Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi

binicier, omer; Özer sarı, Sevil; Pakoz, Zehra Betul

Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi

Sevil ÖZER SARI, (Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Zehra Betül PAKÖZ, (Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Ömer Burcak BİNİCİER (Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Fırat Tıp Dergisi

86 2

Yıl: 2020 Cilt: 25 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 169 - 172 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 16-06-2021

Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi

Öz:

Amaç: Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) safra yolları ve pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisinde kullanılan bir işlemdir.ERCP işleminde selektif kanülasyon başarısızlığı %10-20 civarında olmasına rağmen tecrübeli kişiler tarafından yapılan ERCP yönteminde işlembaşarısızlık oranı %5’in altına düşmektedir. Başarısızlık nedenleri arasında safra yollarının anatomik açılımındaki farklılıklar sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışmamızdaki amaç merkezimizde yapılan ERCP işlemlerinden başarısız olunanlarda başarısızlık nedenlerinin araştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: : 2018 haziran-2019 ağustos tarihleri arasında Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji bölümünde ERCP uygulanan337 hastaya ait demografik veriler, laboratuvar verileri ve ERCP sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi ve kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 154’ü erkek, 183’ü kadındı. Yaş ortalaması 65±18’di. 337 hastanın 39’unda (%11.6) ERCP işlemi başarısızoldu. 9 hastada divertikül (%23.1), 9 hastada oddi sfinkter disfonksiyonu (SOD) (%23.1), 5 hastada gastroenterostomi (%12.8), 5 hastada postbulberdarlık (%12.8), 4 hastada papilla tümörü (%10.3), 4 hastada koledok distaline impakte taş (%10.3), 3 hastada pankreas tümörü (%7.7) ERCP başarısızlığının nedeni olarak saptandı. ERCP başarısızlığının cinsiyetle ilişkisine bakıldığında, kadın-erkek cinsiyet arasında anlamlı bir fark saptanmadı(p =0.86). Başarısızlığın yaşla ilişkisine bakıldığında yaş ile de anlamlı ilişki olmadığı görüldü (p =0.21).Sonuç: ERCP’de başarısız kanülasyon nedenlerinin değerlendirildiği çalışmalarda hasta intoleransı, pilor ve duodenum darlığı, geçirilmiş cerrahi(mide ve Bilroth II), periampuller divertikül veya ampulla pozisyon anomalisi en sık görülen bulgulardır. Çalışmamızda ise ERCP başarısızlığının ensık nedenleri periampuller divertikül ve SOD olarak saptanmıştır. Hastaların yaşının ve cinsiyetinin ERCP kanülizasyon başarısı üzerine etkisi bulunmamıştır.

Anahtar Kelime:

Evaluation of The Causes of Failed Endoscopic Retrograde Colangiopankreatography; Single Center Experience

Öz:

Objective: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a procedure used in the diagnosis and treatment of biliary and pancreatic diseases. Although selective cannulation failure in the ERCP procedure is around 10-20%, the failure rate of the ERCP method performed by experienced individuals falls below 5%. The aim of this study is to investigate the causes of failure in ERCP procedures performed in our center. Material and Method: Demographic data, laboratory data and ERCP results of 337 patients who underwent ERCP at Tepecik Training and Research Hospital Gastroenterology Department between June 2018 and August 2019 were retrospectively evaluated and recorded. Results: Of the patients included in the study, 154 were male and 183 were female. The mean age was 65 ± 18 years. ERCP failed in 39 of 337 patients (11.6%). Diverticulum in 9 patients (23.1%), sphincter of oddi dysfunction (SOD) in 9 patients (23.1%), gastroenterostomy in 5 patients (12.8%), postbulbar stenosis in 5 patients (12.8%), papilla tumor in 4 patients (10.3%), impacted stone of distal choledoc in 4 patients (10.3%) and pancreatic tumor in 3 patients (7.7%) were the causes of ERCP failure. When the relationship between ERCP failure and gender was examined, no significant difference was found between male and female gender (p =0.86). There was no significant relationship between age and ERCP failure (p =0.21). Conclusion: In our study, the most common causes of ERCP failure were periampullary diverticulum and SOD. We found that age and gender differences have no effect on ERCP cannulation success.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Kondo S, Isayama H, Akahane M et al. Detection of common bile duct stones: comparison between endoscopic ultrasonography, magnetic resonance cholangiography, and helical-computedtomographic cholangiography. Eur J Radiol 2005; 54: 271-5.
2. Testoni PA, Testoni S, Giussani A. Difficult biliary cannulation during ERCP: How to facilitate biliary access and minimize the risk of post-ERCP pancreatitis. Dig Liver Dis 2011; 43: 596-603.
3. Voiosu T, Bălănescu P, Voiosu A et al. Measuring trainee competence inperforming endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A systematic review of the literatüre. United European Gastroenterol J 2019; 7: 239-49.
4. Testoni PA, Mariani A, Aabakken L et al. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 2016; 48: 657-83.
5. Atamanalp SS, Yildirgan MI, Kantarci A. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): outcomes of 3136 cases over 10 years. Turk J Med Sci 2011; 41: 615-21.
6. Ülkü S, İbrahim G, Altuğ Ş. Terapotik ERCP komplikasyonları için risk faktörleri: Tek merkezli prospektif çalışma. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2006; 5: 163-8.
7. Kıraç CO, Asıl M, Demir A. 4 yıllık endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi vakalarımızın retrospektif değerlendirilmesi. Genel Tıp Derg 2016; 26: 53-7.
8. Rajnakova A, Goh PM, Ngoi SS, Lim SG. ERCP in patients with periampullary diverticulum. Hepatogastroenterology 2003; 50: 625-8.
9. Shemesh E, Klein E, Czerniak A, Coret A, Bat L. Endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder in situ: the influence of periampullary duodenal diverticula. Surgery 1990; 107: 163-6.
10. Altonbary AY, Bahgat MH. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in periampullary diverticulum: The challenge of cannulation. World J Gastrointest Endosc 2016; 25: 282-7.
11. Boix J, Lorenzo-Zúñiga V, Añaños F, Domènech E, Morillas RM, Gassull MA. Impact of periampullary duodenal diverticula at endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a proposed classification of periampullary duodenal diverticula. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2006; 16: 208-11.

APA	Özer sarı S, Pakoz Z, binicier o (2020). Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. , 169 - 172.
Chicago	Özer sarı Sevil,Pakoz Zehra Betul,binicier omer Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. (2020): 169 - 172.
MLA	Özer sarı Sevil,Pakoz Zehra Betul,binicier omer Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. , 2020, ss.169 - 172.
AMA	Özer sarı S,Pakoz Z,binicier o Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. . 2020; 169 - 172.
Vancouver	Özer sarı S,Pakoz Z,binicier o Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. . 2020; 169 - 172.
IEEE	Özer sarı S,Pakoz Z,binicier o "Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi." , ss.169 - 172, 2020.
ISNAD	Özer sarı, Sevil vd. "Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi". (2020), 169-172.

APA	Özer sarı S, Pakoz Z, binicier o (2020). Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Fırat Tıp Dergisi, 25(4), 169 - 172.
Chicago	Özer sarı Sevil,Pakoz Zehra Betul,binicier omer Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Fırat Tıp Dergisi 25, no.4 (2020): 169 - 172.
MLA	Özer sarı Sevil,Pakoz Zehra Betul,binicier omer Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Fırat Tıp Dergisi, vol.25, no.4, 2020, ss.169 - 172.
AMA	Özer sarı S,Pakoz Z,binicier o Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Fırat Tıp Dergisi. 2020; 25(4): 169 - 172.
Vancouver	Özer sarı S,Pakoz Z,binicier o Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Fırat Tıp Dergisi. 2020; 25(4): 169 - 172.
IEEE	Özer sarı S,Pakoz Z,binicier o "Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi." Fırat Tıp Dergisi, 25, ss.169 - 172, 2020.
ISNAD	Özer sarı, Sevil vd. "Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi". Fırat Tıp Dergisi 25/4 (2020), 169-172.