Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği

AÇAR, Sami

doi:10.16948/zktipb.773921

Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği

Sami AÇAR (Zeynep Kâmil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Zeynep Kamil Tıp Bülteni

36 0

Yıl: 2020 Cilt: 51 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 146 - 150 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.16948/zktipb.773921 İndeks Tarihi: 16-05-2021

Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği

Öz:

Amaç: Helikobakter pilori eradikasyonunda, ilk tercih makrolid grubu antibiyotik içeren üçlü tedavi uygulaması-dır. Antibiyotik direnci sebebiyle, bu rejimin etkin ve kolay ulaşılır alternatifi hibrit protokoldür. Hibrit tedavi planın-da, başarı oranını arttırmaya yönelik, makrolid grubu anti-biyotik yerine tetrasiklin kullanılarak değişiklik yapılmış ve buna göre yapılan uygulama sonrası elde edilen eradikasyon oranlarının sunulması hedeflenmiştir.Gereçler ve Yöntem: Babaeski Devlet Hastanesi ile Zeynep Kâmil Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesinde yapılan, 1570 özofagogastroduodenoskopi işle-mi sonrasında alınan biyopsi örneklerinin patoloji raporları, kesitsel olarak geriye dönük olarak incelenmiştir. Patoloji ra-porlarına göre, helikobakter pilori infeksiyonu bulunup, eradi-kasyon tedavisi endikasyonu koyulmuş hasta grubuna, yeniden düzenlenmiş (modifiye) hibrit tedavi protokolü uygulanmıştır. Başarı oranının anlaşılabilmesi için işlemi kabul eden hastala-ra tedaviden dört – altı hafta sonra kontrol endoskopik biyopsi yapılmış, işlemin tekrarını istemeyen hasta grubunda yine aynı sürede dışkıda helikobakter pilori antijeni bakılmıştır.Bulgular: Hastaların 828’inde (%52,7) helikobakter pilori varlığı gösterilmiştir. 1444 (%92,1) gastrit, 126 (%7,9) gast-ropati tanısı konmuştur. Gastropatili hiçbir hastada infeksiyon saptanmamış, gastrit tanısı alanların 828’inde (%57,2) göste-rilmiştir. İnfeksiyonu olanların 124’ünde (%14,8) gastrik intes-tinal metaplazi ve gastrik mukozal atrofi eş zamanlı gözlenmiş, 151 hastada (%18,2) ise infeksiyon olduğu halde saptanmamış-tır. Helikobakter pylori pozitif, gastrik intestinal metaplazi ve gastrik mukozal atrofi bulguları olan tüm hastalarda eradikas-yon tedavisi, hastalar asemptomatik olsalar dahi uygulanmış-tır. Modifiye hibrit tedavi protokolü uygulanan 658 hastanın 218’ine, tedavi sonrası dördüncü – altıncı hafta arasında kont-rol endoskopik biyopsi yapılmış ve bunların 203’ünde (%93,2) infeksiyon saptanmamıştır. 455 hasta kontrol endoskopi işle-mini yaptırmamıştır. Bu grubun içerisinden 283 kişiye dışkıda helikobakter pilori antijeni bakılabilmiş ve 262’sinde (%92,5) test negatif saptanmıştır.Sonuç: Özofagogastroduodenoskopi günümüzde yaygın olarak kullanılan, etkin tanı ve tedavi aracıdır. Kolay ulaşılması, sıkça yapılması, doğru yapıldığı anlamına gelmemelidir. İşlem titiz-likle, yeterli teorik bilgi ile uygulanmalıdır. Uygun yerlerden, gerekli sayıda doku örneği alınmalı ve bu örnekleri yetkin pa-tologlar değerlendirmelidir. Hele ki güncel olarak antibiyotik direncinin ileri düzeyde arttığı düşünülürse, yapılacak heliko-bakter pilori eradikasyon tedavilerinin titizlikle seçilmesi ve doğru endikasyonlarda yapılması, toplum sağlığı açısından da değerlidir.

Anahtar Kelime:

Modified Hybrid Treatment Effectiveness in Helicobacter Pylori Eradication

Öz:

Objective: In helicobacter pylori eradication, the first choice is triple therapy with macrolide group antibiotics. Due to its anti-biotic resistance, the effective and easily accessible alternative to this regimen is the hybrid protocol. In the hybrid treatment plan, changes were made using tetracycline instead of macroli-de antibiotics. It is aimed to present the eradication rates obta-ined after treatment according to this regulation.Material and Methods: 1570 esophagogastroduodenoscopy procedures performed at Babaeski State Hospital and Zeynep Kamil Gynecology and Pediatric Education and Research Hos-pital were evaluated. Pathology reports of biopsy samples were analyzed retrospectively in cross-section. According to the pat-hology reports, a modified hybrid treatment protocol was app-lied to the group of patients who had a helicobacter pylori infe-ction and were indicated for eradication therapy. Patients who accepted the procedure underwent control endoscopic biopsy four to six weeks after treatment. Helicobacter pylori antigen was examined in the stool in the patient group who did not want to repeat the procedure.Results: The presence of helicobacter pylori was shown in 828 (52,7%) of the patients. 1444 (92,1%) gastritis, 126 (7,9%) gastropathy were diagnosed. No infection was detected in any patient with gastropathy, and it was shown in 828 (57,2%) of those diagnosed with gastritis. Gastric intestinal metaplasia and gastric mucosal atrophy were observed simultaneously in 124 (14,8%) of those with infection, and were not detected in 151 patients (18,2%) even though they had an infection. Era-dication therapy was applied in all patients with Helicobacter pylori positive, gastric intestinal metaplasia and gastric muco-sal atrophy findings, even if the patients were asymptomatic. 218 of 658 patients undergoing modified hybrid treatment pro-tocol underwent control endoscopic biopsy between the fourth and sixth weeks after treatment, and no infection was detected in 203 (93,2%) of them. 455 patients did not have control en-doscopy. Helicobacter pylori antigen could be examined in 283 individuals from this group and 262 (92,5%) test negative.Conclusion: Upper gastrointestinal system endoscopy is not just a diagnostic tool. It also allows for many therapeutic pro-cedures to be performed. Making the right treatment depends on the correct diagnosis. Taking appropriate biopsies are the-refore important. The proper theoretical and practical training of the endoscopist is important for the efficacy of the procedure.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Crowe SE. Helicobacter pylori Infection. N Engl J Med 2019; 380:1158.
2. Qasim A, Sebastian S, Thornton O, et al. Rifabutin- and fura-zolidone-based Helicobacter pylori eradication therapies after failure of standard first- and second-line eradication attempts in dyspepsia patients. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 91.
3. Fischbach LA, van Zanten S, Dickason J. Meta-analysis: the efficacy, adverse events, and adherence related to first-line an-ti-Helicobacter pylori quadruple therapies. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 1071.
4. Gatta L, Zullo A, Perna F, et al. A 10-day levofloxacin-based triple therapy in patients who have failed two eradication cour-ses. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 45.
5. Gisbert JP, Gonzalez L, Calvet X. Systematic review and meta-analysis: proton pump inhibitor vs. ranitidine bismuth citrate plus two antibiotics in Helicobacter pylori eradication. Helicobacter 2005; 10: 157.
6. Graham DY, Hammoud F, El-Zimaity HM, et al. Meta-analy-sis: proton pump inhibitor or H2-receptor antagonist for He-licobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 1229.
7. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clini-cal Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol 2017; 112:212.
8. Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, et al. The Toronto Con-sensus for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Adults. Gastroenterology 2016; 151: 51.
9. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Manage-ment of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Flo-rence Consensus Report. Gut 2012; 61: 646.
10. Chey WD, Wong BC, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline on the management of Helicoba-cter pylori infection. Am J Gastroenterol 2007; 102:1808.
11. Graham DY, Shiotani A. Which Therapy for Helicobacter pylori Infection? Gastroenterology 2012; 143: 10.
12. Tepes B, O'Connor A, Gisbert JP, O'Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection 2012. Helicobacter 2012; 17 Suppl 1: 36.
13. Horvath A, Dziechciarz P, Szajewska H. Meta-analysis: sequential therapy for Helicobacter pylori eradication in child-ren. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36: 534.
14. Gisbert JP, Calvet X. Review article: the effectiveness of standard triple therapy for Helicobacter pylori has not changed over the last decade, but it is not good enough. Aliment Phar-macol Ther 2011; 34: 1255.
15. de Boer WA, Tytgat GN. The best therapy for Helicobacter pylori infection: should efficacy or side-effect profile determine our choice? Scand J Gastroenterol 1995; 30: 401.
16. Luther J, Higgins PD, Schoenfeld PS, et al. Empiric quad-ruple vs. triple therapy for primary treatment of Helicobacter pylori infection: Systematic review and meta-analysis of effica-cy and tolerability. Am J Gastroenterol 2010; 105: 65.
17. McColl KE. Clinical practice. Helicobacter pylori infecti-on. N Engl J Med 2010; 362:1597.
18. Fischbach L, Evans EL. Meta-analysis: the effect of anti-biotic resistance status on the efficacy of triple and quadruple first-line therapies for Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 343.
19. Sezgin O, Aslan G, Altintaş E, Tezcan S, Serin MS, Emekdaş G. Detection of point mutations on 23S rRNA of Helicobac-ter pylori and resistance to clarithromycin with PCR-RFLP in gastric biopsy specimens in Mersin, Turkey. Turk J Gastroente-rol 2008; 19: 163-7.
20. Cağdaş U, Otağ F, Tezcan S, Sezgin O, Aslan G, Emekdaş G. Detection of Helicobacter pylori and antimicrobial resistan-ce in gastric biopsy specimens. Bul Mic 2012; 46: 398409.
21. Akyildiz M, Akay S, Musaoglu A, Tuncyurek M, Aydin A. The Efficacy of Ranitidine Bismuth Citrate, Amoxicillin and Doxy-cycline or Tetracycline Regimens as a First Line Treatment for Helicobacter Pylori Eradication. Eur J Intern Med 2009; 20 (1): 53-7.
22. Savoldi A, Carrara E, Graham DY, et al. Prevalence of Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori: A Systematic Re-view and Meta-analysis in World Health Organization Regions. Gastroenterology 2018; 155:1372.
23. Wang B, Wang YH, Lv ZF, et al. Review: efficacy and safety of hybrid therapy for Helicobacter pylori infection: a systema-tic review and meta-analysis. Helicobacter 2015; 20: 79.
24. Hsu PI, Kao SS, Wu DC, et al. A Randomized Controlled Study Comparing Reverse Hybrid Therapy and Standard Trip-le Therapy for Helicobacter pylori Infection. Medicine (Balti-more) 2015; 94:e2104.

APA	AÇAR S (2020). Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. , 146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
Chicago	AÇAR Sami Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. (2020): 146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
MLA	AÇAR Sami Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. , 2020, ss.146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
AMA	AÇAR S Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. . 2020; 146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
Vancouver	AÇAR S Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. . 2020; 146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
IEEE	AÇAR S "Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği." , ss.146 - 150, 2020. 10.16948/zktipb.773921
ISNAD	AÇAR, Sami. "Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği". (2020), 146-150. https://doi.org/10.16948/zktipb.773921

APA	AÇAR S (2020). Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 51(3), 146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
Chicago	AÇAR Sami Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. Zeynep Kamil Tıp Bülteni 51, no.3 (2020): 146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
MLA	AÇAR Sami Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, vol.51, no.3, 2020, ss.146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
AMA	AÇAR S Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2020; 51(3): 146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
Vancouver	AÇAR S Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2020; 51(3): 146 - 150. 10.16948/zktipb.773921
IEEE	AÇAR S "Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği." Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 51, ss.146 - 150, 2020. 10.16948/zktipb.773921
ISNAD	AÇAR, Sami. "Helikobakter Pylori Eradikasyonunda Modifiye Hibrit Tedavi Etkinliği". Zeynep Kamil Tıp Bülteni 51/3 (2020), 146-150. https://doi.org/10.16948/zktipb.773921