Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması
Yıl: 2020 Cilt: 54 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 154 - 162 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.68981 İndeks Tarihi: 05-05-2021
Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması
Öz: Acinetobacter türleri yoğun bakım ünitelerinde veya servislerde yatan immün sistemi baskılanmış hastalarda nozokomiyal enfeksiyonlara neden olmaktadır. Acinetobacter baumannii, birçok antibiyotiğe intrensek dirençli olması ve sonradan direnç geliştirebilmesi nedeniyle tedavisinde zorluk yaşanan bir bakteridir. Bu durum mevcut antibiyotiklerin kullanımını kısıtlamakta, klinisyeni yeni ilaçlara, farklı tedavi seçeneklerine ve çeşitli antibiyotik kombinasyonlarına yönlendirmektedir. Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen çok ilaca dirençli A.baumannii izolatlarında; doripenem (DOR), tigesiklin (TGC), minosiklin (MIN), amikasin (AK) ve yeni geliştirilen bir ilaç olan seftolozan-tazobaktam (CT)’ın duyarlılığını antibiyotik gradiyent test yöntemiyle belirlemek, sonrasında ise CT/DOR, CT/TGC, CT/MIN ve CT/AK kombinasyonlarının in vitro etkileşimlerini antibiyotik gradiyent test yöntemiyle araştırmaktır. Hastanemizde Ocak 2017-Temmuz 2017 tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerden (kan, idrar, balgam, trakeal aspirat, yara, apse ve kateter) izole edilen 35 A.baumannii izolatı çalışmaya alınmıştır. Bu izolatlar, yoğun bakım ünitelerinde yatmakta olan hastalardan elde edilmiş ve en az üç antibiyotik sınıfına direnç gösteren bakteriler arasından seçilmiştir. A.baumannii izolatlarının tanımlanması ve rutin antibiyotik duyarlılık profilinin belirlenmesi BD Phoenix 100 (Becton Dickinson, ABD) otomatize sistemi ile EUCAST 2017 önerileri doğrultusunda gerçekleştirilmiştir. A.baumannii izolatlarına karşı CT, DOR, TGC, MIN ve AK’ın hem tek başına hem de CT’nin diğer dört antibiyotikle ikili kombinasyonlarının
Anahtar Kelime: In-vitro Activity of Ceftolozane-Tazobactam in Combination with Various Antibiotics Against Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii Isolated from Intensive Care Patients
Öz: Acinetobacter species lead to nosocomial infections in immunocompromised patients hospitalized in intensive care units or services. Acinetobacter baumannii is a bacterium that is difficult to treat because it is intrinsically resistant to many antibiotics and can develop resistance afterwards. This situation limits the use of existing antibiotics and directs the clinician to new agents, different treatment options and the use of various antibiotic combinations. The aim of this study was to determine the sensitivities ofdoripenem (DOR), tigecycline (TGC), minocycline (MIN), amikacin (AK) and a newly developed agent ceftolozane-tazobactam (CT) in multidrug resistant A.baumannii strains which were isolated from inpa tients in intensive care units and to investigate the in vitro interactions of CT/DOR, CT/TGC, CT/MIN and CT/AK combinations by using antibiotic gradient test method. Thirty-five A.baumannii strains isolated from various clinical specimens (blood, urine, sputum, tracheal aspirate, wound, abscess and catheter) between January 2017 and July 2017 were included in the study. Strains isolated from inpatients in intensive care units and resistant to at least three antibiotic classes were selected. The identification of A.baumannii isolates and the determination of routine antibiotic susceptibility profile were performed according to EUCAST 2017 criteria by the use of BD Phoenix 100 (Becton Dickinson, USA) automated system. Minimum inhibitor concentration values of CT, DOR, TGC, MIN, AK and combinations of CT with four other antibiotics (CT/DOR, CT/TGC, CT/MIN and CT/AK) were determined by antibiotic gradi ent test method. Fractional inhibitor concentration index (FICI) was used to determine the interactions of the combinations in vitro. According to the data obtained; the FICI was evaluated as synergy if FICI ≤ 0.5, additive if 0.5 > FICI ≤ 1, indifferent (unidentified interaction) if 1 < FICI < 2 and antagonist interaction ifFICI ≥ 2. According to FICI results of the antibiotic combinations, the highest synergistic interaction was observed between CT/TGC as 11.4%. No synergistic interaction was observed between CT/DOR anti biotics. The highest additive interaction rates were between CT/AK (60%) and CT/MIN (45.7%), while no additive interaction between CT/DOR was observed. Antagonist interaction was observed in CT/DOR (71.4%) combination only. In conclusion, in our study it was observed that CT, a novel beta-lactam/beta-lactamase inhibitor, did not sufficiently affect A.baumannii isolates, but was able to induce synergis tic interaction in combination with TGC, AK and MIN. CT should be carefully monitored in clinical use because of the antagonist interaction detected with DOR.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Kısa Bildiri Erişim Türü: Bibliyografik
- 1. Viehman JA, Nguyen MH, Doi Y. Treatment options for carbapenem-resistant and extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii infections. Drugs 2014;74(12):1315.
- 2. Tünay H, Demirdal T, Demirtürk N. Acinetobacter enfeksiyonlarında dirençle ilgili değişen tanımlamalar ve dirençte güncel durum. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2012;42(4):123-6.
- 3. Nation RL, Garonzik SM, Li J, Thamlikitkul V, Giamarellos EJ, Paterson DL. Updated US and European dose recommendations for intravenous colistin: How do they perform? Clin Infect Dis 2016;62(5):552-8.
- 4. Cesur S, Irmak H, Yalçın AN, Berktaş M, Baysan BÖ, Kınıklı S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli kültür örneklerinden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. Ortadoğu Tıp Dergisi 2017;9(2):51-5.
- 5. Kınıklı S, Cesur S, Yücel M, Hatipoğlu ÇA, Dinç B. Determination of polymyxin B, minocycline, colistin and phosphomycin susceptibilities in Acinetobacter baumannii strains showing carbapenem resistant multidrug resistance phenotype. J Health Sci Med 2019;2(2):49-53.
- 6. http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/ (Erişim tarihi: 02.08.2017).
- 7. Elaldı N. Ufuktaki yeni antibiyotikler. FLORA 2015;20(1):1-9.
- 8. Şahintürk H, Özdemirkan A, Kılıç F, Özalp O, Arslan H, Zeyneloğlu P. Cerrahi yoğun bakım hastalarında çoklu ilaç dirençli enfeksiyonların mortalite üzerine etkisi. J Turk Soc Intensive Care 2018;16(2):58-63.
- 9. Şirin MC, Ağuş N, Yılmaz N, Bayram A, Yılmaz S, Şamlıoğlu P. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. Turk Hij Den Biyol Derg 2017;74(3):269-78.
- 10. Eroğlu C, Ünal N, Karadağ A, Yılmaz H, Acuner İÇ, Günaydın M. Çeşitli klinik örneklerden 2006-2011 yılları arasında izole edilen Acinetobacter türleri ve antibiyotik duyarlılıkları. Turk Hij Den Biyol Derg 2016;73(1):25- 32.
- 11. Duman Y, Kuzucu C, Tekerekoglu MS. Comparison of minimal inhibitory concentrations (MICs) of tigecycline in 2011 and 2015 years against multidrug-resistance Acinetobacter baumannii strains. Med Science 2017;6(1):26-9.
- 12. Liscio JL, Mahoney MV, Hirsch EB. Ceftolozane/tazobactam and Ceftazidime/avibactam: two novel beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combination agents for the treatment of resistant gram-negative bacterial infections. Int J Antimicrob Agents 2015;46(3):266-71.
- 13. Akbal AU, Çoban AY, Durupınar B. Yeni antibakteriyeller. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2018;48(2):87-99.
- 14. Farrell DJ, Sader HS, Flamm RK, Jones RN. Ceftolozane/tazobactam activity tested against gram-negative bacterial isolates from hospitalised patients with pneumonia in US and European medical centres (2012). Int J Antimicrob Agents 2014;43(6):533-9.
- 15. Sader HS, Farrell DJ, Flamm RK, Jones RN. Ceftolozane/tazobactam activity tested against aerobic gram-negative organisms isolated from intra-abdominal and urinary tract infections in European and United States hospitals (2012). J Infect 2014;69(3):266-77.
- 16. Dobias J, Dénervaud-Tendon V, Poirel L, Nordmann P. Activity of the novel siderophore cephalosporin cefiderocol against multidrug-resistant gram-negative pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2017;36(12):2319-27.
- 17. Hsueh SC, Lee YJ, Huang Y, Liao CH, Tsuji M, Hsueh PR. In vitro activities of cefiderocol, ceftolozane/tazobactam, ceftazidime/avibactam and other comparative drugs against imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia, all associated with bloodstream infections in Taiwan. J Antimicrob Chemother 2019;74(2):380-6.
- 18. Jacqueline C, Howland K, Chesnel L. In vitro activity of ceftolozane/tazobactam in combination with other classes of antibacterial agents. J Glob Antimicrob Resist 2017;10:326-9.
- 19. Dassner AM, Sutherland C, Girotto J, Nicolau DP. In vitro activity of ceftolozane/tazobactam alone or with an aminoglycoside against multi-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa from pediatric cystic fibrosis patients. Infect Dis Ther 2017;6(1):129-36.
- 20. Smith JR, Arya A, Yim J, Barber KE, Hallesy J, Singh NB, Rybak MJ. Daptomycin in combination with ceftolozane-tazobactam or cefazolin against daptomycin-susceptible and-nonsusceptible Staphylococcus aureus in an in vitro, hollow-fiber model. Antimicrob Agents Chemother 2016;60(7):3970-5.
APA | AKYÜZ S, Parlak M, Guducuoglu H (2020). Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. , 154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
Chicago | AKYÜZ Sümeyye,Parlak Mehmet,Guducuoglu Huseyin Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. (2020): 154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
MLA | AKYÜZ Sümeyye,Parlak Mehmet,Guducuoglu Huseyin Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. , 2020, ss.154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
AMA | AKYÜZ S,Parlak M,Guducuoglu H Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. . 2020; 154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
Vancouver | AKYÜZ S,Parlak M,Guducuoglu H Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. . 2020; 154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
IEEE | AKYÜZ S,Parlak M,Guducuoglu H "Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması." , ss.154 - 162, 2020. 10.5578/mb.68981 |
ISNAD | AKYÜZ, Sümeyye vd. "Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması". (2020), 154-162. https://doi.org/10.5578/mb.68981 |
APA | AKYÜZ S, Parlak M, Guducuoglu H (2020). Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, 54(1), 154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
Chicago | AKYÜZ Sümeyye,Parlak Mehmet,Guducuoglu Huseyin Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 54, no.1 (2020): 154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
MLA | AKYÜZ Sümeyye,Parlak Mehmet,Guducuoglu Huseyin Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.54, no.1, 2020, ss.154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
AMA | AKYÜZ S,Parlak M,Guducuoglu H Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2020; 54(1): 154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
Vancouver | AKYÜZ S,Parlak M,Guducuoglu H Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2020; 54(1): 154 - 162. 10.5578/mb.68981 |
IEEE | AKYÜZ S,Parlak M,Guducuoglu H "Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması." Mikrobiyoloji Bülteni, 54, ss.154 - 162, 2020. 10.5578/mb.68981 |
ISNAD | AKYÜZ, Sümeyye vd. "Yoğun Bakım Hastalarından İzole Edilen Çoklu Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Seftolozan-Tazobaktamın Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonları ile İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması". Mikrobiyoloji Bülteni 54/1 (2020), 154-162. https://doi.org/10.5578/mb.68981 |