Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi

kocaay, pınar; Mengen, Eda

doi:10.12956/tjpd.2018.390

Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi

Eda MENGEN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM, Çocuk Endokrinoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Pınar KOCAAY (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM, Çocuk Endokrinoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi

22 4

Yıl: 2020 Cilt: 14 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 36 - 41 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.12956/tjpd.2018.390 İndeks Tarihi: 28-06-2021

Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi

Öz:

Amaç: Son zamanlarda yaygınlaşan obezite sorunu ile birlikte çocuklarda, D vitamini eksikliğinin de daha sık olduğusaptanmıştır. Çalışmada obez çocuklarda, insülin direnci ve hepatosteatoz ile D vitamini arasındaki ilişki değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim veAraştırma Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji Polikliniği’ne başvuran yaşları 3-18 arası hastaların tıbbi kayıtları geriye dönükolarak incelenmiştir. Yaş ve cinsiyete göre vücut kitle indeksi (VKİ) 95 persentil üzerinde olan çocuk ve adölesan olgularçalışmaya dahil edildi. Serum 25(OH) vitamin D düzeylerine göre; 25 (OH) vitamin D konsantrasyonu < 12 ng/ml (< 30nmol/L) altında olması eksiklik, 12–20 ng/ml (30–50 nmol/L) arasında olması yetersizlik ve > 20 ng/ml (>50 nmol/L)olması yeterlilik olarak sınıflandırıldı.Bulgular: Çalışmada 212’si (%59.6) kız olmak üzere toplam 356 hastanın dosya kaydı verilerine ulaşıldı. Hastaların yaşortalamaları 12.3±3.26 yıl (3.11-18.0), VKİ SDS ortalaması 2.47±0.69 (1.66-8.32)’di. Hastaların serum 25 (OH) vitaminD düzeyleri ortalaması 12.54±5.23 ng/ml, HOMA-IR ortalaması 3.45±2.31 (0.44-18.9)’du. D vitamini eksikliği kızlarda(%55.2), erkeklere göre (%38.9) daha sık görülmekteydi (p=0.003). D vitamini eksikliği insülin direnci olanlarda (%58.4),insülin direnci olmayan gruba göre (%43.3) daha sık görülmekteydi (p=0.007).Sonuç: Çalışma özellikle, insülin direnci ve/veya hepatosteatozu olan obez hastalarda anlamlı derecede düşük D vitamini seviyeleri olduğunu göstermiştir. Elde ettiğimiz sonuçların doğrulanması için ileriye yönelik, geniş serili ve uzun dönemçalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelime:

The Relation of Vitamin D Levels to Insulin Resistance and Hepatosteatosis in Obese Children

Öz:

Objective: It has recently been revealed that vitamin D deficiency is becoming more common in children together with the widespread problem of obesity. The aim of this study was to evaluate the relationship between insulin resistance and hepatosteatosis and vitamin D in obese children. Material and Methods: The medical records of patients aged 3-18 years who presented to the Pediatric Endocrinology Clinic of the Department of Health Sciences University, Ankara Children’s Health and Diseases Hematology Oncology Training and Research Hospital were evaluated retrospectively. Children and adolescents with a body mass index (BMI) greater than the 95th percentile by age and sex were included in the study. Vitamin D deficiency was defined as a serum 25-hydroxy-vitamin D (25-(OH)D) level below <12 ng/ml (<30 nmol/L), vitamin D insufficiency as a 25-(OH)D level of 12–20 ng/ml (30–50 nmol/L) and the normal vitamin D level as >20 ng/ml (>50 nmol/L). Results: A total of 356 patients, including 212 (59.6%) girls, were reached in the study. The mean age of the patients was 12.3 ± 3.26 years (3.11-18.0) and the mean BMI SDS was 2.47 ± 0.69 (1.66-8.32). The mean 25 (OH) vitamin D level was 12.54 ± 5.23 ng/ml and the mean HOMA-IR was 3.45 ± 2.31 (0.44-18.9). Vitamin D deficiency was more frequent in females (55.2%) than in males (38.9%) (p = 0.003). Vitamin D deficiency was more frequent in patients with insulin resistance (58.4%) than in patients without insulin resistance (43.3%) (p = 0.007). Conclusion: This study has shown in particular that significantly low vitamin D levels are present in obese patients with insulin resistance and/or hepatosteatosis. There is a need for forward-looking, large-scale and long-term studies to verify our results.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Bouillon R, Carmeliet G, Verlinden L, van Etten E, Verstuyf A, Luderer HF, Lieben L, Mathieu C, Demay M. Vitamin D and human health: Lessons from vitamin D receptor null mice. Endocr Rev 2008;29:726-76.
2. Holick MF. Vitamin D: Extraskeletal health. Endocrinol Metab Clin North Am 2010;39:381-400.
3. Gilchrest BA. Sun exposure and vitamin D sufficiency. Am J Clin Nutr 2008;88:570S-7S.
4. Rajakumar K, Fernstrom JD, Holick MF, Janosky JE, Greenspan SL. Vitamin D status and response to Vitamin D(3) in obese vs. non-obese African American children. Obesity (Silver Spring) 2008;16:90-5.
5. Martini LA, Wood RJ. Vitamin D and blood pressure connection: Update on epidemiologic, clinical, and mechanistic evidence. Nutr Rev 2008;66:291-7.
6. Baz-Hecht M, Goldfine AB. The impact of vitamin D deficiency on diabetes and cardiovascular risk. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2010;17:113-9.
7. Swales HH, Wang TJ. Vitamin D and cardiovascular disease risk: Emerging evidence. Curr Opin Cardiol 2010;25:513-7.
8. Grandi NC, Breitling LP, Brenner H. Vitamin D and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective studies. Prev Med 2010;51:228-33.
9. Wang L, Manson JE, Song Y, Sesso HD. Systematic review: Vitamin D and calcium supplementation in prevention of cardiovascular events. Ann Intern Med 2010;152:315-23.
10. Need AG, O’Loughlin PD, Horowitz M, Nordin BE. Relationship between fasting serum glucose, age, body mass index and serum
25 hydroxyvitamin D in postmenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;62:738-41.
11. Ortega RM, Aparicio A, Rodríguez-Rodríguez E, Bermejo LM, Perea JM, López-Sobaler AM, et al. Preliminary data about the influence of vitamin D status on the loss of body fat in young overweight/ obese women following two types of hypocaloric diet. Br J Nutr 2008;100:269-72.
12. McGill AT, Stewart JM, Lithander FE, Strik CM, Poppitt SD. Relationships of low serum vitamin D3 with anthropometry and markers of the metabolic syndrome and diabetes in overweight and obesity. Nutr J 2008;7:4.
13. Neyzi O, Bundak R, Gokcay G, Gunoz H, Furman A, Darendeliler F, et al. Reference values for weight, height, head circumference, and body mass index in Turkish Children. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2015;7:280–93.
14. Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child 1969;44:291-303.
15. Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child 1970;45:13-23.
16. Valerio G, Licenziati MR, Iannuzzi A, Franzese A, Siani P, Riccardi G, et al. Insulin resistance and impaired glucose tolerance in obese children and adolescents from Southern Italy. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2006;16:279–84.
17. Mert A, Kılıç İ. Karaciğer Ultrasonografisi, Yağlı Karaciğer. Ultrasonografiye Giriş Cilt 1. İstanbul: Eksen Matbaacılık, 1997:202- 4.
18. Saadeh S, Younossi ZM, Remer EM, Gramlich T, Ong JP, Hurley M, et al. The utility of radiological imaging in nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 2002;123:745-50.
19. Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K, et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab 2016;101:394-415.
20. Cipriani C, Pepe J, Piemonte S, Colangelo L, Cilli M, Minisola S. Vitamin D and its relationship with obesity and muscle. Int J Endocrinol 2014; 841248:1-11.
21. Özkan B, Karagüzel G. Çocuklarda D vitamini eksikliği, tanı, tedavi ve korunma. Saka N, Akçay T (ed). Çocuk Endokrinolojisinde Uzlaşı, Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derneği Yayınları-V. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2014:183-9.
22. Hatun S, Islam O, Cizmecioglu F, Kara B, Babaoglu K, Berk F, et al. Subclinical vitamin D deficiency is increased in adolescent girls who wear concealing clothing. J Nutr 2005;135:218–22.
23. Pereira-Santos, Costa P, Santos C, Santos D. Obesity and vitamin D deficiency: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev 2015;16:341-9.
24. Moschonis G, Androutsos O, Hulshof T, Dracopoulou M, Chrousos GP, Manios Y. Vitamin D insufficiency is associated with insulin resistance independently of obesity in primary school children. The healthy growth study. Pediatr Diabetes 2018;19:866-73.
25. Özkan B. Vitamin D’nin Kemik Dışı Etkileri. Cinaz P, Darendeliler F (ed). Çocuk Endokrinolojisi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2013:583-93.
26. Yildiz I, Erol OB, Toprak S, Cantez MS, Omer B, Kilic A, et al. Role of vitamin D in children with hepatosteatosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59:106-11.
27. Alemzadeh R, Lifshitz F. Childhood obesity. In: Lifshitz F (ed). Pediatric Endocrinology, 4th ed. New York: Marcel Dekker, 2003:823-58.
28. Donohoue PA. Obesity. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed. Philadelphia, PA: W B Saunders, 2004:173-7.

APA	Mengen E, kocaay p (2020). Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. , 36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
Chicago	Mengen Eda,kocaay pınar Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. (2020): 36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
MLA	Mengen Eda,kocaay pınar Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. , 2020, ss.36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
AMA	Mengen E,kocaay p Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. . 2020; 36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
Vancouver	Mengen E,kocaay p Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. . 2020; 36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
IEEE	Mengen E,kocaay p "Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi." , ss.36 - 41, 2020. 10.12956/tjpd.2018.390
ISNAD	Mengen, Eda - kocaay, pınar. "Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi". (2020), 36-41. https://doi.org/10.12956/tjpd.2018.390

APA	Mengen E, kocaay p (2020). Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 14(1), 36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
Chicago	Mengen Eda,kocaay pınar Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 14, no.1 (2020): 36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
MLA	Mengen Eda,kocaay pınar Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, vol.14, no.1, 2020, ss.36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
AMA	Mengen E,kocaay p Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2020; 14(1): 36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
Vancouver	Mengen E,kocaay p Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2020; 14(1): 36 - 41. 10.12956/tjpd.2018.390
IEEE	Mengen E,kocaay p "Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi." Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 14, ss.36 - 41, 2020. 10.12956/tjpd.2018.390
ISNAD	Mengen, Eda - kocaay, pınar. "Obez Çocuklarda D Vitamini Düzeylerinin İnsülin Direnci ve Hepatosteatoz ile İlişkisi". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 14/1 (2020), 36-41. https://doi.org/10.12956/tjpd.2018.390