Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi

tayman, cüneyt; CERAN, BURAK; Alyamac Dizdar, Evrim; OĞUZ, Suna; Sari, Fatma Nur; Bezirganoğlu, Handan; BEŞER, ESRA

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi

Esra BEŞER ÖZMEN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Yenidoğan Kliniği, Ankara, Türkiye)

Burak CERAN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Yenidoğan Kliniği, Ankara, Türkiye)

Fatmanur SARI, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Yenidoğan Kliniği, Ankara, Türkiye)

Handan BEZİRGANOĞLU, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Yenidoğan Kliniği, Ankara, Türkiye)

Evrim Alyamac DİZDAR, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Yenidoğan Kliniği, Ankara, Türkiye)

Cüneyt TAYMAN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Yenidoğan Kliniği, Ankara, Türkiye)

Şerife Suna OĞUZ (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Yenidoğan Kliniği, Ankara, Türkiye)

Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi

5 2

Yıl: 2020 Cilt: 17 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 328 - 330 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 22-01-2021

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen çok düşük doğumağırlıklı bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu riski artmaktadır. Çalışmamızda, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edildiği dönemde idrar yoluenfeksiyonu tanısı alan preterm bebeklerin risk faktörlerini, klinik bulgularını, eşlik eden üriner anomali varlığını, en sık izole edilen patojenivurgulamayı amaçladık.Gereçler ve Yöntem: Ocak 2016 ve Aralık 2017 tarihleri arasında hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen ve idrar yolu enfeksiyonu (İYE) tanısı alan 27 hasta retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların %52’si kız (n:14) , %48’i erkekidi (n:13). Ortalama gestasyon haftası 34 hafta; doğum ağırlığı ise 2330gramdı. Hastaların tanı anındaki en sık semptomları sırasıyla beslenmeintoleransı, ateş ve apne idi (sırasıyla, %41, %33, %22). İdrar örnekleri26 hastada üretral kateterle, 1 hastada suprapubik aspirasyon ile alındı.Hastalarda ortalama postnatal 35. günde idrar yolu enfeksiyonu gelişti.En sık izole edilen etken patojen Klebsiella pneumonia (n:17, %63) iken;sıklık sırasına göre Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Entrerokok faecalis, Serratia fonticola diğer izole edilen mikroorganizmalar oldu.Eş zamanlı bakılan kan kültüründe üreme saptanmayan 21 (%78) hasta,izole İYE tanısı aldı. 2 hasta BOS kültüründe Klebsiella pneumonia üremesi olması nedeni ile menenjit tanısı aldı. Postnatal dönemde yapılanultrasonografik değerlendirmede 2 hastada üriner patoloji saptandı. İzlemde hiçbir hastanın üriner enfeksiyonu tekrarlamadı.Sonuç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen preterm bebeklerdeidrar yolu enfeksiyonu sık görülmektedir. Klinik semptom varlığında veyageç neonatal sepsis tanısı düşünüldüğünde idrar kültürü geciktirilmedenalınmalıdır.

Anahtar Kelime:

Retrospective Evaluation of Preterm Infants with Urinary Tract Infections in the Neonatal Intensive Care Unit

Öz:

Aim: Very low birth weight infants admitted to the neonatal intensive care unit are at increased risk of urinary tract infection (UTI). In this study we aimed to assess the risk factors, clinical findings, presence of urinary anomalies, and most commonly isolated pathogens in preterm infants diagnosed with UTI. Materials and Method: Twenty-seven patients who admitted to the neonatal intensive care unit of our hospital and were diagnosed with UTI between January 2016 and December 2017 were evaluated retrospectively. Results: Fifty-two percent (n=14) of the patients included in the study were female and 48% (n=13) were male. The mean gestational age was 34 weeks and mean birth weight was 2330 grams. The most common symptoms at the time of diagnosis were feeding intolerance (41%), fever (33%), and apnea (22%). Urine samples were collected from 26 patients via urethral catheter and from 1 patient by suprapubic aspiration. Urinary tract infection developed at a mean of 35 days postnatally. The most commonly isolated agent was Klebsiella pneumonia (n=17, 63%), followed by Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterococcus faecalis, and Serratia fonticola. Twenty-one patients (78%) with negative blood cultures were diagnosed with isolated UTI. Two patients were diagnosed with meningitis due to Klebsiella pneumoniae growth in cerebrospinal fluid culture. Urinary anomaly was detected in two patients. There was no recurrence of urinary infection during the follow-up. Conclusion: UTIs are common among preterm infants in the neonatal intensive care unit. Urine culture should be performed immediately in the presence of clinical symptoms or if late neonatal sepsis is suspected.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Bauer S, Eliakim A, Pomeranz A, Regev R, Litmanovits I, Arnon S, et al. Urinary tract infection in very low birth weight preterm infants. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22:426–30.
2. Eliakim A, Dolfin T, Korzets Z, Wolach B, Pomeranz A. Urinary tract infection in prematüre infants: the role of imaging studies and prophylactic therapy. J Perinatol. 1997; 17:305-8.
3. Tamim MM, Alesseh H, Aziz H. Analysis of theefficacy of urine culture as part of sepsis evaluation in the prematüre infant. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22:805-8.
4. Levy I, Comarsca J, Davidovits M, Klinger G, Sirota L, Linder N. Urinary tract infection in preterm infants: the protective role of breastfeeding. Pediatr Nephrol. 2009; 24:527-31.
5. Downey LC, Benjamin DK Jr, Clark RH, Watt KM, Hornik CP, Laughon MM, et al. Urinary tract infection concordance with positive blood and cerebrospinal fluid cultures in the neonatal intensive care unit. J Perinatol 2013; 33:302-6.
6. Adams GR, Ball CS, Corwin RM, Fuquay D, Harley BM, Heimerl MJ, et al. Practice Parameter: The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics 1999;103:843-52
7. Roberts KB, Downs SM, Finnell SM, Hellerstein S, Shortliffe LD, Wald ER, et al. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128:595-610
8. Ağras K. Diagnostic evaluation of infants with antenatal hydronephrosis. Turk J Urol 2011;37:47-53.
9. Mohseny AB, van Velze V, Steggerda SJ, Smits-Wintjens VEHJ, Bekker V, Lopriore E. Late-onset sepsis due to urinary tract infection in very preterm neonates is not uncommon. Eur J Pediatr 2018; 177:33-8
10. Downey LC, Benjamin DK Jr, Clark RH, Watt KM, Hornik CP, Laughon MM, et al. Urinary tract infection concordance with positive blood and cerebrospinal fluid cultures in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2013; 33: 302-6
11. Clarke D, Gowrishankar M, Etches P, Lee BE, Robinson JL. Management and outcome of positive urine cultures in a neonatal intensive care unit. J Infect Public Health. 2010 Dec;3:152- 8
12. Nowell L, Moran C, Smith PB, Seed P, Alexander BD, Cotten CM et al. Prevalence of renal anomalies after urinary tract infections in hospitalized infants less than 2 months of age. J Perinatol. 2010; 30:281-5.
13. Vachharajani A, Vricella GJ, Najaf T, Coplen DE. Prevalence of upper urinary tract anomalies in hospitalized premature infants with urinary tract infection. J Perinatol. 2015;35:362-6
14. Cleper R, Krause I, Eisenstein B, Davidovits M. Prevalence of vesico ureteral reflux in neonatal urinary tract infection. Clin Pediatr (Phila). 2004;43:619-25
15. Jantunen Me, Siitonen A, Ala-Houhala M, Ashorn P, Föhr A, Koskımıes O, et al. Predictive factors associated with significant urinary tract abnormalities in infants with pyelonephritis. Pediatr Infect Dis J. 2001;20:597-601
16. Khalesi N, Khosravi N, Jalali A, Amini L. Evaluation of maternal urinary tract infection as a potential risk factor for neonatal urinary tract infection. J Family Reprod Health. 2014;8:59-62
17. Milas V, Puseljić S, Stimac M, Dobrić H, Lukić G. Urinary tract infection (UTI) in newborns: risk factors, identification and prevention of consequences. Coll Antropol. 2013;37:871-6
18. Tamim MM, Alesseh H, Aziz H. Analysis of the efficacy of urine culture as part of sepsis evaluation in the prematüre infant. Pediatr Infect Dis J. 2003;22:805-8
19. VisserVE, Hall RT. Urineculture in theevaluation of suspected neonatal sepsis. J Pediatr. 1979; 94:635-8
20. Phillips JR, Karlowicz MG. Prevalence of Candida species in hospital-acquired urinary tract infections in a neonatal intensive care unit. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16:190-4.
21. Urinary tract infections in neonates. In: UpToDate. Avilable at: Oct 02, 2018 Available from: https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-neonates

APA	BEŞER E, CERAN B, Sari F, Bezirganoğlu H, Alyamac Dizdar E, tayman c, OĞUZ S (2020). Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. , 328 - 330.
Chicago	BEŞER ESRA,CERAN BURAK,Sari Fatma Nur,Bezirganoğlu Handan,Alyamac Dizdar Evrim,tayman cüneyt,OĞUZ Suna Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. (2020): 328 - 330.
MLA	BEŞER ESRA,CERAN BURAK,Sari Fatma Nur,Bezirganoğlu Handan,Alyamac Dizdar Evrim,tayman cüneyt,OĞUZ Suna Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. , 2020, ss.328 - 330.
AMA	BEŞER E,CERAN B,Sari F,Bezirganoğlu H,Alyamac Dizdar E,tayman c,OĞUZ S Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2020; 328 - 330.
Vancouver	BEŞER E,CERAN B,Sari F,Bezirganoğlu H,Alyamac Dizdar E,tayman c,OĞUZ S Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2020; 328 - 330.
IEEE	BEŞER E,CERAN B,Sari F,Bezirganoğlu H,Alyamac Dizdar E,tayman c,OĞUZ S "Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi." , ss.328 - 330, 2020.
ISNAD	BEŞER, ESRA vd. "Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi". (2020), 328-330.

APA	BEŞER E, CERAN B, Sari F, Bezirganoğlu H, Alyamac Dizdar E, tayman c, OĞUZ S (2020). Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17(2), 328 - 330.
Chicago	BEŞER ESRA,CERAN BURAK,Sari Fatma Nur,Bezirganoğlu Handan,Alyamac Dizdar Evrim,tayman cüneyt,OĞUZ Suna Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17, no.2 (2020): 328 - 330.
MLA	BEŞER ESRA,CERAN BURAK,Sari Fatma Nur,Bezirganoğlu Handan,Alyamac Dizdar Evrim,tayman cüneyt,OĞUZ Suna Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, vol.17, no.2, 2020, ss.328 - 330.
AMA	BEŞER E,CERAN B,Sari F,Bezirganoğlu H,Alyamac Dizdar E,tayman c,OĞUZ S Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(2): 328 - 330.
Vancouver	BEŞER E,CERAN B,Sari F,Bezirganoğlu H,Alyamac Dizdar E,tayman c,OĞUZ S Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(2): 328 - 330.
IEEE	BEŞER E,CERAN B,Sari F,Bezirganoğlu H,Alyamac Dizdar E,tayman c,OĞUZ S "Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi." Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17, ss.328 - 330, 2020.
ISNAD	BEŞER, ESRA vd. "Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı ile İzlenen Preterm Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi". Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17/2 (2020), 328-330.