Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi

Yıl: 2020 Cilt: 14 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 391 - 395 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.12956/tchd.662772 İndeks Tarihi: 29-07-2021

Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi

Öz:
Amaç: Karaciğerin fibrokistik hastalığı (KFKH), intrauterin dönemden adölesan yaşa kadar geniş bir yaş aralığındagörülebilen, multisistemik bir hastalıktır. Çalışmadaki amacımız; kliniğimizde KHFK olan hastaların, başvuru semptomları,klinik-laboratuvar bulguları, tedavi yaklaşımı ve takip sonuçlarını değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2008-Aralık 2019 yılları arasında, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenmepolikliniğinde KFKH nedeniyle takipli olan hastaların; demografik özellikleri, klinik-laboratuar bulguları, tedavi yaklaşımlarıve son durumları geriye dönük olarak incelendi.Bulgular: Otuz dokuz hastanın (%56.4 erkek, ortanca yaş; 5 yıl 3 ay, yaş aralığı: 10 gün-6.8 yıl) sekizinde (%20.5) Carolihastalığı (CH), 16’sında (%41) konjenital hepatik fibrozis (KHF), 15’inde koledok kisti tespit edildi. En sık başvuru şikayeti;sarılık (n=8, %20.5), kronik karın ağrısı (n=6, %15.4) ve splenomegali (n=4, %10.3)’dü. Hastaların sekizi (%20.5) böbrektekist tespit edildikten sonra yapılan incelemelerde, yedisi (%17.9) intrauterin dönemde, ikisi (%5.1) insidental olarak tespitedilmişti. Otozomal resesif polikistik böbrek hastalığı (ORPBH) olan altı hastada PKHD1 gen mutasyonu saptandı. On sekizhasta (%46.2) opere edildi (karaciğer nakli, sol lob segmental hepatektomi, mezokavalşant, böbrek nakli, kistektomi).Yirmi beş hastada (%64.1) ekstrahepatik tutulum mevcuttu [ORPBH (n=18), mental motor retardasyon (n=2, birindemetokromatik lökodistrofi, diğerinde Arnold Chiari malformasyonu), nefrokalsinozis (n=1), juvenil nefronofitizis (n=1),akut pankreatit (n=1), pulmoner hipoplazi+metakarpal distal falanks hipoplazisi (n=1) ve medüler sünger böbrek+pinealkist (n=1)]. Takip edilen 39 hastanın; altısında portal hipertansiyon, beşinde kronik böbrek yetmezliği (%12.8), dördündekompanse kronik karaciğer hastalığı (%10.3) gelişmiş olup iki hastaya dekompanse siroz nedeniyle karaciğer nakli, birhastaya son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle böbrek nakli yapıldı.Sonuç: Karaciğerin fibrokistik hastalıklarında, morbidite ve komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle erken tanı,düzenli takip ve tedavi önemlidir.
Anahtar Kelime:

Evaluation of Fibrocystic Diseases of Liver; Single Center Experience

Öz:
Objective: Fibrocystic liver disease (FLD) is a multisystemic disease that can be seen in a wide age range from intrauterine period to adolescent age. The aim of study is to evaluate the presenting symptoms, clinical-laboratory findings, treatment modality and results of the patients with FLD . Material and Methods: The demographic features, clinical-laboratory findings, treatment modality and results of patients with FLD followed up in our clinic between January 2008 and December 2019 were recorded retrospectively. Results: A total of 39 patients (56.4% male, median age; 53m years, age range: 10 days-16.8 years) were evaluated. Eight patients (20.5%) had Caroli’s disease (CD), 16 patients had congenital hepatic fibrosis (CHF) (41%), and 15 had choledochal cysts. The most common presenting symptoms were jaundice (n=8, 20.5%), chronic abdominal pain (n=6, 15.4%) and splenomegaly (n=4, 10.3%). Eight patients were detected after renal cyst detection and screening programme (20.5%), seven patients during intrauterine period (17.9%), and two patients incidentally (5.1%). PKHD1 gene mutation was deteceted in six patients with autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD). Eighteen patients underwent surgical operation (46.2%, liver transplantation, left lobe segmental hepatectomy, mesocaval shunt, kidney transplantation, cystectomy). 25 patients (64.1%) had extrahepatic involvement [ ARPKD (n=18), mental motor retardation (n=2, methochromatic leukodystrophy, Arnold Chiari malformation in each one), nephrocalcinosis (n=1), juvenile nephronophytosis (n=1) acute pancreatitis (n=1), pulmonary hypoplasia + metacarpal distal phalanx hypoplasia (n=1) and medullary sponge kidney+pineal cyst (n=1)]. During the follow up of 39 patients; six patients had portal hypertension, five had chronic renal failure (12.8%), four had compensated chronic liver disease (10.3%) and one had recurrent cholangitis attacks (2.6%). Two patients underwent liver transplantation due to decompensated cirrhosis, and one patient underwent kidney transplantation due to end-stage renal failure. Conclusion: Early diagnosis, regular follow-up and treatment are important in patients with FLD because of the high risk of morbidity and complications.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Veigel MC, Prescott-Focht J, Rodriguez MG, Zinati R, Shao L, Moore CAW, et al. Fibropolycystic liver disease in children. Pediatr Radiol 2009; 39:317-27.
  • 2. Bayraktar Y. Experience of a single center with congenital hepatic fibrosis: A review of the literature. World J Gastroenterol 2010;16: 683-90.
  • 3. Drenth JP, Chrispijn M, Bergmann C. Congenital fibrocystic liver diseases. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2010;24:573-84.
  • 4. Terada T, Nakanuma Y. Detection of apoptosis and expression of apoptosis-related proteins during human intrahepatic bile duct development. Am J Pathol 1995;146:67-74
  • 5. Wehrman A, Kriegermeier A, Wen J. Diagnosis and Management of Hepatobiliary Complications in Autosomal Recessive Polycystic Kidney Disease. Front Pediatr 2017;5:124.
  • 6. Gunay-Aygun M, Avner ED, Bacallao RL, Choyke PL, Flynn JT, Germino GG, et al. Autosomal recessive polycystic kidney disease and congenital hepatic fibrosis: summary statement of a first National Institutes of Health/Office of Rare Diseases conference. J Pediatr 2006;149:159-64.
  • 7. Carrim ZI, Murchison JT. The prevalence of simple renal and hepatic cysts detected by computed tomography. Clin Radiol 2003;58: 626-9.
  • 8. Rock N, McLin V. Liver involvement in children with ciliopathies. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2014;38:407-14.
  • 9. Park E, Lee JM, Ahn YH, Kang HG, Ha II, Lee JH, et al. Hepatorenal fibrocystic diseases in children. Pediatr Nephrol 2016;31:113-9.
  • 10.De Kerckhove L, De Meyer M, Verbaandert C, Mourad M, Sokal E, Goffette P, et al. The place of liver transplantation in Caroli’s disease and syndrome. Transpl Int 2006;19:381-8.
  • 11.Ko JS, Yi NJ, Suh KS, Seo JK. Pediatric liver transplantation for fibropolycystic liver disease. Pediatr Transplant 2012;16:195-200.
  • 12.Gunay‐Aygun M, Font‐Montgomery A, LukoseL, Tuchman Gerstein M, Piwnica-Worms K, Choyke P, et al. Characteristics of congenital hepatic fibrosis in a large cohort of patients with autosomal recessive polycystic kidney disese. Gastroenterology 2013;144:112-21.
  • 13.Tyler KL, Sokol RJ, Oberhaus SM, Le M, Karrer FM, Narkewicz MR, et al. Detection of reovirus RNA in hepatobiliary tissues from patients with extrahepatic biliary atresia and choledochal cysts. Hepatology 1998;27:1475-82.
  • 14.Zhan JH, Hu XL, Dai CJ, Niu J, Gu JQ. Expressions of p53 and inducible nitric oxide synthase in congenital choledochal cysts. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2004;3:120-3.
APA sağ e, güven b, sag s, Yalçın Cömert H, Bahat Özdoğan E, Eyüpoglu I, CEBI A, ASLAN Y, Cakir M (2020). Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. , 391 - 395. 10.12956/tchd.662772
Chicago sağ elif,güven burcu,sag sefa,Yalçın Cömert Hatice Sonay,Bahat Özdoğan Elif,Eyüpoglu Ilker,CEBI ALPER HAN,ASLAN YAKUP,Cakir Murat Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. (2020): 391 - 395. 10.12956/tchd.662772
MLA sağ elif,güven burcu,sag sefa,Yalçın Cömert Hatice Sonay,Bahat Özdoğan Elif,Eyüpoglu Ilker,CEBI ALPER HAN,ASLAN YAKUP,Cakir Murat Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. , 2020, ss.391 - 395. 10.12956/tchd.662772
AMA sağ e,güven b,sag s,Yalçın Cömert H,Bahat Özdoğan E,Eyüpoglu I,CEBI A,ASLAN Y,Cakir M Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. . 2020; 391 - 395. 10.12956/tchd.662772
Vancouver sağ e,güven b,sag s,Yalçın Cömert H,Bahat Özdoğan E,Eyüpoglu I,CEBI A,ASLAN Y,Cakir M Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. . 2020; 391 - 395. 10.12956/tchd.662772
IEEE sağ e,güven b,sag s,Yalçın Cömert H,Bahat Özdoğan E,Eyüpoglu I,CEBI A,ASLAN Y,Cakir M "Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi." , ss.391 - 395, 2020. 10.12956/tchd.662772
ISNAD sağ, elif vd. "Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi". (2020), 391-395. https://doi.org/10.12956/tchd.662772
APA sağ e, güven b, sag s, Yalçın Cömert H, Bahat Özdoğan E, Eyüpoglu I, CEBI A, ASLAN Y, Cakir M (2020). Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 14(5), 391 - 395. 10.12956/tchd.662772
Chicago sağ elif,güven burcu,sag sefa,Yalçın Cömert Hatice Sonay,Bahat Özdoğan Elif,Eyüpoglu Ilker,CEBI ALPER HAN,ASLAN YAKUP,Cakir Murat Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 14, no.5 (2020): 391 - 395. 10.12956/tchd.662772
MLA sağ elif,güven burcu,sag sefa,Yalçın Cömert Hatice Sonay,Bahat Özdoğan Elif,Eyüpoglu Ilker,CEBI ALPER HAN,ASLAN YAKUP,Cakir Murat Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, vol.14, no.5, 2020, ss.391 - 395. 10.12956/tchd.662772
AMA sağ e,güven b,sag s,Yalçın Cömert H,Bahat Özdoğan E,Eyüpoglu I,CEBI A,ASLAN Y,Cakir M Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2020; 14(5): 391 - 395. 10.12956/tchd.662772
Vancouver sağ e,güven b,sag s,Yalçın Cömert H,Bahat Özdoğan E,Eyüpoglu I,CEBI A,ASLAN Y,Cakir M Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2020; 14(5): 391 - 395. 10.12956/tchd.662772
IEEE sağ e,güven b,sag s,Yalçın Cömert H,Bahat Özdoğan E,Eyüpoglu I,CEBI A,ASLAN Y,Cakir M "Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi." Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 14, ss.391 - 395, 2020. 10.12956/tchd.662772
ISNAD sağ, elif vd. "Karaciğer Fibrokistik Hastalıklarının Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 14/5 (2020), 391-395. https://doi.org/10.12956/tchd.662772