Yıl: 2020 Cilt: 40 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 418 - 424 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5336/medsci.2020-75484 İndeks Tarihi: 28-06-2021

Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi

Öz:
maç: Silikon meme implantlarının kullanılmaya başlandığı son 50 yılda, meme büyütme ve mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu ameliyatlarının sayısında dramatik bir artış olmuştur. İmplant etrafında gözlenen kapsül kontraksiyonu, bu hasta gruplarında ikincil ameliyatı gerektiren en sık implant ilişkili komplikasyondur. İmplant ilişkili komplikasyonları azaltmak ve implant etrafında destek dokusu oluşturmak amacıyla aselüler dermal matriks (ADM) içeren ürünler kullanılmaktadır. Bu çalışmada, ADM’nin kapsül dokusu oluşumu üzerindeki etkileri, yara iyileşme sürecinde görülen benzer hücresel dinamikler göz önünde bulundurularak, incelenmeye çalışılmıştır.Gereç ve Yöntemler:Bu çalışmada 24 tane Sprague-Dawley tipi sıçan kullanılmıştır. Deneysel çalışmamızda sıçan pektoral kası kesilerek, silikon implantların yerleşeceği subpek-toral cepler oluşturuldu. On iki deneğe sadece silikon implant subpektoral yerleştirilerek kontrol grubu; diğer 12 deneğe ise Belladerm® ile sarılmış silikon implant subpektoral yerleştirilerek deney grubu oluşturuldu. Altı haftalık takipten sonra tüm denekler sakrifiye edilerek, her implant etrafında oluşan kapsül dokusu histolojik incelemeye alındı. Bulgular: Histopatolojik değerlendirmede gruplar arasında, polimorfonükleer lökosit hücre (PMNL) yoğunluğu, mono-nükleer lökosit hücre yoğunluğu, sinovyal metaplazi kalınlığı istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Kontrol grubu ve deney grubu karşılaştırıldığında, PMNL yoğunluğu açısından 2 grup arasında anlamlı fark bulunamamıştır (p=0,93). Her 2 grup arasında monosit yoğunluğu karşılaştırıldığında deney grubunda, kontrol grubuna göre daha fazla monosit infiltrasyonu gözlenmiştir (p=0,26). Her 2 grup arasında inflamasyon yoğunluğu açısından karşılaştırma yapıldığında, deney gru-bunda daha fazla inflamasyon yoğunluğu saptanmıştır (p<0,001). Sinovyal me-taplazi kalınlığı değer- lendirildiğinde her 2 grup arasında anlamlı fark saptanmıştır (p<0,001). Sonuç: Kapsül dokusu oluşumunda bimodal inflama-tuar, yanıtın önemli bir süreçtir. Çalışmamızda, Belladerm® in rezorbsiyona uğramadığı ve bimodal inflamatuar yanıta göre dokuyla entegrasyona girdiği deneysel olarak kanıtlanmış oldu. Bu veri, ADM’nin kapsül oluşumu üzerine pozitif etkisi olarak yorumlanabilir. Ancak geç dönem kapsül kontraksiyonu oluşumu üzerine etkisini anlamak için uzun süreli ve daha detaylı analiz için immünohistokimyasal boyamaların yapıldığı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelime:

Effects of Acellular Dermal Matrix on Capsular Contracture Following Silicon Implant Placement in Rats

Öz:
bjective: The number of breast augmentations and post-mastectomy breast reconstructions have dramatically increased since silicone breast implants were introduced in the past fifty years. However capsular contraction around silicone implants remains a challenging complication which is the most common reason for revision surgeries in these patients. Application of acellular dermal matrices (ADM) for prevention and treatment of implant-associated complications is performed by many surgeons. Therefore, the effects of Belladerm® (MTF,USA). on capsular contracture by defining the cellular dynamics of wound healing process are searched in this study. Material and Methods: We used 24 female Sprague-Dawley rats and divided the animals into one experimental group and one control group each consist-ing of 12 rats. In the control group, we used Slikongel-filled, smooth-surface implants. In the experimental group, we used the same implants of the control group, but unlike we wrapped the implants preoperatively with an acellular dermal matrix, with Belladerm® After 6 weeks, the implants and the resulting capsular tissue were removed and examined histologically. In the histopathological evaluation, the following parameters were scored: the in-tensity of polymorfonuclear and mononuclear leucocytes, and the thickness of synovial metaplasia zone around the implants. Results: Regarding the macro-scopic comparison between the control group and the experimental group, it was demonstrated that implants wrapped with Belladerm had better integrated in the surrounding tissue. When analyzing the histiocyte count, which showed an acute inflammatory response at capsule formation, we could not detect any significant differences (p=0.93). However, there was a significant increase in granulocytes (p=0.26), lymphocytes (p<0.001) and synovial metaplasia zone (p<0.001) in the experimental group. Conclusion: Bimodal inflammatory cel-lular response is utmost important for capsuler tissue formation. We docu-mented that Belladerm® integrates to the surrounding tissue and is not resorbed by host tissue cells at early stages after implant placement. However, the follow-up period should be longer to search the late effects of capsule formation and immunohistachemical stains are required for more exact results.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1.Baxter RA. Acellular dermalmatrices in breast implant surgery: defining the problem and proof of concept. Clin PlasticSurg. 2012;39(2):103-12.[Crossref]
  • 2.Manganiello A, Hoga LA, ReberteLM, Miranda CM, Rocha CA. Sexuality and quality of life of breast cancer patients postmastectomy. Eur J Oncol Nurs. 2011;15(2):167-72.[Crossref][PubMed]
  • 3.Medina-Franco H, García-AlvarezMN, Rojas-García P, Trabanino C, Drucker-Zertuche M, Arcila D, et al. Body image perceptionand quality of life in patients who underwent breast surgery. Am Surg. 2010;76(9):1000-5.[Cross-ref][PubMed]
  • 4.Rzepa T, Grzesiak W, Zaborski D,Modrzejew-ski A, Pastucha M. Physical attractiveness and self-assessment before and afterbreast aug-mentation. Ann Plast Surg. 2014;72(6):618-24.[Crossref][PubMed]
  • 5.Namnoum JD, Moyer HR. The role ofacellular dermal matrix in the treatment of capsular con-tracture. Clin Plast Surg.2012;39(2):127-36.[Crossref][PubMed]
  • 6.Spear SL, Murphy DK, Slicton A,Walker PS. Inamed silicone breast implant core study re-sults at 6 years. Plast ReconstrSurg. 2007;120(7 Suppl 1):8S-16S. [Crossref][PubMed]
  • 7.Cunningham B, McCue J. Safety andeffec-tiveness of Mentor's MemoryGel implants at 6 years. Aesthetic Plast Surg.2009;33(3):440-4.[Crossref][PubMed]
  • 8.Gamboa-Bobadilla GM. Implantbreast recon-struction using acellular dermal matrix. Ann Plast Surg. 2006;56(1):22-5.[Crossref][PubMed]
  • 9.Salzberg CA. Nonexpansiveimmediate breast reconstruction using human acellular tissue matrix graft (AlloDerm). AnnPlast Surg. 2006;57(1):1-5.[Crossref][PubMed]
  • 10. Zienowicz RJ, Karacaoglu E.Implant-based breast reconstruction with allograft. Plast Re-constr Surg. 2007;120(2):373-81.[Crossref][PubMe]
  • 11. Breuing KH, Colwell AS.Inferolateral AlloDerm hammock for implant coverage in breast re-construction. Ann PlastSurg. 2007;59(3):250-5.[Crossref][PubMed]
  • 12. Prantl L, Schreml S,Fichtner-Feigl S, Pöppl N, Roll C, Eisenmann-Klein M, et al. [Histological andimmunohistochemical investigations with capsular contracture after breast augmenta-tion withsmooth silicone gel implants]. Hand-chir Mikrochir Plast Chir. 2006;38(4):224-32. [Crossref][PubMed]
  • 13. Wilflingseder P, Hoinkes G, Mikuz G. Tissue reactions from siliconeimplant in augmenta-tion mammaplasties. Minerva Chir. 1983;30;38(12):877-80.[PubMed]
  • 14. Basu CB, Jeffers L. The role ofacellular der-mal matrices in capsular contracture: a review of the evidence. Plast ReconstrSurg. 2012;130(5 Suppl 2):118S-24S. [Crossref][PubMed]
  • 15. Siggelkow W, Faridi A, SpiritusK, Klinge U, Rath W, Klosterhalfen B, et al. Histological analysis of silicone breastimplant capsules and correlation with capsular contracture. Bio-materials. 2003;24(6):1101-9.[Crossref][PubMed]
  • 16. Wyatt LE, Sinow JD, Wollman JS,Sami DA, Miller TA. The influence of time on human breast capsule histology: smooth andtextured silicone-surfaced implants. Plast Reconstr Surg. 1998;102(6):1922-31.[Cross-ref][PubMed]
  • 17. Capito AE, Tholpady SS, AgrawalH, Drake DB, Katz AJ. Evaluation of host tissue inte-gration, revascularization, and cellularinfiltra-tion within various dermal substrates. Ann Plast Surg. 2012;68(5):495-500.[Crossref][PubMed]
  • 18. Agrawal H, Tholpady SS, CapitoAE, Drake DB. Katz AJ. Macrophage phenotypes corre-spond with remodeling outcomes of variousa-cellular dermal matrices. Open Journal of Regenerative Medicine. 2012;1(3) 51-9.[Crossref]
  • 19. Patrick MG, Alan G. Current concepts in revisionary breast surgery. In:Nelligan PC, Grotting JC. Plastic Surgery: Breast. Elsevier-Saunders; 2013. p.67-80.
APA saki m, ARSLAN S, Balaban Adım Ş, OCAKOGLU G (2020). Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. , 418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
Chicago saki mehmet can,ARSLAN Serhat,Balaban Adım Şaduman,OCAKOGLU Gokhan Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. (2020): 418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
MLA saki mehmet can,ARSLAN Serhat,Balaban Adım Şaduman,OCAKOGLU Gokhan Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. , 2020, ss.418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
AMA saki m,ARSLAN S,Balaban Adım Ş,OCAKOGLU G Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. . 2020; 418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
Vancouver saki m,ARSLAN S,Balaban Adım Ş,OCAKOGLU G Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. . 2020; 418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
IEEE saki m,ARSLAN S,Balaban Adım Ş,OCAKOGLU G "Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi." , ss.418 - 424, 2020. 10.5336/medsci.2020-75484
ISNAD saki, mehmet can vd. "Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi". (2020), 418-424. https://doi.org/10.5336/medsci.2020-75484
APA saki m, ARSLAN S, Balaban Adım Ş, OCAKOGLU G (2020). Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 40(4), 418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
Chicago saki mehmet can,ARSLAN Serhat,Balaban Adım Şaduman,OCAKOGLU Gokhan Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 40, no.4 (2020): 418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
MLA saki mehmet can,ARSLAN Serhat,Balaban Adım Şaduman,OCAKOGLU Gokhan Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, vol.40, no.4, 2020, ss.418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
AMA saki m,ARSLAN S,Balaban Adım Ş,OCAKOGLU G Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2020; 40(4): 418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
Vancouver saki m,ARSLAN S,Balaban Adım Ş,OCAKOGLU G Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2020; 40(4): 418 - 424. 10.5336/medsci.2020-75484
IEEE saki m,ARSLAN S,Balaban Adım Ş,OCAKOGLU G "Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi." Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 40, ss.418 - 424, 2020. 10.5336/medsci.2020-75484
ISNAD saki, mehmet can vd. "Silikon İmplant Konmuş Sıçanlarda Aselüler Dermal Matriks Kullanımının Kapsül Kontraksiyonu Üzerine Etkisi". Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 40/4 (2020), 418-424. https://doi.org/10.5336/medsci.2020-75484