Yıl: 2020 Cilt: 27 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 183 - 188 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 08-06-2021

Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı

Öz:
Amaç: Bu çalışmada düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında beta bloker kullanımını sıklığı ve klinik olarak hedef doza ulaşmadaki sorunları ortaya koymaya çalıştık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza geçmiş yıllarda merkezimizde takip edilmiş, on sekiz yaşından büyük, hastanemiz veritabanında tetkik sonuçlarına ve kullandığı ilaçlara ulaşabildiğimiz düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip iki yüz hastayı aldık. Bulgular: Çalışmaya alınan 200 hastanın 186'sı (%93) beta bloker kullanmakta idi (%62,5 metoprolol süksinat, %26,5 karvedilol, %2,5 bisoprolol ve %1,5 nebivolol). Hedef doza ulaşılan hasta oranı yalnızca %9 izlendi (metoprolol süksinat grubunda %5, karvedilol gru‐bunda %15). Beta bloker kullanan hastaların %30'unda hedef doz miktarının yarısı ve üstündeki dozlarda kullanım görüldü. Beta bloker kullanmama nedeni olarak 1 hastada Raynaud fenomeni, 3 hastada ise aktif bronkospazm kayıtlarına ulaşıldı. Kalan 10 hastada her‐hangi bir beta bloker kullanım kontrendikasyonuna rastlanmadı. Hedef dozun %50 altında kalan grup ile %50 ve üzeri kullanan grup ara‐sında demografik veriler, kalp hızı, kan basıncı, ejeksiyon fraksiyonu, NYHA skoru ve beta blokerlere bağlı yan etki açısından anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Bu çalışmada yüksek sayıda beta bloker kullanımı izlenmiş iken, hedef dozlara ulaşım oranları çok düşük bulunmuştur.
Anahtar Kelime:

Low Prevalence of Target Dose Beta Blocker Use in Patients with Reduced Ejection Fraction Heart Failure

Öz:
Objctive: In this study, we aimed to investigate the frequency and dosing of beta blocker use and the clinical conditions interfering withreaching the target doses in patients followed for heart failure with reduced ejection fraction.Material and Method: The study included 200 patients with a diagnosis of heart failure with reduced ejection fraction who were over18 years of age, had complete treatment and laboratory records, and had regularly been followed in our outpatient clinic for the previ‐ ous year.Results: In our study, 93% of patients were found to use beta blockers (62.5% metoprolol succinate, 26.5% carvedilol, 2.5% bisoprolol,and 1.5% nebivolol). The rate of using beta blockers at the target dose was only 9% (5% for metoprolol succinate and 15% for carvedilol).Only 55 (30%) of 186 patients using beta blockers reached 50% or more of the targeted dose. It was determined that beta blockers couldnot be commenced due to Raynaud’s phenomenon in 1 patient and active bronchospasm in 3 patients. The remaining 10 patients were found to have no interference with the use of beta blockers. There was no significant difference between patients using beta blockersat <50% and ≥50% of the target dose in terms of demographic data, heart rate, blood pressure, ejection fraction, New York Heart Association score, and beta blocker‐related side effects.Conclusion: In our study, although the vast majority of patients were using beta blockers, there was a very low number of patients usingbeta blockers at the target dose.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Enar R. Kanıta Dayalı Kalp Yetersizliği Kitabı. Nobel Tıp Kitabevleri. 2010.
  • Sarı İ. Çavuşoğlu Y. Temizhan A. ve ark. 2016 Avrupa ve Amerika Kalp Yetersizliği Kılavuz Güncellemeleri: Yenilikler, benzerlikler, farklılıklar ve netlik kazanmamış konular. Türk Kardiyol Dern Arş. 2016;44(8):625­36.
  • Değertekin M. Erol Ç, Ergene O. et al. Heart failure prevalence and predictors in Turkey: HAPPY study. Türk Kardiyol Dern Arş. 2012;40(4):298­308.
  • Ho KK. Pinsky JL. Kannel WB. et al. The epidemiology of heart failure: The Framingham Study. Am J Cardiol. 1993;22(4 Suppl A):6­13.
  • Ponikowski P. Voors AA. Anker SD. et al. 2016 ESC guidelines diagnosis and treatment acute and chronic heart failure. Eur J H Fail. 2016;18(8):891­975.
  • Bristow M. Gilbert EM. Abraham WT. et al. Carvedilol Produces Dose­Related Improvements in Left Ventricular Function and Survival in Subjects with Chronic Heart Failure. Circulation. 1996;94(11):2807­16.
  • Hjalmarson A. Goldstein S. Fagerberg G. et al. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure ( MERIT­HF). Lancet. 1999;353(9169):2001­7.
  • Packer M. Coats AJ. Fowler MB. et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Eng J Med. 2001;344(22):1651­8.
  • Calvert M. Shankar A. McManus RJ. Ryan R. Freemantle N. Evaluation of the management of heart failure in primary care. Fam Pract. 2009;26(2):145­53.
  • Kalra P. Morley C. Barnes S. et al. Discontinuation of beta blockers in cardiovascular disease: UK primary care cohort study. Int J Cardiol. 2013;167(6):2695­99.
  • Bristow M. Gilbert EM. Abraham WT. et al. Carvedilol Produces Dose­Related Improvements in Left Ventricular Function and Survival in Subjects With Chronic Heart Failure. Circulation. 1996;94(11):2807­16.
  • Swedberg K. Komajda M. Bohm M. et al. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomizedplacebo controlled study. Lancet. 2010;376(9744):875­85.
  • Düngen HD. Apostolovic S. Inkrot S. et al. Titration to target dose of bisoprolol vs. carvedilol in elderly patients with heart failure. Eur J Heart Fail. 2011;13(6):670­80. Maggioni AP. Anker S. Dahlström U. et al. Are hospitalized or ambulatory patients with heart failure treated in accordance with European Society of Cardiology guidelines? Evidence from 12440 patients of the ESC Heart Failure Long­Term Registry. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):808­17.
  • Voors AA. Anker SD. Cleland JG. et al. A Systems BIOlogy Study to Tailored Treatment in Chronic Heart Failure. Eur J Heart Fail. 2016;18(6):716­26.
  • McAlister FA. Wiebe N. Ezekowitz JA. et al. Beta blocker dose, heart rate reduction, and death in patients with heart failure. Ann Intern Med. 2009;150(11):784­94.
  • Hori M. Okamoto H. Heart rate as a target of treatment of chronic heart failure. J Cardiol. 2012;60(2):86­90. Maggioni AP. Anker S. Dahlström U. et al. Are hospitalized or ambulatory patients with heart failure treated in accordance with European Society of Cardiology guidelines? Evidence from 12440 patients of the ESC Heart Failure Long­Term Registry. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):808­17.
  • Mosterd A. Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007;93(9):11374.
APA Yıldırım O, Akbulut M, Göksülük H, Gulec S (2020). Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. , 183 - 188.
Chicago Yıldırım Onur,Akbulut Muge,Göksülük Hüseyin,Gulec Sadi Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. (2020): 183 - 188.
MLA Yıldırım Onur,Akbulut Muge,Göksülük Hüseyin,Gulec Sadi Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. , 2020, ss.183 - 188.
AMA Yıldırım O,Akbulut M,Göksülük H,Gulec S Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. . 2020; 183 - 188.
Vancouver Yıldırım O,Akbulut M,Göksülük H,Gulec S Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. . 2020; 183 - 188.
IEEE Yıldırım O,Akbulut M,Göksülük H,Gulec S "Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı." , ss.183 - 188, 2020.
ISNAD Yıldırım, Onur vd. "Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı". (2020), 183-188.
APA Yıldırım O, Akbulut M, Göksülük H, Gulec S (2020). Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. MN Kardiyoloji, 27(4), 183 - 188.
Chicago Yıldırım Onur,Akbulut Muge,Göksülük Hüseyin,Gulec Sadi Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. MN Kardiyoloji 27, no.4 (2020): 183 - 188.
MLA Yıldırım Onur,Akbulut Muge,Göksülük Hüseyin,Gulec Sadi Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. MN Kardiyoloji, vol.27, no.4, 2020, ss.183 - 188.
AMA Yıldırım O,Akbulut M,Göksülük H,Gulec S Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. MN Kardiyoloji. 2020; 27(4): 183 - 188.
Vancouver Yıldırım O,Akbulut M,Göksülük H,Gulec S Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı. MN Kardiyoloji. 2020; 27(4): 183 - 188.
IEEE Yıldırım O,Akbulut M,Göksülük H,Gulec S "Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı." MN Kardiyoloji, 27, ss.183 - 188, 2020.
ISNAD Yıldırım, Onur vd. "Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği HastalarındaHedef Dozda Beta Bloker Kullanımının Azlığı". MN Kardiyoloji 27/4 (2020), 183-188.