Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması

gök, koray; güçlü, oya; Şenormancı, Güliz; ŞENORMANCI, ÖMER; TÜTEN, ABDULLAH

doi:10.29399/npa.25110

Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması

Oya GÜÇLÜ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Anabilim Dalı)

Güliz ŞENORMANCI, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Anabilim Dalı)

Abdullah TÜTEN, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı)

Koray GÖK, (Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı)

Ömer ŞENORMANCI (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Anabilim Dalı)

Nöropsikiyatri Arşivi

21 4

Yıl: 2021 Cilt: 58 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 221 - 227 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.29399/npa.25110 İndeks Tarihi: 29-09-2021

Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması

Öz:

Giriş: Birçok kişi yas sürecini genellikle altı ay içinde ruhsal olarakdenge durumuna geri dönerek dayanıklı bir şekilde deneyimler.Yaşanan kayıpların en zorlayıcısı genellikle çocuğun ölümü olarak kabuledilmektedir. Böyle bir kayıp durumunda, yas süreci, ilişkili belirti vebulgularla birlikte sıkıntıyla geçen yıllar boyunca sürebilir. Yas sürecindeçeşitli evreler tanımlanmıştır ve bu süreç farklı düzeylerde psikolojiketkileri olan çeşitli zorlukları kapsamaktadır. Perinatal kayıp yaşayankadınlar uzun süreli yas dönemleri yaşayabilmektedir. Bu çalışmanınamacı fetal anomali nedeniyle gebeliğin terminasyonu sonrasındakadınlardaki yas belirtilerini izlemekti.Yöntem: Çalışmaya İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesikadın doğum kliniğine başvuran ve fetal anomali nedeniyle gebeliğininsonlandırılmasına karar veren 46 kadın dahil edilmiştir. Terminasyondan6 hafta sonra katılımcılara Perinatal Yas Ölçeği (PYÖ), Olay Etkisi Ölçeği(OEÖ) ve Beck Anksiyete Enventeri (BAE), Edinburgh PostpartumDepresyon Ölçeği (EdDep), Çokboyutlu İlişki Ölçeği (ÇBİÖ) ve ErişkinBağlanma Biçimi Ölçeği (EBBÖ) uygulanmıştır. Katılımcıların yas belirtileriPYÖ ile altıncı ve 12. aylarda tekrar değerlendirilmiştir.Bulgular: Yas belirtilerinin şiddeti ile hastaların sosyodemografik ve kliniközellikleri arasında ilişki yoktu. Perinatal yas belirtileri, terminasyondansonra aşamalı olarak altı aya kadar azalabilir ve altı aydan bir yıla kadarsürebilir. Katılımcıların PYÖ ve BAE, OEÖ aşırı uyarılma alt ölçek puanlarıarasında pozitif ilişki olduğu bulundu. PYÖ puan ortalamalarının altıncıhaftadan altıncı aya ve altıncı haftadan on ikinci aya anlamlı derecededeğiştiği bulundu. OEÖ aşırı uyarılma ve ÇBİÖ ilişki doyumu puanlarının,birinci yıldaki PYÖ toplam puanlarının yordayıcısı olduğu bulundu.Sonuç: Fetal anomali tanısı ve özellikle de gebeliğin terminasyonutravmatik ve yıkıcı olabilir. Perinatal kayıp yaşayan kadınlarda yasbelirtileri ilk altı aydan sonra kalıcı hale gelebilir. Kadınların bu deneyiminasıl çözümlediklerini incelemek yararlı olabilir. Özellikle terminasyonsonrasındaki anksiyete ve aşırı uyarılmışlık belirtileri göz ardı edilmemelidir.Perinatal yas, kendine özgü bir yas deneyimidir; şiddetli perinatal yasısaptamak ve tedavi etmek için özgül müdahaleler yapılmalıdır.

Anahtar Kelime:

Perinatal Grief and Related Factors After Termination of Pregnancy for Fetal Anomaly: One-Year Follow-up Study

Öz:

Introduction: Many people grieve in a resilient manner, often having a sense of equilibrium restored within six months. The most devastating type of loss is usually considered to be the death of the child. For such a loss, bereavement may take a period of distressing years with signs and symptoms that are related to grief. There have been different phases identified in the grieving process, and this process encompasses various difficulties with different levels of psychological effects. Women with perinatal losses can suffer long periods of grief. The purpose of this study was to monitor the grief in women who had undergone a termination of pregnancy due to fetal anomaly. Methods: Forty-six women who applied to the Gynaecology Clinic of Istanbul University Cerrahpaşa Faculty of Medicine and who decided to terminate their pregnancy due to fetal anomaly were included in the study. The Perinatal Grief Scale (PGS), the Impact of Event Scale-Revised (IES-R), Beck Anxiety Inventory (BAI), the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), the Multidimensional Relationship Questionnaire (MRQ) and the Adult Attachment Scale (AAS) were administered to the participants six weeks after termination. Participants’ grief signs were reevaluated with the PGS at the sixth and 12th months. Results: There was no relationship between severity of grief symptoms and socio-demographic and clinical characteristics of the patients. The perinatal grief symptoms can decrease gradually from termination of pregnancy to six months and can persist for a period of six months up to a year. There was positive correlation between the scores of PGS and BAI, IES-R hyper-arousal. The mean score of PGS changed significantly from sixth week to sixth month and from sixth week to 12th months. IES-R hyper-arousal and MRQ relational satisfaction were found to be the predictors for PGS total score at the first year. Conclusion: The diagnosis of fetal anomaly and especially the termination of pregnancy itself may be traumatic and disruptive. In women with perinatal loss, grief may become persistent after the first six months. It would be helpful to examine how the women resolve this experience. Especially the anxiety and the hyper-arousal signs following the termination should not be ignored. Perinatal grief is a unique bereavement experience; specific interventions should be performed for detecting and treating severe perinatal grief.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

KAYNAKLAR 1. Adolfsson A, Larsson PG. Applicability of general grief theory to Swedish women’s experience after early miscarriage, with factor analysis of Bonanno’s taxonomy, using the Perinatal Grief Scale. Ups J Med Sci 2010;115:201–209. [Crossref]
2. Cote-Arsenault D. The influence of perinatal loss on anxiety in multigravidas. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2003;32:623–629. [Crossref]
3. Tayyar A, Acar DK, Turhan U, Özköse ZG, Ekiz A, Gezdirici A, Güleç EA, Polat İ. Late Terminations of Pregnancy Due to Fetal Abnormalities: An Analysis of 229 Cases. IKSST Derg 2018;10:12–17. [Crossref]
4. Frost M, Condon JT. The psychological sequelae of miscarriage: a critical review of the literature. Aust N Z J Psychiatry 1996;30:54–62. [Crossref]
5. Mc Coyd JLM. Women in no man’s land: the U. S. abortion debate and women terminating desired pregnancies due to fetal anomaly. Br J Soc Work 2010;40:133–153. [Crossref]
6. Lilford RJ, Stratton P, Godsil S, Prasad A. A randomised trial of routine versus selective counselling in perinatal bereavement from congenital disease. Br J Obstet Gynaecol 1994;101:291–296. [Crossref]
7. Cooperman KK. A comparison of grief as related to miscarriage and termination for fetal abnormality. Omega (Westport) 2005;50:281–300. [Crossref]
8. Geller PA, Kerns D, Klier CM. Anxiety following miscarriage and the subsequent pregnancy: A review of the literature and future directions. J Psychosom Res 2004;56:35–45. [Crossref]
9. Salvesen KA, Oyen L, Schmidt N, Malt UF, Eik-Nes SH. Comparison of longterm psychological responses of women after pregnancy termination due to fetal anomalies and after perinatal loss. Ultrasound Obstet Gynecol 1997;9:80–85. [Crossref]
10. Kulathilaka S, Hanwella R, de Silva VA. Depressive disorder and grief following spontaneous abortion. BMC psychiatry 2016;16:100. [Crossref]
11. Güçlü O, Arslan Ö, Erkıran M, Gedikbaşı A. The relationship of temperament and character profiles with posttraumatic stress disorder in women undergoing termination of pregnancy for fetal anomaly. Noro Psikiyatr Ars 2013;50:161–168. [Crossref]
12. Bowles SV, James LC, Solursh DS, Yancey MK, Epperly TD, Folen RA, Masone M. Acute and post-traumatic stress disorder after spontaneous abortion. Am Fam Physician 2000;61:1689–1696. https://www.aafp.org/afp/2000/0315/ p1689.html
13. Korenromp M, Chiristiens GCML, van den Bout J, Mülder EJH, Hunfeld LAM, Bilardo CM, Offermans JPM, Visser GHA. Long-term psychological consequences of pregnancy termination for fetal abnormality: A cross sectional study. Prenat Diagn 2005;25:253–260. [Crossref]
14. Weiss DS, Marmar CR. The impact of event scale - revised. In: Wilson JP, Keane TM, editors. Assessing Psychological Trauma and PTSD. New York: Guilford Press; 1997. p.399–411.
15. Çorapçioglu A, Yargıç I, Geyran P. Validity and reliability of Turkish version of “Impact of Event Scale-Revised” (IES-R). New Symposium 2006;44:14– 22. https://www.researchgate.net/publication/285861621_Validity_and_ Reliability_of_Turkish_Version_of_Impact_of_Event_Scale-Revised_IES-R
16. Toedter LJ, Lasker JN, Alhadeff JM. The Perinatal Grief Scale: development and initial validation. Am J Orthopsychiatry 1988;58:435–449. [Crossref]
17. Köneş MÖ, Kaydırak MM, Aslan A, Yıldız Y. The Perinatal Grief Scale (33- item short version): validity and reliability of the Turkish version. Anadolu Psikiyatri Derg 2017;18:231–236. [Crossref]
18. Beck AT, Brown G, Epstein N, Steer RA. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. J Consult Clin Psychol 1988;56:893–897. [Crossref]
19. Ulusoy M, Şahin N, Erkmen H. Turkish version of the Beck Anxiety Inventory: psychometric properties. J Cogn Psychother 1988;12:163–172. https:// www.researchgate.net/profile/Nesrin-Hisli-Sahin/publication/233792003_ Turkish_Version_of_the_Beck_Anxiety_Inventory_Psychometric_Properties/ links/0912f50b89f36c598c000000/Turkish-Version-of-the-Beck-AnxietyInventory-Psychometric-Properties.pdf
20. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression: Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Br J Psychiatry 1987;150:782–786. [Crossref]
21. Aydin N, Inandi T, Yigit A, Hodoglugil NN. Validation of the Turkish version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale among women within their first postpartum year. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2004;39:483–486. [Crossref]
22. Snell WE, Jr Schicke M, Arbeiter T. The Multidimensional Relationship Questionnaire. Psychological dispositions associated with intimate relations. In: Snell Jr W--E, editor. New Directions in The Psychology of Intimate Relations: Research and Theory. Cape Girardeau, MO: Snell Publications; 2002.
23. Büyükşahin A. The multidimensional relationship questionnaire: a study of reliability and validity. Turk Psikiyatri Derg 2005;16:97–105. http://www. turkpsikiyatri.com/C16S2/en/theMultidimensional.pdf
24. Hazan C, Shaver P. Romantic love conceptualized as an attachment process. J Pers Soc Psychol 1987;52:511–524. [Crossref]
25. Kesebir S, Kökçü F, Dereboy F. Adult attachment style scale: Adaptation, reliability and validity study. New Sempozyum 2012;50:99–104. https:// www.researchgate.net/publication/286554478_Adult_attachment_style_ scale_Adaptation_reliability_and_validity_study
26. Kersting A, Kroker K, Steinhard J, Hoernig-Franz I, Wesselmann U, Luedorff K, Ohrmann P, Arolt V, Suslow T. Psychological impact on women after second and third trimester termination of pregnancy due to fetal anomalies versus women after preterm birth—a 14-month follow up study. Arch Womens Ment Health 2009;12:193–201. [Crossref]
27. Davies V, Gledhill J, McFadyen A, Whitlow B, Economides D. Psychological outcome in women undergoing termination of pregnancy for ultrasounddetected fetal anomaly in the first and second trimesters: a pilot study. Ultrasound Obstet Gynecol 2005;25:389–392. [Crossref]
28. Heazell AEP, Siassakos D, Blencowe H, Burden C, Bhutta ZA, Cacciatore J, Dang N, Das J, Flenady V, Gold KJ, Mensah OK, Millum J, Nuzum D, O’Donoghue K, Redshaw M, Rizvi A, Roberts T, Toyin Saraki HE, Storey C, Wojcieszek AM, Downe S, Flenady V, Frøen JF, Kinney MV, de Bernis L, Lawn JE, Blencowe H, Heazell AEP, Leisher SH, Radestad I, Jackson L, Ogwulu C, Hills A, Bradley S, Taylor W, Budd J. Stillbirths; economic and psychosocial consequences. Lancet 2016;387:604–616. [Crossref]
29. Hutti MH, Armstrong DS, Myers JA, Hall LA. Grief intensity, psychological well-being, and the intimate partner relationship in the subsequent pregnancy after a perinatal loss. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2015;44:42– 50. [Crossref]
30. Horowitz M. Stress response syndromes: PTSD, grief, adjustment, and dissociative disorders, 5th ed. Lanham, MD: Jason Aronson; 2011.
31. Lasker JN, Toedter LJ. Acute versus chronic grief the case of pregnancy loss. Am J Orthopsychiatry 1991;61:510–522. [Crossref]
32. Hutti MH. Social and professional support needs of families after perinatal loss. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2005;34:630–638. [Crossref]
33. Klier CM, Geller PA, Neugebauer R. Minor depressive disorder in the context of miscarriage. J Affect Disord 2000;59:13–21. [Crossref]
34. Lobb EA, Kristjanson LJ, Aoun SM, Monterosso L, Halkett GKB, Davies A. Predictors of complicated grief: A systematic review of empirical studies. Death Stud 2010;34:673–698. [Crossref]
35. Neimeyer RA, Burke LA. What makes grief complicated? Risk factors for complications in bereavement. In: Doka K, Tucci A, editors. Living With Loss: When Grief is Complicated. Washington, DC: Hospice Foundation of America; 2017. p.73–94.
36. Coleman PK. Diagnosis of Fetal Anomaly and the Increased Maternal Psychological Toll Associated with Pregnancy Termination. Issues Law Med 2015;30:3–23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26103706/
37. Scheidt CE, Hasenburg A, Kunze M, Waller E, Pfeifer R, Zimmermann P, Hartmann A, Waller N. Are individual differences of attachment predicting bereavement outcome after perinatal loss? A prospective cohort study. J Psychosom Res 2012;73:375–382. [Crossref]
38. Christiansen DM, Olff M, Elklit A. Parents bereaved by infant death: Sex differences and moderation in PTSD, attachment, coping and social support. Gen Hosp Psychiatry 2014;36:655–661. [Crossref]
39. Hutti MH, Armstrong DS, Myers J. Evaluation of the Perinatal Grief Intensity Scale in the subsequent pregnancy after perinatal loss. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2013;42:697–706. [Crossref]

APA	güçlü o, Şenormancı G, TÜTEN A, gök k, ŞENORMANCI Ö (2021). Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. , 221 - 227. 10.29399/npa.25110
Chicago	güçlü oya,Şenormancı Güliz,TÜTEN ABDULLAH,gök koray,ŞENORMANCI ÖMER Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. (2021): 221 - 227. 10.29399/npa.25110
MLA	güçlü oya,Şenormancı Güliz,TÜTEN ABDULLAH,gök koray,ŞENORMANCI ÖMER Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. , 2021, ss.221 - 227. 10.29399/npa.25110
AMA	güçlü o,Şenormancı G,TÜTEN A,gök k,ŞENORMANCI Ö Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. . 2021; 221 - 227. 10.29399/npa.25110
Vancouver	güçlü o,Şenormancı G,TÜTEN A,gök k,ŞENORMANCI Ö Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. . 2021; 221 - 227. 10.29399/npa.25110
IEEE	güçlü o,Şenormancı G,TÜTEN A,gök k,ŞENORMANCI Ö "Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması." , ss.221 - 227, 2021. 10.29399/npa.25110
ISNAD	güçlü, oya vd. "Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması". (2021), 221-227. https://doi.org/10.29399/npa.25110

APA	güçlü o, Şenormancı G, TÜTEN A, gök k, ŞENORMANCI Ö (2021). Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. Nöropsikiyatri Arşivi, 58(3), 221 - 227. 10.29399/npa.25110
Chicago	güçlü oya,Şenormancı Güliz,TÜTEN ABDULLAH,gök koray,ŞENORMANCI ÖMER Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. Nöropsikiyatri Arşivi 58, no.3 (2021): 221 - 227. 10.29399/npa.25110
MLA	güçlü oya,Şenormancı Güliz,TÜTEN ABDULLAH,gök koray,ŞENORMANCI ÖMER Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.58, no.3, 2021, ss.221 - 227. 10.29399/npa.25110
AMA	güçlü o,Şenormancı G,TÜTEN A,gök k,ŞENORMANCI Ö Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. Nöropsikiyatri Arşivi. 2021; 58(3): 221 - 227. 10.29399/npa.25110
Vancouver	güçlü o,Şenormancı G,TÜTEN A,gök k,ŞENORMANCI Ö Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması. Nöropsikiyatri Arşivi. 2021; 58(3): 221 - 227. 10.29399/npa.25110
IEEE	güçlü o,Şenormancı G,TÜTEN A,gök k,ŞENORMANCI Ö "Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması." Nöropsikiyatri Arşivi, 58, ss.221 - 227, 2021. 10.29399/npa.25110
ISNAD	güçlü, oya vd. "Fetal Anomali Nedeniyle Gebeliğin Terminasyonu Sonrasında Perinatal Yas ve İlişkili Faktörler: Bir Yıllık İzlem Çalışması". Nöropsikiyatri Arşivi 58/3 (2021), 221-227. https://doi.org/10.29399/npa.25110