Yıl: 2020 Cilt: 50 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 244 - 249 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/TMCD.2020.244 İndeks Tarihi: 03-05-2021

Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma

Öz:
Amaç: Dientamoeba fragilis kalın bağırsak lümeninde bulunan, gastrointestinal ve dermatolojikyakınmalara yol açtığı gösterilmiş bir bağırsak protozoonudur. Son yıllarda D. fragilis’in sağlıklı bireylerdede yüksek oranda bulunabildiği, normal bağırsak mikrobiyotasının bir üyesi olabileceği tartışılmaktadır.Bu çalışmanın amacı, D. fragilis’in görülme sıklığını İstanbul’dan bir hasta ve sağlıklı kontrol grubuüzerinden karşılaştırmak, neden olduğu enfeksiyonun hasta grubundaki klinik etkilerini, hastalara aitözellikleri üzerinden irdelemektir.Yöntem: Çalışmaya Acıbadem Sağlık Grubu hastanelerine 2016-2018 yılları arasında çeşitli gastrointestinalve dermatolojik yakınmalarla başvurmuş, 184 hasta ile 156 sağlıklı kontrolün dışkı örnekleri dâhiledilmiştir. Örneklerin mikrobiyolojik ve parazitolojik değerlendirmeleri sonrası DNA izolasyonu vesonrasında özgün primerlerle D. fragilis için konvansiyonel polimeraz zincirleme tepkimesi testiyapılmıştır.Bulgular: İncelenen 184 hastanın 15’inde (%8.2) ve 156 kontrolün 42’sinde (%26.9) D. fragilis saptanmışolup, gruplar arası fark anlamlı bulunmuştur (p<0.01). Çalışma grubundaki pozitif bireylerin 3’ünde ayrıcaSalmonella spp., 1’inde ise Rotavirüs saptanmıştır. Çalışma grubundaki pozitif 15 kişiden 6’sının kadınolduğu ve yaş ortalamalarının diğer gruplardan yüksek olduğu (n=24.3) dikkati çekmiştir (p=0.25). Her ikigrupta D. fragilis (+) bulunan toplam 57 bireyden 55’inin (%96.5) çocukluk yaş grubunda olduğubelirlenmiştir. Hasta grubunda en sık bildirilen yakınmalar ishal, iştahsızlık ve karın ağrısı olup, 15hastadan 3’ünün kaşıntı ve ürtiker nedeniyle başvurduğu belirlenmiştir.Sonuç: İstanbul’a ait bu ilk sonuçlar D. fragilis’in bazı olgular için patojen etkiler gösterebildiğini, ancaksağlıklı bireylerde daha yüksek oranda bulunabilen bir bağırsak protozoonu olduğunu desteklerniteliktedir. Dünyanın farklı bölgelerinden benzer sonuçlar dikkate alındığında, ileri çalışmalarlaD. fragilis’in hangi koşullarda sessiz (dost), hangi koşullarda patojen (düşman) olduğunun saptanmasıbüyük önem taşımaktadır.
Anahtar Kelime:

Is Dientamoeba fragilis a Friend or a Foe? A Study from Istanbul on Patients and Healthy Individuals from Different Cohorts

Öz:
Objective: Dientamoeba fragilis is an intestinal protozoan found in colonic lumen and it has been demonstrated that it can lead to various gastrointestinal and dermatological complaints. It has been discussed lately that D. fragilis can be found also in high prevalence among healthy individuals and could be a member of healthy gut microbiota. The aim of this study was to compare the prevalence of D. fragilis between patient and healthy-control groups from Istanbul, and to study clinical outcomes of the infection it causes on the patient group ,and patient characteristics. Method: Stool samples of 184 patients admitted to Acıbadem Health Group hospitals in Istanbul between 2016-2018, and 156 healthy controls were examined in the study. After microbiological and parasitological assessments of stool samples, DNA isolation was made followed by conventional PCR test using specific primers. Results: D. fragilis was detected in 15 of 184 (8.2%) patients and 42 of 156 (26.9%) controls, and the intergroup difference was significant (p<0.05). In the study group Salmonella spp. was detected in 3, and Rotavirus in 1 of the D. fragilis positive individuals. Six out of 15 D. fragilis positive individuals in the study group were women and their average age (n=24.3) was higher than other groups (p=0.25). Fifty-five of 57 (96.5%) D. fragilis positive individuals were in the pediatric age group. The leading complaints were diarrhea, anorexia and abdominal pain, while 3 of the 15 patients reported itching and urticaria. Conclusion: These preliminary results related to the metropolitan city of Istanbul tend to support the fact that D. fragilis may show pathogenic effects in some cases but it is more common among healthy individuals. Considering the similar results from different regions of the world, further studies are essential to unveil under which conditions D. fragilis is silent (friend) and acts as a pathogen (foe).
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Johnson EH, Windsor JJ, Clark CG. Emerging from obscurity: Biological, clinical and diagnostic aspects of Dientamoeba fragilis. Clin Microbiol Rev. 2004;17(3):553-70. https://doi.org/10.1128/CMR.17.3.553-570.2004
  • Garcia LS. Dientamoeba fragilis, one of the neglected intestinal protozoa. J Clin Microbiol. 2016;54(9):2243-50. https://doi.org/10.1128/JCM.00400-16
  • Garcia LS, Bruckner DA. Intestinal Protozoa: Flagellates and Ciliates. In: “Diagnostic Medical Parasitology”. American Society for Microbiology, Washington DC 2. Baskı, 1993:31-48.
  • Clark CG, Diamond LS. Methods for the cultivation of luminal parasitic protists of clinical importance. Clin Microbiol Rev. 2002;15(3):329-41. https://doi.org/10.1128/cmr.15.3.329-341.2002
  • Camp RR, Mattern CF, Honigberg BM. Study of Dientamoeba fragilis Jepps&Dobell. I. Electronmicroscopic observations of the binucleate stages. İİ. Taxonomic position and revision of the genus. J Protozool. 1974;21(1):69-82. https://doi.org/10.1111/j.1550-7408.1974.tb03619.x
  • Ockert G. Symptomatology, pathology, epidemiology, and diagnosis of Dientamoeba fragilis. In: Honinberg BM (eds) Trichomonads parasitic in humans. Springer Publications. New York, 1990:394- 410.
  • Girginkardeşler N, Coşkun Ş, Balcıoğlu İC, Ertan P, Ok ÜZ. Dientamoeba fragilis, a neglected cause of diarrhea, successfully treated with secnidazole. Clin Microbiol Infect. 2003;9(2):110-3.https://doi.org/10.1046/j.1469-0691.2003.00504.x
  • Cuffari C, Oligny L, Seidman EG. Dientamoeba fragilis masquerading as allergic colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1998; 26(1):16-20. https://doi.org/10.1097/00005176-199801000-00003
  • Stark D, Beebe N, Marriott D, Ellis J, Harkness J. Detection of Dientamoeba fragilis in fresh stool specimens using PCR. Int J Parasitol. 2005;35(1):57-62. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2004.09.003
  • Preiss U, Ockert G, Broemme S, Otto A. On the clinical importance of Dientamoeba fragilis infections in childhood. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. 1991;35(1):27-34.
  • Kurt O, Ok ÜZ. Dientamoeba fragilis ile enfekte hastaların genel özellikleri: Manisa ilinden yüz hastalık kohortun inceleme sonuçları. Kafkas Univ Vet Fak Derg. 2012:18:A145-9. https://doi.org/10.9775/kvfd.2012.6080
  • Stark D, Barratt J, Roberts T, Marriott D, Harkness J, Ellis J. A review of the clinical presentation of dientamoebiasis. Am J Trop Med Hyg. 2010;82(4): 614-9. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2010.09-0478.
  • Yang J, Scholten TH. Dientamoeba fragilis: a review with notes on its epidemiology, pathogenicity, mode of transmission, and diagnosis. Am J Trop Med Hyg 1977;26(1):16-22. https://doi.org/10.4269/ajtmh.1977.26.16
  • Windsor JJ, Rafay AM, Srenoy AK, Johnson EH. The incidence of Dientamoeba fragilis in faecal samples submitted for routine microbiological analysis. Br J Biomed Sci. 1998;55(3):172-5.
  • Röser D, Simonsen J, Nielsen HV, Stensvold CR, Mølbak K. Dientamoeba fragilis in Denmark: epidemiological experience derived from four years of routine realtime PCR. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013;32(10):1303-10. https://doi.org/10.1007/s10096-013-1880-2
  • Enserink R, Scholts R, Bruijning-Verhagen P, et al. High detection rates of enteropathogens in asymptomatic children attending day care. PLoS One. 2014:24;9(2):e89496. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089496
  • Jokelainen P, Hebbelstrup Jensen B, et al. Dientamoeba fragilis, a commensal in children in Danish day care centers. J Clin Microbiol. 2017;55(6):1707-13. https://doi.org/10.1128/JCM.00037-17
  • Pietilä JP, Meri T, Siikamäki H, et al. Dientamoeba fragilis - the most common intestinal protozoan in the Helsinki Metropolitan Area, Finland, 2007 to 2017. Euro Surveill. 2019;24(29):1800546. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.29.1800546
  • Chabé M, Lokmer A, Ségurel L. Gut protozoa: Friends or foes of the human gut microbiota: Trends Parasitol. 2017;33(12);925-34. https://doi.org/10.1016/j.pt.2017.08.005
  • Brands MR, Van de Vijver E, Haisma SM, et al. No association between abdominal pain and Dientamoeba in Dutch and Belgian children. Arch Dis Child. 2019;104(7):686-9. https://doi.org/10.1136/archdischild-2018-316383
  • Aykur M, Armagan G, Vardar R, Dagci H. Fecal calprotectin as a factor that supports the pathogenicity of Dientamoeba fragilis. Microb Pathog. 2019;139: 103868. https://doi.org/ 10.1016/j.micpath.2019.103868
  • El-Gayar EK, Mokhtar AB, Hassan WA. Study of the pathogenic potential of Dientamoeba fragilis in experimentally infected mice. Parasite Epidemiol Control. 2016;1(2):136-43. https://doi.org/ 10.1016/j.parepi.2016.05.002
  • Stensvold CR, van der Giezen M. Associations between gut microbiota and common luminal intestinal parasites. Trends Parasitol. 2018;34(5):369-77. https://doi.org/10.1016/j.pt.2018.02.004
  • Nagel R, Traub RJ, Allcock RJ, Kwan MM, BielefeldtOhmann H. Comparison of faecal microbiota in Blastocystis-positive and Blastocystis-negative irritable bowel syndrome patients. Microbiome. 2016;4(1):47. https://doi.org/10.1186/s40168-016-0191-0
  • Berrilli F, Di Cave D, Cavallero S, D’Amelio S. Interactions between parasites and microbial communities in the human gut. Front Cell Infect Microbiol. 2012;2:141. https://doi.org/10.3389/fcimb.2012.00141
  • Nourrisson C, Scanzi J, Pereira B, et al. Blastocystis is associated with decrease of fecal microbiota protective bacteria: comparative analysis between patients with irritable bowel syndrome and control subjects. PLoS One. 2014;9(11):e111868. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111868
  • Laforest-Lapointe I, Arrieta MC. Microbial eukaryotes: a missing link in gut microbiome studies. mSystems. 2018;3(2):e00201-17. https://doi.org/10.1128/mSystems.00201-17
  • Petersen AM, Stensvold CR, Mirsepasi H, et al. Active ulcerative colitis associated with low prevalence of Blastocystis and Dientamoeba fragilis infection. Scand J Gastroenterol. 2013;48(5):638-9. https://doi.org/10.3109/00365521.2013.780094
  • de Boer MD, Schuurs TA, Vermeer M, et al. Distribution and relevance of Dientamoeba fragilis and Blastocystis species in gastroenteritis: results from a case-control study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39(1):197-203. https://doi.org/10.1007/s10096-019-03710-z
  • Vezir S, Kaya F, Vezir E, Karaosmanoğlu N, Adiloğlu AK. Evaluation of intestinal parasites in patients with chronic spontaneous urticaria in a territory hospital in Turkey. J Infect Dev Ctries. 2019;31;13(10):927-32. https://doi.org/10.3855/jidc.11552
APA Kurt Ö, oktem okullu s, Mansur-Ozen N, unubol N, Cat S, SÜRER NURDAĞI Ş, Akyar I, KOCAGOZ T (2020). Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. , 244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
Chicago Kurt Özgür,oktem okullu sinem,Mansur-Ozen Nesteren,unubol Nihan,Cat Selma,SÜRER NURDAĞI Şebnem,Akyar Isin,KOCAGOZ TANIL Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. (2020): 244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
MLA Kurt Özgür,oktem okullu sinem,Mansur-Ozen Nesteren,unubol Nihan,Cat Selma,SÜRER NURDAĞI Şebnem,Akyar Isin,KOCAGOZ TANIL Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. , 2020, ss.244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
AMA Kurt Ö,oktem okullu s,Mansur-Ozen N,unubol N,Cat S,SÜRER NURDAĞI Ş,Akyar I,KOCAGOZ T Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. . 2020; 244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
Vancouver Kurt Ö,oktem okullu s,Mansur-Ozen N,unubol N,Cat S,SÜRER NURDAĞI Ş,Akyar I,KOCAGOZ T Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. . 2020; 244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
IEEE Kurt Ö,oktem okullu s,Mansur-Ozen N,unubol N,Cat S,SÜRER NURDAĞI Ş,Akyar I,KOCAGOZ T "Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma." , ss.244 - 249, 2020. 10.5222/TMCD.2020.244
ISNAD Kurt, Özgür vd. "Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma". (2020), 244-249. https://doi.org/10.5222/TMCD.2020.244
APA Kurt Ö, oktem okullu s, Mansur-Ozen N, unubol N, Cat S, SÜRER NURDAĞI Ş, Akyar I, KOCAGOZ T (2020). Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, 50(4), 244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
Chicago Kurt Özgür,oktem okullu sinem,Mansur-Ozen Nesteren,unubol Nihan,Cat Selma,SÜRER NURDAĞI Şebnem,Akyar Isin,KOCAGOZ TANIL Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 50, no.4 (2020): 244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
MLA Kurt Özgür,oktem okullu sinem,Mansur-Ozen Nesteren,unubol Nihan,Cat Selma,SÜRER NURDAĞI Şebnem,Akyar Isin,KOCAGOZ TANIL Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, vol.50, no.4, 2020, ss.244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
AMA Kurt Ö,oktem okullu s,Mansur-Ozen N,unubol N,Cat S,SÜRER NURDAĞI Ş,Akyar I,KOCAGOZ T Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi. 2020; 50(4): 244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
Vancouver Kurt Ö,oktem okullu s,Mansur-Ozen N,unubol N,Cat S,SÜRER NURDAĞI Ş,Akyar I,KOCAGOZ T Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi. 2020; 50(4): 244 - 249. 10.5222/TMCD.2020.244
IEEE Kurt Ö,oktem okullu s,Mansur-Ozen N,unubol N,Cat S,SÜRER NURDAĞI Ş,Akyar I,KOCAGOZ T "Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma." Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, 50, ss.244 - 249, 2020. 10.5222/TMCD.2020.244
ISNAD Kurt, Özgür vd. "Dientamoeba fragilis Dost mu, Düşman mı? İstanbul’dan farklı Kohortlara Ait Hasta ve Sağlıklı Bireylerle Yürütülen Bir Çalışma". Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 50/4 (2020), 244-249. https://doi.org/10.5222/TMCD.2020.244