Yıl: 2020 Cilt: 7 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 504 - 511 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.34087/cbusbed.744260 İndeks Tarihi: 05-06-2021

Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler

Öz:
Giriş ve Amaç: Çalışmamızda toplumdan kazanılmış pnömoni tanısıyla yoğun bakımda yatan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2014- Ocak 2017 tarihleri arasında hastanemiz Göğüs Hastalıkları polikliniği ve acil servis ünitesine başvurmuş ve hastanemiz yoğun bakım ünitelerine toplumdan kazanılmış pnömoni tanısıyla kabul edilen toplam 50 vaka alındı. Olguların demografik özellikleri, ek hastalıkları, yatışının 1.,4. ve 7. gününde laboratuar bulguları, invaziv mekanik ventilasyon (IMV) uygulanma durumu, yatış süreleri kaydedildi ve mortalite ile ilişkisi incelendi. Bulgular: Çalışmaya 50 hasta alındı (20 K, %40; ortalama yaş 78±13). Sistolik kan basıncı ölenlerde sağ kalanlara göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha düşük saptandı (p=0,035). Ölenlerde yatışın 1. gününde bakılan total protein anlamlı derecede düşük (p=0,022), 4. günde bakılan üre anlamlı ölçüde yüksek (p<0,05), glukoz değeri anlamlı ölçüde yüksek (p=0,035), C-reaktif protein (CRP) değeri anlamlı ölçüde yüksek (p=0,011) tespit edildi. 7. gününde bakılan albumin değeri anlamlı ölçüde düşük tespit edildi (p=0,005). Ölenlerde 1. ve 4. gün karşılaştırıldığında platelet değerindeki düşme (p=0,001), protein değerindeki düşme (p=0,001), albümin değerindeki düşme (p=0,001), laktikdehirogenaz (LDH) değerindeki artış (p=0,022), PCO2 değerindeki artış (p=0,029) mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Ölenlerin yaş ortalaması daha yüksek bulunmuş, bu durum istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p=0.023).Sonuç: İleri yaş, sistolik kan basıncında düşüklük, PLT, total protein ve albümin düzeylerinin düşük seyretmesi, LDH yüksekliği, tedaviye rağmen CRP ve beyaz küre sayısında (WBC) beklenen düşüşün olmaması, PCO2 değerinde artış yoğun bakım ünitesinde takip edilen toplum kökenli pnömoni hastalarında mortalite belirteci olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelime:

Factors Affecting Mortality in Intensive Care Patients with the Diagnosis of Community Acquired Pneumonia

Öz:
Objective: In our study, it was aimed to investigate the factors affecting mortality in patients hospitalized in intensivecare unit with the diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP). Material and Methods: 50 patients with severe pneumonia who were admitted to either Pulmonary and EmergencyDepartment and accepted to our intensive care unit with CAP between January 2014 and January 2017 were recruited.Demographic features, comorbid diseases, laboratory findings on the 1st, 4th, and 7th days of hospitalization, thestatus of invasive mechanical ventilation (IMV), duration of hospitalization were recorded and their relationship withmortality was examined. Results: Fifty patients (mean age: 78 ± 13 years, 40% females) were included in the study. The mean age of the fatalcases was found to be higher (p=0.023). Systolic blood pressure was found to be lower in deads (p= 0.035). In deadpatients, plasma total protein levels was significantly lower (p= 0.022). Plasma urea levels (p <0.05), fasting bloodglucose levels (p= 0.035), CRP levels (p= 0.011) were significantly higher at the fourth day of hospitalization in deadcases. Plasma albumin levels measured at the seventh day of admission was lower in dead patients (p= 0.005).Comparison between the first and the fourth day of admission revealed that the reduction in the platelet (PLT) counts(p= 0.001), total protein levels (p= 0.001) and albumin levels (p= 0.001) and also the increase in the LDH levels (p=0.022) and in the pCO2 measurements (p= 0.029) were found to be statistically significant in terms of mortality duringfollow up. Conclusion: Advanced age, lower systolic blood pressure, lower serum total protein and albumin levels, elevatedLDH levels, poor reduction in CRP and WBC despite treatment, an increase in pCO2 measurements were consideredto be related with mortality in community-acquired pneumonia patients followed up in intensive care unit.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1.Welte, T, Risk factors and severity scores in hospitalized patients with community-acquıred pneumonia: prediction of severity and mortality, European Journal of Clinical Microbial Infectious Diseases, 2012, 31, 33-47.
  • 2.Cabre, M, Serra-Prat, M, Bolibar, I, Pallares, R, Prognostic factors of community-acquıred pneumonia in very old patients, Medical Clinics (Barc), 2006, 127(6), 201-205.
  • 3.Kaplan, V, Angus, DC, Griffin, MF, Clermont, G, Scott Watson, R, Linde Zwirble, WT, Hospitalized community-acquıred pneumonia in the elderly: age and sex related patterns of care and outcome in the United States, American Journal of Respiratory Critical Care Medicine, 2002, 165(6), 766-772.
  • 4.Angela, MK, Frantz, MC, Chaudry III, Gender and sex hormones influence the response to travma and sepsis: potential therapeutic approaches, Clinics (Sao Paulo), 2006, 61(5), 479-488.
  • 5.Ceylan, E, (2014), Toplumda Gelişen Pnömoni: Risk Faktörleri ve Tanısal Yaklaşım. Erişim tarihi: 15.05.2018.(http://www.klimik.org.tr/wp/content/uploads/2014/10/Toplumda-Gelişen-Pnömoni-Risk-Faktörleri-ve-Tanısal-Yaklaşım-Emel-CEYLAN.pdf)
  • 6.Bircan, A, Sütçü, R, Gökırmak, M, Hiçyılmaz, H, Akkaya, A, Öztürk, Ö, Total Antioxidant Capacity and C-Reactive Protein Levelsin Patients with Community-Acquired Pneumonia, Turkish Journal of Medical Sciences, 2008, 38, 537-44.
  • 7. Köksal, I, Ozlü, T, Bayraktar, O, Yılmaz, G, Bülbül, Y, Oztuna, F, Caylan, R, Aydın, K, Sucu, N; TUCAP Study Group, Etiological agents of community-acquired pneumonia in adult patients in Turkey; a multicentric, cross-sectional study, Tuberkuloz Toraks Dergisi, 2010, 58(2), 119-27.
  • 8.Dai, RX, ,Kong, QH, Mao, B, Xu, W, Tao, RJ, Wang, XR, Kong QY, Xu, JF, The mortality risk factor of communityacquiredpneumonia patients with chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective cohort study, BMC Pulmonary Medicine, 2018, 22;18(1):12.
  • 9.Yang, Y, Chang, SS, Liu, JJ, Et al, Efficacy and significance of various scores for pneumonia severity in the manegement of patients with community-acquıred pneumonia in China DIAO Ran, Chinase Medical Journal, 2012, 125, 639-645
  • 10. Fujiki, R, Kawayama, T, Ueyama, T, Ichiki, M, Aizawa, H, The risk factors for mortality of community-acquired pneumonia in Japan, Journal of Infection and Chemotherapy: Official Journal of the Japan Society of Chemotherapy, 2007, 13 (3), 157-65.
  • 11. Irfan, M, Hussain, S.F, Mapara, K, Memon, S, Mogri, M, Bana, M, Malik, A, Khan, S, Khan, N.A, Community Acquired Pneumonia: Risk factors associated with mortality in a tertiary care hospitalized patients, Journal of Pakistan Medical Association, 2009,59(7).
  • 12. Godinjak, A, Iglica, A, Rama, A, et al, Predictive value of SAPS II and APACHE II scoring systems for patient outcome in a medical intensive care unit, Acta Medical Academy, 2016, 45(2), 97-103.
  • 13. Richards, G, Levy, H, Laterre, P.F, Feldman, C, Woodward, B, Bates, B.M, Qualy RL.CURB-65, PSI, and APACHE II to assess mortality risk in patients with severe sepsis and community acquired pneumonia in PROWESS, Journal of Intensive Care Medicine, 2011, 26(1), 34-40.
  • 14. Aydoğdu, M, Özyılmaz, E, Aksoy, H, Gürsel, G, Eki, N, Mekanik ventilasyon ihtiyacı olan toplum kökenli pnömoni hastalarının mortalite tahmininde pnömoni ve yoğun bakım skorlarının değeri, Tüberküloz ve Toraks Dergisi, 2010, 58(1), 25-34
  • 15. Chalmers, J.D, Singanayagam, A, Hill, A.T, C-reactive protein is an independent predictor of severity in community-acquired pneumonia, American Journal of Medicine, 2008, 121(3), 219-25.
  • 16. Póvoa, P, Almeida, E, Moreira, P, Fernandes, A, Mealha, R, Aragão, A, Sabino, H, C-reactive protein as an indicator of sepsis, Intensive Care Medicine, 1998, 24(10),1052-6.
  • 17. Reny, J.L, Vuagnat, A, Ract, C, Benoit, M.O, Safar, M, Fagon, J.Y, Diagnosis and follow-up of infections in intensive care patients: value of C-reactive proteincompared with other clinical and biological variables, Critial Care Medicine, 2002, 30(3), 529-35.
  • 18. Harimurti K et.al, C-reactive Protein Levels and Decrease of Albumin Levels in Hospitalized Elderly Patients with Community-Acquired Pneumonia, Acta Medica Indonesia (Indonesian Journal of Internal Medicine), 2007, 39(1), 13-8
  • 19. Hedlund, J.U, Hansson, L.O, Ortqvist, A.B, Hypoalbuminemia in hospitalized patients with community-acquired pneumonia, Archieves Internal Medicine, 1995, 10;155(13), 1438-42.
  • 20. Lee, J.H, Kim, J, Kim, K, Jo, Y.H, Rhee, J, Kim, T.Y, Na, S.H, Hwang, S.S, Albumin and C-reactive protein have prognostic significance in patients with community-acquired pneumonia, Journal of Critical Care, 2011, 26(3), 287-94.
  • 21. Lee, S.Y, Cha, S, Sea, H et al, Multimarker prognostication for hospitalized patients with community-acquıred pneumonia, İnternal Medicine, 2016, 55, 887-893.
  • 22. Ugajin, M, Yamahi, K, Wamra N, et al, Blood urea nitrogen to serum albumin ratio independently predicts mortality and severity of community-acquıred pneumonia, İnternal Journal Of General Medicine, 2012, 5, 583.
  • 23. Cunha, B.A, Hage, J.E, Community-acquired pneumonia: diagnostic vs prognostic significance of the platelet count, Chest, 2011, 139(5), 1255-1256.
  • 24. Mirsaeidi, M, Peyrani, P, Aliberti, S, Filardo, G, Bordon, J, Blasi, F, Ramirez, J.A, Thrombocytopenia and thrombocytosis at time of hospitalization predict mortality in patients with community-acquired pneumonia, Chest, 2010, 137(2), 416-20.
  • 25. Menendez, R, Ferrando, D, Valles, J.M, Martinez, E, Perpina, M, İnitial risk class and length of hospital stay in community-acquıred pneumonia, European Respiratory Journal, 2001, 18, 151-6.
  • 26. Lipman, M.L, Goldstein, E, Serum lactic dehydrogenase predicts mortality in patients with AIDS and Pneumocystis pneumonia, Western Journal of Medicine, 1988, 149(4), 486-7.
  • 27. Kolsuz, M, Uçgun, İ, Metintaş, M, Erginel, S, Harmancı, E, Alataş, F, Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler, Tüberküloz ve Toraks Dergisi, 2002, 50(2), 229-238.
  • 28. Ong, K.L, Allison, M.A, Cheung, B.M, Wu, B.J, Barter, P.J, Rye, K.A, The relationship between total bilirubin levels and total mortality in older adults: the United States National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2004, PLoS One, 2014, 11, 9(4), e94479.
  • 29. Zivin, J.R, Gooley, T, Zager, R.A, Ryan, M.J, Hypocalcemia: a pervasive metabolic abnormality in the critically ill, American Journal of Kidney Diseases, 2001, 37(4), 689-98.
  • 30. Sauter, T.C, Lindner, G, Ahmad, S.S, Leichtle, A.B, Fiedler, G.M, Exadaktylos, A.K, Haider, D.G, Calcium Disorders in the Emergency Department: Independent Risk Factors for Mortality, PLoS One, 2015, 14;10(7), e0132788.
APA MEMOĞLU M, ÖZYURT S, OZCELIK N, gümüş a, Şahin Ü (2020). Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. , 504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
Chicago MEMOĞLU MELEK,ÖZYURT SONGÜL,OZCELIK Neslihan,gümüş aziz,Şahin Ünal Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. (2020): 504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
MLA MEMOĞLU MELEK,ÖZYURT SONGÜL,OZCELIK Neslihan,gümüş aziz,Şahin Ünal Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. , 2020, ss.504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
AMA MEMOĞLU M,ÖZYURT S,OZCELIK N,gümüş a,Şahin Ü Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. . 2020; 504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
Vancouver MEMOĞLU M,ÖZYURT S,OZCELIK N,gümüş a,Şahin Ü Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. . 2020; 504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
IEEE MEMOĞLU M,ÖZYURT S,OZCELIK N,gümüş a,Şahin Ü "Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler." , ss.504 - 511, 2020. 10.34087/cbusbed.744260
ISNAD MEMOĞLU, MELEK vd. "Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler". (2020), 504-511. https://doi.org/10.34087/cbusbed.744260
APA MEMOĞLU M, ÖZYURT S, OZCELIK N, gümüş a, Şahin Ü (2020). Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 7(4), 504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
Chicago MEMOĞLU MELEK,ÖZYURT SONGÜL,OZCELIK Neslihan,gümüş aziz,Şahin Ünal Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 7, no.4 (2020): 504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
MLA MEMOĞLU MELEK,ÖZYURT SONGÜL,OZCELIK Neslihan,gümüş aziz,Şahin Ünal Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, vol.7, no.4, 2020, ss.504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
AMA MEMOĞLU M,ÖZYURT S,OZCELIK N,gümüş a,Şahin Ü Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2020; 7(4): 504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
Vancouver MEMOĞLU M,ÖZYURT S,OZCELIK N,gümüş a,Şahin Ü Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2020; 7(4): 504 - 511. 10.34087/cbusbed.744260
IEEE MEMOĞLU M,ÖZYURT S,OZCELIK N,gümüş a,Şahin Ü "Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler." Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 7, ss.504 - 511, 2020. 10.34087/cbusbed.744260
ISNAD MEMOĞLU, MELEK vd. "Toplumdan Kazanılmış Pnömoni Tanısıyla Yoğun Bakımda Yatarak TedaviGörmüş Hastalarda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler". Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 7/4 (2020), 504-511. https://doi.org/10.34087/cbusbed.744260