Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı

Anık, Ayşe; çelik, elif

doi:doi:10.5222/buchd.2020.57704

Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı

Elif ÇELİK, (Aydın Adnan Menderes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı)

Ayşe ANIK (Aydın Adnan Menderes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı)

İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi

2 1

Yıl: 2020 Cilt: 10 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 231 - 238 Metin Dili: Türkçe DOI: doi:10.5222/buchd.2020.57704 İndeks Tarihi: 13-05-2021

Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı

Öz:

Amaç: Birinci ve ikinci basamak sağlık kuruluşlarında tiroid fonksiyon testleri laboratuvar incelemeleri arasında en sık başvurulan tetkiklerdendir. Bu çalışmanın amacı, birinci ve ikinci basamak sağlık merkezlerinden, tiroid fonksiyon testinde bozukluk kuşkusu ile ve/veya tiroid hastalığı ön tanısı ile yönlendirilen çocuk hastaların, demografik ve klinik özellikleri ile beraber nihai tanılarının araştırılmasıdır.Yöntem: Çalışmaya Ocak 2018 ile Ocak 2020 tarihleri arasında çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniklerine klinik kuşku veya tiroid fonksiyon testlerinde bozukluk olduğu düşünülerek yönlendirilen, yaşları 4-18 yıl arasında değişen toplam 295 hasta dahil edildi. Hasta verileri dosya kayıtlarından geriye dönük olarak elde edildi.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların %66’sı kız, ortanca yaşı 12 (8,7-14,4) yıl ve %64’ü pubertal idi. Olguların %78’i ikinci basamak sağlık kuruluşu tarafından yönlendirilmişti. En sık yönlendirilme nedeni izole tiroid stimülan hormon (TSH) yüksekliğiydi. Hastaların %56’sı başvuru anında asemptomatikti ve bunların %75’inin tiroid fonksiyon testleri normal olarak saptandı. Son tanılarına göre değerlendirildiğinde hastaların %64’ünün normal/sağlıklı olduğu, %30’unun Hashimoto tiroiditi, %3’ünün tiroid nodülü, %2’sinin Graves hastalığı tanısı aldığı, 5 hastanın (%1) ise izole TSH yüksekliğinin obeziteye ikincil olduğu saptandı. Sonuç: Tiroid fonksiyon testlerinde bozukluk saptanan çocuklarda ayrıntılı öykü ve fizik muayene ile hastaların değerlendirilmesi ve ölçümlerin güvenilir, standardize edilmiş ve duyarlı yöntemler ile yinelenmesi doğru tanıya ulaşmak için oldukça önemlidir.

Anahtar Kelime:

The Characteristics of Children with Abnormalities Detected in Thyroid Function Tests, and Distribution of Diagnoses

Öz:

Objective: Thyroid function tests are among the most frequently implemented laboratory tests in primary,and secondary healthcare institutions. The aim of the present study was to investigate the demographicand clinical characteristics and final diagnosis of children referred by primary and secondary healthcareinstitutions with the suspicion of an abnormality in thyroid function test and/or with the initial diagnosisof specific thyroid disease.Method: A total of two hundred eighty-nine pediatric patients, aged between 4 and 18 years admitted tothe outpatient clinics of Behçet Uz Children’s Health and Diseases Hospital between January 2018 andJanuary 2020, were included in the study. The patient data were obtained retrospectively from the hospital records. Results: A total of 66% of the patients who were included in the study were female with a median age of12 years (8.7-14.4), while 64% of them were pubertal; and 78% of the cases were referred by secondaryhealthcare institutions. The most common reason for referral was isolated elevation of thyroid stimulatinghormone (TSH). A total of 56% of the patients were asymptomatic at the time of admission, and thyroidfunction test results of 75% of them were within normal limits. When evaluated according to their finaldiagnoses, the children were normal/healthy (64%), diagnosed with Hashimoto thyroiditis (30%), nodularthyroid disease (3%), Graves disease (2%) and isolated increase of TSH was related to obesity in 5 patients(1%). Conclusion: It is essential to evaluate children with abnormal thyroid function test results with detailedhistory and physical examination. Besides, the thyroid function tests should be performed with reliable andsensitive methods in standardized laboratories to reach the correct diagnosis in these children.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Squire CR. Methods for the investigation of thyroid function. In: Hormone Assays in Biological Fluids. Springer. 2006;91- 108. https://doi.org/10.1385/1-59259-986-9:91
2. AR S. Caroline GP Roberts, Paul W ladenson. Hypothyroidism easily managed, but beware potential problems. Inpharma Wkly. 2004;3:1428. https://doi.org/10.2165/00128413-200414280-00002
3. Foley TP, Abbassi V, Copeland KC, Draznin MB. Hypothyroidism caused by chronic autoimmune thyroiditis in very young infants. N Engl J Med. 1994;330:466-8. https://doi.org/10.1056/NEJM199402173300704
4. Weetman A. Chronic autoimmune thyroiditis. In: Braverman LE, Utiger RD, ed. Lippincott Williams & Wilkins. 8th. Philadelphia: Matoon; 2000. p. 721-31.
5. Dallas JS, Foley TPJr, Lifshitz F. Hyperthyroidism. Pediatric Endocrinology; A Clinical Guide. 3rd. New York: Marcel Dekker; 1995.p. 401-14.
6. Rallison ML, Dobyns BM, Meikle AW, Bishop M, Lyon JL, Stevens W. Natural history of thyroid abnormalities: prevalence, incidence, and regression of thyroid diseases in adolescents and young adults. The Am J Med. 1991;91(4):363- 70. https://doi.org/10.1016/0002-9343(91)90153-O
7. Gülmez R, Demirel F, Emir S. Obez Çocuk ve Ergenlerde Obeziteye Eşlik Eden Endokrin ve Metabolik Bozukluklar ve İlişkili Faktörler. Turkish J Pediatr Çocuk Dis. 2015;9:104-12.
8. Ünüvar T, Anık A, Çatlı G, et al. Isolated hyperthyrotropinemia in childhood obesity and its relation with metabolic parameters. J Endocrinol Invest. 2014;37:799-804. https://doi.org/10.1007/s40618-014-0100-y
9. Ergüven M, Seher K, İşgüyen P, Yılmaz Ö, Sevük S, Yüksel E. Obez adolesanlarda metabolik sendrom ve obezite gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin araştırılması. Turkish J Pediatr Dis. 2008;2:26-36.
10. Mazicioglu MM, Yalcin BM, Ozturk A, Ustunbas HB, Kurtoglu S. Anthropometric risk factors for elevated blood pressure in adolescents in Turkey aged 11-17. Pediatr Nephrol. 2010;25:2327-34. https://doi.org/10.1007/s00467-010-1623-x
11. Neyzi O, Bundak R, Gökçay G, et al. Reference values for weight, height, head circumference, and body mass index in Turkish children. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2015;7:280- 93. https://doi.org/10.4274/jcrpe.2183
12. Demir K, Özen S, Konakçı E, Aydın M, Darendeliler F. A comprehensive online calculator for pediatric endocrinologists: ÇEDD Çözüm/TPEDS metrics. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2017;9:182-4. https://doi.org/10.4274/jcrpe.4526
13. WHO J, Consultation I, UNICEF. Indicators for assessing iodine deficiency disorders and their control programmes. Paper presented at: Joint WHO/UNICEF/ICCIDD Consultation1993.
14. Dündar B, Boyacı A, Sangün Ö, Dündar N. Çocuk ve ergenlerde Hashimoto tiroiditi: klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. Türk Ped Arş. 2011;46:318-22. https://doi.org/10.4274/tpa.358.1338
15. Koulouri O, Moran C, Halsall D, Chatterjee K, Gurnell M. Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013;27:745-62. https://doi.org/10.1016/j.beem.2013.10.003
16. Radetti G. Clinical aspects of Hashimoto’s thyroiditis. In: Paediatric Thyroidology Karger. 2014; 26:158-70. https://doi.org/10.1159/000363162
17. Spencer CA. Assay of Thyroid Hormones and Related Substances. In: Endotext [Internet]. MDText. com, Inc.; 2017.
18. Razvi S, Bhana S, Mrabeti S. Challenges in Interpreting Thyroid Stimulating Hormone Results in the Diagnosis of Thyroid Dysfunction. Journal of Thyroid Research. 2019;2019.https://doi.org/10.1155/2019/4106816
19. Favresse J, Burlacu M-C, Maiter D, Gruson D. Interferences with thyroid function immunoassays: clinical implications and detection algorithm. Endocrine Reviews. 2018;39:830- 50. https://doi.org/10.1210/er.2018-00119
20. MKGarg NM, Kumar KH. Laboratory Evaluation of Thyroid Functions: Dilemmas and Pitfalls. Principles and Practices of Thyroid Gland Disorders. 2017:22. https://doi.org/10.5005/jp/books/13094_4
21. Plebani M. Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? CCLM. 2006;44:750-9. https://doi.org/10.1515/CCLM.2006.123
22. Somwaru LL, Rariy CM, Arnold AM, Cappola AR. The natural history of subclinical hypothyroidism in the elderly: the cardiovascular health study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:1962-9. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3047
23. Aversa T, Valenzise M, Corrias A, et al. Underlying Hashimoto’s thyroiditis negatively affects the evolution of subclinical hypothyroidism in children irrespective of other concomitant risk factors. Thyroid. 2015;25:183-7. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0235
24. Papaleontiou M, Cappola AR. Thyroid-stimulating hormone in the evaluation of subclinical hypothyroidism. Jama. 2016;316:1592-3. https://doi.org/10.1001/jama.2016.9534
25. Kara Ö. Hashimoto tiroidili çocuk ve adolesanların tanı anındaki ve izlemdeki klinik ve laboratuvar özellikleri. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2019;72(3):314-9. https://doi.org/10.4274/atfm.galenos.2019.18480
26. Marković S, Kostić G, Igrutinović Z, Vuletić B. Hashimoto’s thyroiditis in children and adolescents. Srpski arhiv za celokupno lekarstvo. 2008;136:262-6. https://doi.org/10.2298/SARH0806262M
27. Ozcelik T, Uz E, Akyerli CB, et al. Evidence from autoimmune thyroiditis of skewed X-chromosome inactivation in female predisposition to autoimmunity. European Journal of Human Genetics. 2006;14:791-7. https://doi.org/10.1038/sj.ejhg.5201614
28. Ahmed SA, Young P, Penhale W. The effects of female sex steroids on the development of autoimmune thyroiditis in thymectomized and irradiated rats. Clin Exp Immunol. 1983;54:351.
29. De Vries L, Bulvik S, Phillip M. Chronic autoimmune thyroiditis in children and adolescents: at presentation and during long-term follow-up. Archives of disease in childhood 2009;94:33-7. https://doi.org/10.1136/adc.2007.134841
30. Fava A, Oliverio R, Giuliano S, et al. Clinical evolution of autoimmune thyroiditis in children and adolescents. Thyroid. 2009;19:361-7. https://doi.org/10.1089/thy.2008.0239
31. Wasniewska M, Corrias A, Salerno M, et al. Thyroid function patterns at Hashimoto’s thyroiditis presentation in childhood and adolescence are mainly conditioned by patients’ age. Hormone research in paediatrics. 2012;78:232-6. https://doi.org/10.1159/000343815
32. Dayan CM, Gilbert H. Daniels. Chronic autoimmune thyroiditis NEJM. 1996;335:99-107. https://doi.org/10.1056/NEJM199607113350206
33. Witkowska-Sędek E, Kucharska A, Rumińska M, Pyrżak B. Thyroid dysfunction in obese and overweight children. Endokrynologia Polska. 2017;68:54-60. https://doi.org/10.5603/EP.2017.0007
34. Reinehr T, Isa A, De Sousa G, Dieffenbach R, Andler W. Thyroid hormones and their relation to weight status. Hormone Research in Paediatrics. 2008;70:51-7. https://doi.org/10.1159/000129678
35. Reinehr T, de Sousa G, Andler W. Hyperthyrotropinemia in obese children is reversible after weight loss and is not related to lipids. J Clin Endocrinol Metabol. 2006;91:3088-91. https://doi.org/10.1210/jc.2006-0095
36. Eliakim A, Barzilai M, Wolach B, Nemet D. Should we treat elevated thyroid stimulating hormone levels in obese children and adolescents? IJPO. 2006;1:217-21. https://doi.org/10.1080/17477160600805006

APA	çelik e, Anık A (2020). Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. , 231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
Chicago	çelik elif,Anık Ayşe Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. (2020): 231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
MLA	çelik elif,Anık Ayşe Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. , 2020, ss.231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
AMA	çelik e,Anık A Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. . 2020; 231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
Vancouver	çelik e,Anık A Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. . 2020; 231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
IEEE	çelik e,Anık A "Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı." , ss.231 - 238, 2020. doi:10.5222/buchd.2020.57704
ISNAD	çelik, elif - Anık, Ayşe. "Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı". (2020), 231-238. https://doi.org/doi:10.5222/buchd.2020.57704

APA	çelik e, Anık A (2020). Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 10(3), 231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
Chicago	çelik elif,Anık Ayşe Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 10, no.3 (2020): 231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
MLA	çelik elif,Anık Ayşe Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, vol.10, no.3, 2020, ss.231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
AMA	çelik e,Anık A Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi. 2020; 10(3): 231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
Vancouver	çelik e,Anık A Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi. 2020; 10(3): 231 - 238. doi:10.5222/buchd.2020.57704
IEEE	çelik e,Anık A "Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı." İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 10, ss.231 - 238, 2020. doi:10.5222/buchd.2020.57704
ISNAD	çelik, elif - Anık, Ayşe. "Tiroid Fonksiyon Testlerinde Anormallik SaptananÇocukların Özellikleri ve Tanısal Dağılımı". İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 10/3 (2020), 231-238. https://doi.org/doi:10.5222/buchd.2020.57704