Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi

Şükür, Yavuz Emre; Varli, Bulut; Berker, Bülent; Baydemir, Şahin Kaan

Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi

Bulut VARLI, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Kaan BAYDEMİR, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Yavuz EMRE ŞÜKÜR, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Bülent BERKER (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi

8 1

Yıl: 2020 Cilt: 17 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 354 - 356 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 22-01-2021

Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi

Öz:

Amaç: Laparoskopik miyomektomi sırasında belirgin hemorajiye nedenolarak postoperatif hemoglobin düşüşüne etki eden faktörlerin belirlenmesiGereç ve Yöntem: Tersiyer merkezde 5 yıllık süre boyunca laparoskopikmiyomektomi operasyonu geçiren ve hastane bilgi yönetimi sistemineverileri eksiksiz girilmiş hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi.Çalışmaya toplam 152 hasta dahil edildi. Tüm hastalardan postoperatif8. saatte hemogram kontrolü yapıldı. Preoperatif hemoglobin değerinin2 gr/dl azalması belirgin hemoraji olarak kabul edildi. Postoperatif dönemde 2gr/dl’den daha fazla hemoglobin düşüşü olan 38 hasta çalışmagrubunu oluştururken, hemoglobin düşüşü 2gr/dl’den daha az olan 114hasta kontrol grubunu oluşturmuştur. Gruplar; toplam miyom boyutu, dominant miyom boyutu, 1’den fazla miyom varlığı gibi intraoperatif hemorajiye neden olabilecek faktörler açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Dominant miyom boyutunun 6 cm’den büyük olması ve 1’denfazla sayıda miyomun çıkarılması, postoperatif belirgin hemoglobin düşüşüne neden olsa da hastanede kalış süresi bu durumdan olumsuzolarak etkilenmemektedir.Sonuç: Laparoskopik miyomektomi öncesi her hasta mutlaka görüntüleme yöntemleriyle değerlendirilmeli ve miyomlar haritalandırılarak cerrahi yaklaşım buna göre belirlenmelidir. Çok sayıda miyom varlığı veyadominant miyomun büyük olduğu durumlarda hastalar ameliyat öncesidönemde transfüzyon ihtiyacı ve laparotomiye dönüş hakkında bilgilendirilmeli, intraoperatif hemostaz açısından dikkatli olunmalıdır.

Anahtar Kelime:

Determination of Factors Affecting Postoperative Hemoglobin Drop After Laparoscopic Myomectomy

Öz:

Aim: To determine the factors affecting postoperative hemoglobin drop by causing significant hemorrhage during laparoscopic myomectomy. Material and Method: Patients who underwent laparoscopic myomectomy for 5 years at tertiary center were retrospectively analyzed. A total of 152 patients were included in the study. Hemogram control was performed in all patients at the 8th postoperative hour. Significant hemorrhage was considered as 2 gr/dl hemoglobin drop in postoperative period. Study group included 38 patients and the control group included 114 patients. Groups were compared for total fibroid size, dominant fibroid size, presence of more than 1 fibroid which may cause significant intraoperative hemorrhage. Results: A dominant fibroid size greater than 6 cm and removal of more than 1 fibroid cause significant postoperative hemoglobin drop. Although this situation did not affect length of hospital stay. Conclusion: Before laparoscopic myomectomy, each patient should be evaluated by imaging methods and surgical approach should be determined by mapping the fibroids. In the presence of multiple fibroids or dominant big fibroid, patients should be informed in the preoperative period about the possibility for blood transfusion and conversion to laparotomy. Also care should be taken about intraoperative hemostasis.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Baird DD, Dunson DB, Hill MC, Cousins D, Schectman JM. High cumulative incidence of uterine miyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol 2003;188(1):100-7.
2.Stewart EA. Uterine fibroids. The Lancet 2001;357(9252): 293-8.
3.Alternatives to Hysterectomy in the Management of Miyomas. ACOG Practice Bulletin No. 96. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2008; 112: 201.
4.Saridogan E, Cutner A. Endoscopic management of uterine fibroids. Hum Fertil (Camb) 2006; 9:201–8.
5.Saridogan E. Surgical treatment of fibroids in heavy menstrual bleeding. Women’s Health (Lond) 2016; 12:53–62.
6.Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C. Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2014; CD004638.
7.Sizzi O, Rossetti A, Malzoni M, Minelli L, La Grotta F, Soranna L,et al. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy. J Minim Invasive Gynecol 2007;14(4):453-62
8.Oshima M, Shimada Y, Takeuchi H, Kinoshita K. Blood loss estimation du ring laparoscopic myomectomy using HemoCue. J Nippon Med Sch 2005; 72: 226-9.
9.Bean EMR, Cutner A, Holland T, Vashisht A, Jurkovic D, Saridogan E. Laparoscopic myomectomy: a single-center retrospective review of 514 patients. J Minim Invasive Gynecol 2017;24(3), 485-93.
10.Agdi M, Tulandi T. Endoscopic management of uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22(4): 707-16.
11.Vargas MV, Moawad GN, Sievers C, Opoku-Anane J, Marfori CQ, Tyan P, et al. Feasibility, safety, and prediction of complications for minimally invasive myomectomy in women with large and numerous myomata. J Minim Invasive Gynecol 2017;24(2): 315-22.
12.Dubuisson JB, Chapron C, Levy L. Difficulties and complications of laparoscopic myomectomy. J Gynecol Surg 1996,12(3):159–65
13.Sandberg EM, Cohen SL, Jansen FW, Einarsson JI. Laparoscopic Myomectomy as a New Standard: An Analysis of Risk Factors for Conversion. J Minim Invasive Gynecol. 2015 Nov-Dec;22(6S): S62.
14.Mallick R, Odejinmi F. Pushing the boundaries of laparoscopic myomectomy: a comparative analysis of peri-operative outcomes in 323 women undergoing laparoscopic myomectomy in a tertiary referral centre. Gynecol Surg. 2017; 14(1): 22-9.

APA	Varli B, Baydemir Ş, Şükür Y, Berker B (2020). Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. , 354 - 356.
Chicago	Varli Bulut,Baydemir Şahin Kaan,Şükür Yavuz Emre,Berker Bülent Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. (2020): 354 - 356.
MLA	Varli Bulut,Baydemir Şahin Kaan,Şükür Yavuz Emre,Berker Bülent Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. , 2020, ss.354 - 356.
AMA	Varli B,Baydemir Ş,Şükür Y,Berker B Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. . 2020; 354 - 356.
Vancouver	Varli B,Baydemir Ş,Şükür Y,Berker B Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. . 2020; 354 - 356.
IEEE	Varli B,Baydemir Ş,Şükür Y,Berker B "Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi." , ss.354 - 356, 2020.
ISNAD	Varli, Bulut vd. "Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi". (2020), 354-356.

APA	Varli B, Baydemir Ş, Şükür Y, Berker B (2020). Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17(2), 354 - 356.
Chicago	Varli Bulut,Baydemir Şahin Kaan,Şükür Yavuz Emre,Berker Bülent Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17, no.2 (2020): 354 - 356.
MLA	Varli Bulut,Baydemir Şahin Kaan,Şükür Yavuz Emre,Berker Bülent Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, vol.17, no.2, 2020, ss.354 - 356.
AMA	Varli B,Baydemir Ş,Şükür Y,Berker B Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(2): 354 - 356.
Vancouver	Varli B,Baydemir Ş,Şükür Y,Berker B Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(2): 354 - 356.
IEEE	Varli B,Baydemir Ş,Şükür Y,Berker B "Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi." Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17, ss.354 - 356, 2020.
ISNAD	Varli, Bulut vd. "Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi". Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17/2 (2020), 354-356.