Yıl: 2020 Cilt: 28 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 142 - 144 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.2399/prn.20.0282009 İndeks Tarihi: 27-06-2021

‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite

Öz:
AmaçYinelenen servikal serklaj, literatürde primer serklaj sütürünün başarısız olduğu durumlar için tanımlanan tedavi seçeneklerinden biridir. Ancak yenidoğan için daha belirgin olan serklaj uygulamasının enfeksiyöz komplikasyonları görülebilir. Çalışmamızda, uzamış gebelikten faydalanmak adına karşılaşılan şiddetli akut maternal morbidite olgusunu sunduk.OlguDikoryonik diamniyotik gebeliği olan 27 yaşında ve 23+5 gebelik haftasındaki nullipar hasta, “ağrı” ve “vajinal kanama” ile acil kliniğimize başvurdu. Olguya, gebeliğinin 18. haftasında hastanemizde kısa servikal uzunluk (14 mm) ile endike Shirodkar serklajı uygulandı. “Membran sarkması” şikayetiyle başvurduğu bir başka kurumda hastaya 23+3 haftada yinelenen serklaj uygulandı. Koryoamniyonit şüphesiyle hastaya gebeliğin sonlandırılması önerildi. Gebeliğin sonlandırılmasının ardından kardiyak arrest gelişti. İki dakikalık resüsitasyon sonrasında sinüs ritmi elde edildi. Hasta yoğum bakım ünitesine sevk edildi.SonuçYinelenen serklajın rolü tartışmalıdır. Uzamış gebeliğin terapötik faydasından yararlanabilmek için, serklaj sütürü uygulamasından önce altta yatan intrauterin enfeksiyon ihtimalini elemek için tüm çaba sarf edilmelidir.
Anahtar Kelime:

“Near miss” maternal morbidity following repeat rescue cerclage for twin pregnancy

Öz:
Objective: Repeat cervical cerclage is one of the treatment options described in the literature for when the primary cerclage suture fails. However, infectious complications of cerclage placement may be encountered which are more obvious for the newborn. In our presented case, severe acute maternal morbidity was encountered for the sake of prolonging pregnancy. Case: Twenty-seven year old nullipar patient at 23+5 gestational weeks with dichorionic diamniotic pregnancy was admitted to our emergency clinic with complaints of “pain” and “vaginal bleeding”. At 18 weeks of pregnancy she had a Shirodkar cerclage procedure indicated by a short cervical length (14 mm) at our hospital. She presented with “bulging of membranes” to a different institution and underwent a repeat cerclage at 23+3 weeks. Chorioamnionitis was suspected and the patient was counselled for a pregnancy termination. After termination of pregnancy, “cardiac arrest” developed. After 2 minutes of resuscitation sinus rythm was obtained. The patient was admitted to the ICU. Conclusion: The role of repeat cerclage is controversial. Efforts should be maximized to rule out underlying intrauterine infection prior to placement of a cerclage suture for there to be a therapeutic benefit of prolonging the pregnancy.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • Jarde A, Lutsiv O, Park CK, Barrett J, Beyene J, Saito S, et al. Preterm birth prevention in twin pregnancies with progesterone, pessary, or cerclage: a systematic review and meta-analysis. BJOG 2017;124:1163–73. [PubMed] [CrossRef]
  • Skentou C, Souka AP, To MS, Liao AW, Nicolaides KH. Prediction of preterm delivery in twins by cervical assessment at 23 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;17:7–10. [PubMed] [CrossRef]
  • Saccone G, Rust O, Althuisius S, Roman A, Berghella V. Cerclage for short cervix in twin pregnancies: systematic review and meta-analysis of randomized trials using individual patient-level data. Acta Obstet Gynecol Scand 2015;94:352–8. [PubMed] [CrossRef]
  • Romero R, Gonzalez R, Sepulveda W, Brandt F, Ramirez M, Sorokin Y, et al. Infection and labor. VIII. Microbial invasion of the amniotic cavity in patients with suspected cervical incompetence: prevalence and clinical significance. Am J Obstet Gynecol 1992;167:1086–91. [PubMed] [CrossRef]
  • Song JE, Lee KY, Jun HA. Repeat cerclage prolongs pregnancy in women with prolapsed membranes. Acta Obstet Gynecol Scand 2011;90:111–3. [PubMed] [CrossRef]
  • Terkildsen MFC, Parilla BV, Kumar P, Grobman WA. Factors associated with success of emergent second-trimester cerclage. Obstet Gynecol 2003;101:565–9. [PubMed] [CrossRef]
  • Namouz S, Porat S, Okun N, Windrim R, Farine D. Emergency cerclage: literature review. Obstet Gynecol Surv 2013;68:379–88. [PubMed] [CrossRef]
  • Charles D, Edwards WR. Infectious complications of cervical cerclage. Am J Obstet Gynecol 1981;141:1065–71. [PubMed] [CrossRef]
  • Say L, Pattinson RC, Gülmezoglu AM. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reprod Health 2004;1:3. [PubMed] [CrossRef]
  • Nimrah A, Barrett J, Melamed N. Outcomes following rescue cerclage in twin pregnancies. J Matern Fetal Neonatal Med 2018;31:2195–201. [PubMed] [CrossRef]
  • Durai S, Quek BH, Tan PL, Shephali T. Does rescue cerclage work? J Perinat Med 2018;46:876–80. [PubMed] [CrossRef]
  • Alfirevic Z, Stampalija T, Roberts D, Jorgensen AL. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2012;(4):CD008991. [PubMed] [CrossRef]
  • Drakeley AJ, Roberts D, Alfirevic Z. Cervical stitch (cerclage) for preventing pregnancy loss in women. Cochrane Database Syst Rev 2003;2003:CD003253. [PubMed] [CrossRef]
  • Rafael TJ, Berghella V, Alfirevic Z. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in multiple pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2014;(9):CD009166. [PubMed] [CrossRef]
APA Gokmen Karasu A, GORCHIYEVA I, Dural R, Kutuk M (2020). ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. , 142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
Chicago Gokmen Karasu Ayse Filiz,GORCHIYEVA IRANA,Dural Rana,Kutuk Mehmet Serdar ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. (2020): 142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
MLA Gokmen Karasu Ayse Filiz,GORCHIYEVA IRANA,Dural Rana,Kutuk Mehmet Serdar ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. , 2020, ss.142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
AMA Gokmen Karasu A,GORCHIYEVA I,Dural R,Kutuk M ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. . 2020; 142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
Vancouver Gokmen Karasu A,GORCHIYEVA I,Dural R,Kutuk M ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. . 2020; 142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
IEEE Gokmen Karasu A,GORCHIYEVA I,Dural R,Kutuk M "‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite." , ss.142 - 144, 2020. 10.2399/prn.20.0282009
ISNAD Gokmen Karasu, Ayse Filiz vd. "‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite". (2020), 142-144. https://doi.org/10.2399/prn.20.0282009
APA Gokmen Karasu A, GORCHIYEVA I, Dural R, Kutuk M (2020). ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. Perinatoloji Dergisi, 28(2), 142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
Chicago Gokmen Karasu Ayse Filiz,GORCHIYEVA IRANA,Dural Rana,Kutuk Mehmet Serdar ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. Perinatoloji Dergisi 28, no.2 (2020): 142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
MLA Gokmen Karasu Ayse Filiz,GORCHIYEVA IRANA,Dural Rana,Kutuk Mehmet Serdar ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. Perinatoloji Dergisi, vol.28, no.2, 2020, ss.142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
AMA Gokmen Karasu A,GORCHIYEVA I,Dural R,Kutuk M ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. Perinatoloji Dergisi. 2020; 28(2): 142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
Vancouver Gokmen Karasu A,GORCHIYEVA I,Dural R,Kutuk M ‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite. Perinatoloji Dergisi. 2020; 28(2): 142 - 144. 10.2399/prn.20.0282009
IEEE Gokmen Karasu A,GORCHIYEVA I,Dural R,Kutuk M "‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite." Perinatoloji Dergisi, 28, ss.142 - 144, 2020. 10.2399/prn.20.0282009
ISNAD Gokmen Karasu, Ayse Filiz vd. "‹kiz gebelik için acil serklaj› izleyen “kaybedilmeye yak›n (near miss)” maternal morbidite". Perinatoloji Dergisi 28/2 (2020), 142-144. https://doi.org/10.2399/prn.20.0282009