Yıl: 2021 Cilt: 29 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 18 - 24 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/jarss.2021.88597 İndeks Tarihi: 24-05-2021

Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi

Öz:
Amaç: Karaciğer nakli, son dönem karaciğer yetmezliğindeki hastalar için tek ve kesin tedaviolarak güncelliğini korumaktadır. Kliniğimizde karaciğer nakli yapılan 28 hastanın mortalite vemorbidite sonuçlarını inceledik.Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2018 ve Aralık 2019 tarihleri arasında karaciğer nakli yapılan 28 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi ve çalışmaya alındı.Bulgular: Ortotopik karaciğer transplantasyonu (OKN) yapılan hastaların yaş ortalaması51.7±12.7 yıl idi (20-73 yaş aralığı). 28 hastanın 21’i erkek (%75) ve 7’si kadındı (%25). Ortalamaejeksiyon fraksiyonu (EF) %56.9±3.4 olarak saptandı. Ortalama multifactorial end-stage liverdisease (MELD) skoru 22.3±5.3 idi. Bir yıllık takip sonrasında 28 hastadan 8’i hayatını kaybetmişti (%28.6). Ölen 8 hastanın 5’ine 2 ve daha fazla ünite eritrosit süspansiyonu (ES) verilmişti(p=0.044). İki hastaya bir ve daha fazla ünite taze donmuş plazma (TDP) verilmişti (p=0.011).Hastalara ES ve TDP verilmesinin mortaliteyi arttırdığı gözlemlendi. Ölen hastaların ortalamaoperasyon süreleri 12.7±0.9 sa idi. Operasyon süresinin uzamasının mortaliteyi arttırdığı saptandı(p=0.027). Ölen 5 hasta cerrahi komplikasyon nedeniyle ikinci kez ameliyata alınmıştı. Hastalarınikinci kez ameliyata alınmasının mortaliteyi arttırdığı saptandı (p=0.023). Greftlerin canlı donörden veya kadavradan alınmasının mortaliteye etkisinin olmadığı görüldü (p=0.801).Sonuç: Karaciğer nakli yapılan hastalara kan ve kan ürünleri verilmesinin, ikinci kez ameliyataalınmasının ve ameliyat süresinin uzamasının mortaliteyi arttıdığı saptandı.
Anahtar Kelime:

Konular: Transplantasyon

Retrospective Analysis of Factors Affecting Postoperative Mortality and Morbidity in Liver Transplantation Surgery

Öz:
Objective: Liver transplantation is still up to date as the only and definitive treatment for patients with end-stage liver failure. We examined the mortality and morbidity results of 28 patients who underwent liver transplantation in our clinic. Method: Data of 28 patients who underwent liver transplantation in our clinic between January 2018 and December 2019 were retrospectively analyzed and included in the study. Results: The mean age of patients who underwent orthotopic liver transplantation (OLT) was 51.7±12.7 years (20-73 years). Of the 28 patients, 21 were male (75%) and 7 were female (25%). The mean ejection fraction (EF) was 56.9±3.4%. The mean model end-stage liver disease (MELD) score was 22.3±5.3. After one year follow-up, 8 of 28 patients died (28.6%). Two or more units of erythrocyte suspension (ES) were given to 5 of 8 patients who died (p=0.044). Two patients received one or more units of fresh frozen plasma (FFP) (p=0.011). It was observed that administration of ES and FFP to patients increased mortality. The mean operation time of the patients who died was 12.7±0.9 hours. It was found that prolonged operation time increased mortality (p=0.027). Five patients who died were operated for the second time due to surgical complications. It was found that second operation of patients increased mortality (p=0.023). It was observed that harvesting the grafts from a living donor or cadaver had no effect on mortality (p=0.801). Conclusion: It was found that giving blood and blood products to patients who underwent liver transplantations, performing a second operation and prolonging the operation time increased mortality.
Anahtar Kelime:

Konular: Transplantasyon
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Starzl T, Marchioro T, von Kaulla K, Hermann G, Brittain R, Waddell W. homotransplantation of the liver in humans. Surg. Gynecol. Obstet. 1963;117:659-76.
  • 2. Udompap P, Kim D, Kim WR. Current and future bur- den of chronic nonmalignant liver disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2015;13:2031-41. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.08.015
  • 3. Türkiye Organ Nakli Vakfı. Erişim tarihi: 21.12.2020. Erişim adresi: https://www.tonv.org.tr/karaciger-nakli/
  • 4. Roberts MS, Angus DC, Bryce CL, Valenta Z, Weissfeld L. Survival after liver transplantation in the United States: a disease‐specific analysis of the UNOS databa- se. Liver transplantation. 2004;10:886-97. https://doi.org/10.1002/lt.20137
  • 5. Adams DH, Sanchez-Fueyo A, Samuel D. From immu- nosuppression to tolerance. Journal of Hepatology. 2015;62:170-85. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.02.042
  • 6. Itri JN, Heller MT, Tublin ME. Hepatic transplantation: postoperative complications. Abdominal Imaging. 2013;38:1300-33. https://doi.org/10.1007/s00261-013-0002-z
  • 7. Blair JE, Kusne S. Bacterial, mycobacterial, and proto- zoal infections after liver transplantation-part I. Liver transplantation. 2005;11:1452-9. https://doi.org/10.1002/lt.20624
  • 8. Pedersen M, Seetharam A. Infections after orthotopic liver transplantation. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2014;4:347-60. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2014.07.004
  • 9. Schrem H, Klußmann A, Focken M, et al. Post-operative hemorrhage after liver transplantation: risk factors and long-term outcome. Medical Science Monitor. 2016;21:46-55. https://doi.org/10.12659/AOT.895605
  • 10. Mejía G, Olarte-Parra C, Pedraza A, Rivera J, Benavides C, editors. Biliary complications after liver transplantation: incidence, risk factors and impact on patient and graft survival. Transplantation Proceedings. 2016;48:665-8. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.02.033
  • 11. Park CW, Tsai NT, Wong LL. Implications of worse renal dysfunction and medical comorbidities in patients with NASH undergoing liver transplant evaluation: impact on MELD and more. Clinical transplantation. 2011;25:E606-E11. https://doi.org/10.1111/j.1399-0012.2011.01497.x
  • 12. Gil E, Kim JM, Jeon K, et al. Recipient age and mortality after liver transplantation: a population-based cohort study. Transplantation. 2018;102:2025-32. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002246
  • 13. Rifai K, Hadem J, Wiegand J, et al. Gender differences in patient receiving liver transplantation for viral hepa- titis. Zeitschrift für Gastroenterologie. 2012;50:760-5. https://doi.org/10.1055/s-0031-1281631
  • 14. Bryce CL, Chang C-CH, Angus DC, Arnold RM, Farrell M, Roberts MS. The effect of race, sex, and insurance sta- tus on time-to-listing decisions for liver transplantati- on. Journal of Transplantation. 2010;2010:1-13. https://doi.org/10.1155/2010/467976
  • 15. de Boer MT, Christensen MC, Asmussen M, et al. The impact of intraoperative transfusion of platelets and red blood cells on survival after liver transplantation. Anesthesia & Analgesia. 2008;106:32-44. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000289638.26666.ed
  • 16. Ramos E, Dalmau A, Sabate A, et al. Intraoperative red blood cell transfusion in liver transplantation: influen- ce on patient outcome, prediction of requirements, and measures to reduce them. Liver Transplantation. 2003;9:1320-7. https://doi.org/10.1016/jlts.2003.50204
  • 17. Rana A, Petrowsky H, Hong JC, et al. Blood transfusion requirement during liver transplantation is an impor- tant risk factor for mortality. Journal of the American College of Surgeons. 2013;216:902-7. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.12.047
  • 18. Benson AB, Burton Jr JR, Austin GL, et al. Differential effects of plasma and red blood cell transfusions on acute lung injury and infection risk following liver trans- plantation. Liver Transplantation. 2011;17:149-58. https://doi.org/10.1002/lt.22212
  • 19. Massicotte L, Sassine M-P, Lenis S, Seal RF, Roy A. Survival rate changes with transfusion of blood pro- ducts during liver transplantation. Canadian Journal of Anesthesia. 2005;52:148-55. https://doi.org/10.1007/BF03027720
  • 20. Wiesner R, Edwards E, Freeman R, et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology. 2003;124:91-6. https://doi.org/10.1053/gast.2003.50016
  • 21. Merion RM. When is a patient too well and when is a patient too sick for a liver transplant?. Liver Transpl. 2004;10:69-73. https://doi.org/10.1002/lt.20265
  • 22. Martínez SG, Raya AM, Massare AB, et al., editors. Liver transplantation in recipients with high model for end-stage liver disease score. Transplantation Proceedings. 2018;50:595-7. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2017.12.032
  • 23. Panchal HJ, Durinka JB, Patterson J, et al. Survival out- comes in liver transplant recipients with Model for End‐stage Liver Disease scores of 40 or higher: a decade‐long experience. HPB. 2015;17:1074-84. https://doi.org/10.1111/hpb.12485
  • 24. Sommacale D, Nagarajan G, Lhuaire M, et al. Surgical procedures in liver transplant patients: a monocentric retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2017;41:58-64. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.03.058
  • 25. Marzoa R, Crespo-Leiro M, Paniagua M, et al., editors. Late noncardiac surgery in heart transplant patients. Transplantation Proceedings. 2007;39:2382-4. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2007.07.064
  • 26. Olthoff KM, Merion RM, Ghobrial RM, et al. Outcomes of 385 adult-to-adult living donor liver transplant reci- pients: a report from the A2ALL Consortium. Annals of surgery. 2005;242:314-25. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000179646.37145.ef
  • 27. Yaprak O, Dayangac M, Balcı D, et al. Karaciğer nakli sonuçları üzerinde kan transfüzyonlarının etkisi ve transfüzyon gereksinimini etkileyen faktörler. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2008;15:87-91.
APA ATLAS A, Tatli F, Büyükfırat E, Karahan M (2021). Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. , 18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
Chicago ATLAS AHMET,Tatli Faik,Büyükfırat Evren,Karahan Mahmut Alp Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. (2021): 18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
MLA ATLAS AHMET,Tatli Faik,Büyükfırat Evren,Karahan Mahmut Alp Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. , 2021, ss.18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
AMA ATLAS A,Tatli F,Büyükfırat E,Karahan M Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. . 2021; 18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
Vancouver ATLAS A,Tatli F,Büyükfırat E,Karahan M Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. . 2021; 18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
IEEE ATLAS A,Tatli F,Büyükfırat E,Karahan M "Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi." , ss.18 - 24, 2021. 10.5222/jarss.2021.88597
ISNAD ATLAS, AHMET vd. "Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi". (2021), 18-24. https://doi.org/10.5222/jarss.2021.88597
APA ATLAS A, Tatli F, Büyükfırat E, Karahan M (2021). Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Anestezi Dergisi, 29(1), 18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
Chicago ATLAS AHMET,Tatli Faik,Büyükfırat Evren,Karahan Mahmut Alp Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Anestezi Dergisi 29, no.1 (2021): 18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
MLA ATLAS AHMET,Tatli Faik,Büyükfırat Evren,Karahan Mahmut Alp Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Anestezi Dergisi, vol.29, no.1, 2021, ss.18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
AMA ATLAS A,Tatli F,Büyükfırat E,Karahan M Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Anestezi Dergisi. 2021; 29(1): 18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
Vancouver ATLAS A,Tatli F,Büyükfırat E,Karahan M Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Anestezi Dergisi. 2021; 29(1): 18 - 24. 10.5222/jarss.2021.88597
IEEE ATLAS A,Tatli F,Büyükfırat E,Karahan M "Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi." Anestezi Dergisi, 29, ss.18 - 24, 2021. 10.5222/jarss.2021.88597
ISNAD ATLAS, AHMET vd. "Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi". Anestezi Dergisi 29/1 (2021), 18-24. https://doi.org/10.5222/jarss.2021.88597