Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim
Yıl: 2021 Cilt: 48 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 114 - 121 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5798/dicletip.887318 İndeks Tarihi: 07-05-2021
Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim
Öz: Amaç: Akut menenjitler çocukluk çağının sık görülen, morbidite ve mortalitesi yüksek olan enfeksiyon hastalıklarından biridir. Viral, bakteriyel, daha az olarak mantar, ilaç kaynaklı ya da onkolojik nedenlerle olabilir. Bu çalışmada akut menenjit tanısı almış hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verileri, BOS’ un hücresel ve biyokimyasal özelliklerinin incelenmesi, hastalığın tanı ve takibinde yeni belirteçlerin saptanması amaçlanmıştır.Yöntemler: Bu çalışma Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Ocak 2010-Ocak 2018 tarihleri arasında Çocuk kliniğinde akut bakteriyel veya modifiye pürülan menenjit tanısı ile takip ve tedavi edilen 49 olgu ile 61 sağlıklı çocuktan oluşan kontrol grubunu kapsamaktadır. Olgular; yaş, cinsiyet, başvuru yakınmaları, serum ve BOS bulguları, kültürlerde üretilen mikroorganizmalar, kullanılan antibiyotikler, klinik ve laboratuvar bulguları retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Menenjit tanısı almış olguların % 61.2 ’si (n=30) erkek, % 38.8’i (n=19) kızdı. Akut menenjit tanılı hastaların hepsinde ateş (%100) görülmekteydi. Menenjit tanısı alan çocukların % 67.3 (n=33)’ ünde baş ağrısı, %80 (n=39) ’indekusma, % 6.1 (n=3)’ inde bilinç değişikliği, %6 (n=3)’sında halsizlik, güçsüzlük görülmekte idi. Hastaların sadece % 20.4 (n=10)’ünde meninks irritasyon bulgusu (ense sertliği, kernig, brudzinski) saptandı. BOS kültürlerinde en fazla üreyen mikroorganizma stafilococcus aureus ve streptococcus pneumoniae idi. Gruplar arasında koagülasyon parametreleri karşılaştırıldığında, INR ve PT düzeyleri arasında istatistiksel anlamda farklılık tespit edildi(p<0,05). Menenjit olgularında nötrofil / lenfosit sayısı oranı(NLO) ortalama değeri 14.48±18.23 olarak saptanırken, kontrol grubu olgularında 1.37±1.1 olarak tespit edildi. Menenjit tanılı hastalarda nötrofil /lenfosit sayısı kontrol grubuna göre daha yüksek idi (p<0.01).Sonuç: Akut bakteriyel menenjit tanısında NLO değerinin tanıda destekleyici bir laboratuvar parametresi olarak kullanılabileceği bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.
Anahtar Kelime: Retrospective Evaluation of Pediatric Patients with Acute Meningitis; 8 years of experience
Öz: Objective: Acute meningitis is one of the infectious diseases of childhood with high morbidity and mortality. It may bedue to viral, bacterial, or less commonly fungal, drug-induced or oncological reasons. It was aimed to examine theepidemiological, clinical, laboratory data of patients diagnosed with acute meningitis, cellular and biochemical propertiesof Cerebrospinal fluid(CSF), and to identify new markers in the diagnosis and follow-up of the disease. Methods: This study includes 49 cases diagnosed with acute bacterial or modified purulent meningitis in Dicle UniversityFaculty of Medicine between January 2010 and January 2018 in our Pediatric Service and hospitalized and a controlgroup of 61 healthy children. Age, gender, presentation complaints, serum and CSF findings, microorganism produced incultures, antibiotics used, clinical and laboratory findings were analyzed retrospectively. Results: 61.2% (n = 30) of the cases diagnosed with meningitis were male and 38.8% (n = 19) were female. Fever (100%)was observed in all patients diagnosed with acute meningitis. Of the children diagnosed with acute meningitis, 67.3% (n= 33) had headache, 80% (n = 39) had vomiting, 6.1% (n = 3) had a change in consciousness, and 6% (n = 3) had weakness.Meningeal irritation findings (neck stiffness, kernig sign, brudzinski) were observed in only 20.4% (n = 10) of thepatients. Staphylococcus aureus and streptococcus pneumoniae were the most common microorganisms in CSF cultures.When the coagulation parameters were compared between the groups, a statistically significant difference was foundbetween INR and PT levels (p <0.05). While the mean value of neutrophil / lymphocyte ratio (NLR) was found to be 14.48± 18.23 in meningitis cases, it was found to be 1.37 ± 1.1 in the control group. Neutrophil / lymphocyte ratio was higherin patients with meningitis than control group (p <0.01). Conclusion: We think that more studies are needed on this subject that NLR value can be used as a supportive laboratoryparameter in the diagnosis of acute bacterial meningitis.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Fortnum HM, Davis AC. Epidemiology of bacterial meningitis. Arch Dis Child 1993; 68:763-7.
- 2. Montagnani F, Fanetti A, Stolzuoli L, et al. Pneumococcal disease in a paediatric population in a hospital of central Italy: a clinical and microbiological case series from 1992 to 2006. J Infect 2008; 56: 179-84.
- 3. Tunkel AR, Van de Beek D, Scheld WM. Acute meningitis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone, 2009; chap 84.
- 4. Tülek N, Fışgın NT. Akut bakteriyel menenjitler. Topçu-Wilke A, Söyletir G, Doğanay M. (editörler). Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojisi. Nobel Tıp Kitabevleri 2008; 1390-422.
- 5. Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, et al. Emerging Infections Programs Network. Bacterial meningitis in the United States, 1998-2007. N Engl J Med 2011; 364: 2016-25.
- 6. Arda B, Sipahi OR, Atalay S, Ulusoy S. Pooled Analysis of 2,408 Cases of Acute Adult Purulent Meningitis from Turkey Med Princ Pract 2008;17: 76–9.
- 7. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004; 39: 1267-84.
- 8. Verma R, Fisher MC. Bacterial meningitis vaccines: not just for kids. Curr Infect Dis Rep 2009; 11: 302- 8.
- 9. Shao PL, Change LY, Hsieh SM, et al. Safety and immunogenicity of a tetravalent polysaccharide vaccine against meningococcal disease. J Formos Med Assoc 2009; 108: 539-47.
- 10. Snape MD, Perrett KP, Ford KJ, John TM, Pace D, Yu LM, et al. Immunogenicity of a tetravalent meningococcal glycoconjugate vaccine in infants: a randomized controlled trial. JAMA 2008; 299: 173- 84
- 11. Gurley ES, Hossain MJ, Montgomery SP, et al. Etiologies of Bacterial Meningitis in Bangladesh: Results from a Hospital-Based Study. Am. J. Trop. Med. 2009; 81: 475–83.
- 12. Taşdelen Fışgın N, Tanyel E, Zıvaloğlu M, Tülek N. Santral Sinir Sistemi İnfeksiyonları: Üçüncü Basamak Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. Turkish Journal of Infection 2007; 21: 169-74.
- 13. Wen-LiLin, HsinChi, Fu-YuanHuang, Daniel Tsung-Ning Huang, Nan-ChangChiu. Analysis of clinical outcomes in pediatric bacterial meningitis focusing on patients without cerebrospinal fluid pleocytosis: Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2016; 49: 723-8.
- 14. Vashishtha VM, Garg A, John TJ. Etiology of Acute Bacterial Meningitis in Hospitalized Children in Western Uttar Pradesh. Indian Pediatrics 2011; 48: 985-6.
- 15. Abuhandan M, Çalık M, Oymak Y, ve ark. Çocuklarda menenjit: 92 olgunun değerlendirilmesi. Dicle Medical Journal. 2013; 40: 15-20.
- 16. Taşkesen M, Taş MA. Çocuklarda Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonları. Dicle Tıp Dergisi 2007; 34: 123-6.
| APA | Nergiz A, Kan A, Yılmaz K (2021). Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. , 114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| Chicago | Nergiz Ahmet,Kan Ahmet,Yılmaz Kamil Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. (2021): 114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| MLA | Nergiz Ahmet,Kan Ahmet,Yılmaz Kamil Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. , 2021, ss.114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| AMA | Nergiz A,Kan A,Yılmaz K Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. . 2021; 114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| Vancouver | Nergiz A,Kan A,Yılmaz K Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. . 2021; 114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| IEEE | Nergiz A,Kan A,Yılmaz K "Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim." , ss.114 - 121, 2021. 10.5798/dicletip.887318 |
| ISNAD | Nergiz, Ahmet vd. "Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim". (2021), 114-121. https://doi.org/10.5798/dicletip.887318 |
| APA | Nergiz A, Kan A, Yılmaz K (2021). Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. Dicle Tıp Dergisi, 48(1), 114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| Chicago | Nergiz Ahmet,Kan Ahmet,Yılmaz Kamil Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. Dicle Tıp Dergisi 48, no.1 (2021): 114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| MLA | Nergiz Ahmet,Kan Ahmet,Yılmaz Kamil Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. Dicle Tıp Dergisi, vol.48, no.1, 2021, ss.114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| AMA | Nergiz A,Kan A,Yılmaz K Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. Dicle Tıp Dergisi. 2021; 48(1): 114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| Vancouver | Nergiz A,Kan A,Yılmaz K Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim. Dicle Tıp Dergisi. 2021; 48(1): 114 - 121. 10.5798/dicletip.887318 |
| IEEE | Nergiz A,Kan A,Yılmaz K "Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim." Dicle Tıp Dergisi, 48, ss.114 - 121, 2021. 10.5798/dicletip.887318 |
| ISNAD | Nergiz, Ahmet vd. "Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8Yıllık Deneyim". Dicle Tıp Dergisi 48/1 (2021), 114-121. https://doi.org/10.5798/dicletip.887318 |
