTEPE T, BÜYÜKKAYACI DUMAN N (2020). Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. , 309 - 314.
Chicago	AKTEPE Tuba,BÜYÜKKAYACI DUMAN Nuriye Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. (2020): 309 - 314.
MLA	AKTEPE Tuba,BÜYÜKKAYACI DUMAN Nuriye Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. , 2020, ss.309 - 314.
AMA	AKTEPE T,BÜYÜKKAYACI DUMAN N Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. . 2020; 309 - 314.
Vancouver	AKTEPE T,BÜYÜKKAYACI DUMAN N Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. . 2020; 309 - 314.
IEEE	AKTEPE T,BÜYÜKKAYACI DUMAN N "Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar." , ss.309 - 314, 2020.
ISNAD	AKTEPE, Tuba - BÜYÜKKAYACI DUMAN, Nuriye. "Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar". (2020), 309-314.

APA	AKTEPE T, BÜYÜKKAYACI DUMAN N (2020). Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17(1), 309 - 314.
Chicago	AKTEPE Tuba,BÜYÜKKAYACI DUMAN Nuriye Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17, no.1 (2020): 309 - 314.
MLA	AKTEPE Tuba,BÜYÜKKAYACI DUMAN Nuriye Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, vol.17, no.1, 2020, ss.309 - 314.
AMA	AKTEPE T,BÜYÜKKAYACI DUMAN N Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(1): 309 - 314.
Vancouver	AKTEPE T,BÜYÜKKAYACI DUMAN N Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(1): 309 - 314.
IEEE	AKTEPE T,BÜYÜKKAYACI DUMAN N "Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar." Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17, ss.309 - 314, 2020.
ISNAD	AKTEPE, Tuba - BÜYÜKKAYACI DUMAN, Nuriye. "Preterm Doğum Riski Olan Gebeliklerin Yönetiminde Kanıta Dayalı Yaklaşımlar". Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17/1 (2020), 309-314.