Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı

Bindal, Ahmet; Özçiftci Yılmaz, Pakize; Doğu, Cihangir; Cakir, Esra; özkoçak turan, ışıl

doi:10.35440/hutfd.722382

Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı

Esra ÇAKIR, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitesi Kliniği, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Ahmet BİNDAL, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitesi Kliniği, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Pakize ÖZÇİFTÇİ YILMAZ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitesi Kliniği, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Cihangir DOĞU, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitesi Kliniği, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Işıl ÖZKOÇAK TURAN (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitesi Kliniği, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

8 0

Yıl: 2020 Cilt: 17 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 172 - 176 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.35440/hutfd.722382 İndeks Tarihi: 08-10-2021

Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı

Öz:

Amaç: Septik hastalar septik şok nedeniyle inotropik desteğe ihtiyaç duyabilir. Septik hastalarda inotroplarınihtiyacını tahmin etmek için yeterli ve yüksek duyarlı parametre yoktur. Bu çalışmada yoğun bakım ünitesindeki(YBÜ) septik hastalarda inotrop kullanım ihtiyacının öngörülmesi için şok indeksi (SI), modifiye şok indeksi (MSI)ve yaş şok indeksinin (YSI) kullanılabilirliğini belirlemeyi amaçladık.Materyal ve metod: 1 Eylül 2017 ile 31 Aralık 2018 tarihleri arasında YBÜ'de yatan sepsisli hastaların sonuçlarınıretrospektif olarak değerlendirdik. Yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar, akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmeII (APACHE II) skorları, mekanik ventilasyon süresi, hastanede yatış süresi, inotrop desteği, SI, MSI ve YSI kayıtedildi.Bulgular: Çalışmamıza 233 sepsisli hasta dahil edildi. Şok indeksi, MSI ve YSI düzeyleri inotrop desteği alansepsis hastalarında inotrop desteği almayan sepsis hastalarına göre istatistiksel olarak yüksek bulundu (p<0,05).Şok indeksi için ROC (receiver operating characteristic) eğrisi altındaki alan 0,765’tir (% 95 güven aralığı (GA):0,706-0,818 P = 0,0001). İnotrop destek için SI eşik değeri 1,06’dır (duyarlılık: %77,2, %95 GA: 67,1-85,5,özgüllük: %70,3, %95 GA: 62,2-77,6). MSI için ROC eğrisi altındaki alan 0,753’tür (% 95 GA: 0,692-0,807 P =0,0001). İnotrop destek için MSI eşik değeri 1,56’dır (duyarlılık: %68,2 %95 GA: 57,4-77,7, özgüllük: %70,3, %95GA: 62,2-77,6). Yaş SI için ROC eğrisi altındaki alan 0,707’dir (% 95 GA: 0,644-0,764 P = 0,0001). İnotrop destekiçin YSI eşik değeri 82,4’tür (duyarlılık: %64,7, %95 GA: 53,9-74,7, özgüllük: %70,3, %95 GA: 62,2-77,6).Sonuç: Sonuçlarımız, tüm şok indekslerinin inotrop ihtiyacı için orta seviye tahmin gücüne sahip olduğunugösterdi.

Anahtar Kelime:

The Need for Hemodynamic Support of Patients with Sepsis

Öz:

Background: Septic patients may need inotropic support due to septic shock. There is no sufficient high-sensitive parameters in order to predict the need of inotropes, in septic patients. In this study, we aimed to determine the availability of shock index (SI), modified shock index (MSI) and age shock index (ASI) for the prediction of the need for inotrope usage in septic patients in intensive care units (ICU). Materials and Methods: We retrospectively evaluated the results of patients with sepsis who were hospitalized in ICU, between September 1, 2017 and December 31, 2018. We recorded age, gender, co-morbidities, acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) scores, length of mechanical ventilation, length of hospital stays, inotropic support, SI, MSI and ASI. Results: Our study included 233 patients with sepsis. SI, MSI, ASI levels were found out to be statistically significantly higher in patients who did require inotropic support, compared with patients who did not receive inotropic support (p < 0.05). For SI, the area beneath the receiver operating characteristic (ROC) curve was 0.765 (95% confidence interval (CI): 0.706–0.818, p = 0.0001) and cut-off value for inotropic support was 1.06 (sensitivity: 77.2 %, 95% CI: 67.1-85.5; specificity: 70.3%, 95% CI: 62.2-77.6). For MSI, the area beneath the ROC curve was 0.753 (95% CI: 0.692–0.807, p = 0.0001) and cut-off value for inotropic support was 1.56 (sensitivity: 68.2%, 95% CI: 57.4-77.7; specificity: 70.3%, 95% CI: 62.2-77.6). For ASI, the area beneath the ROC curve was 0.707 (95% CI: 0.644–0.764, p = 0.0001) and cut-off value for inotropic support was 82.4 (sensitivity: 64.7%, 95% CI: 539–74.7; specificity: 70.3%, 95% CI: 6.22–77.6). Conclusion: Our data showed all the shock indices had mid-level prediction power for the need of inotropes.Ahmet BİNDAL 1 , Pakize ÖZÇIFTÇI YILMAZ 1 , Cihangir DOĞU 1 , Işıl ÖZKOÇAK TURAN

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Tseng J, Nugent K. Utility of the shock index in patients with sepsis. Am J Med Sci. 2015;349(6):531-5.
2. Sakr Y, Jaschinski U, Wittebole X, Szakmany T, Lipman J, Ñamendys-Silva SA, et al. Sepsis in Intensive Care Unit Patients: Worldwide Data From the Intensive Care over Nations Audit. Open Forum Infect Dis. 2018;5(12):ofy313.
3. Ogura T, Nakamura Y, Takahashi K, Nishida K, Kobashi D, Matsui S. Treatment of patients with sepsis in a closed intensive care unit is associated with improved survival: a nationwide observational study in Japan. J Intensive Care. 2018;6:57.
4. Armstrong BA, Betzold RD, May AK. Sepsis and Septic Shock Strategies. Surg Clin North Am. 2017;97(6):1339-79.
5. Vallabhajosyula S, Jentzer JC, Kotecha AA, Murphree DH Jr, Barreto EF, Khanna AK, et al. Development and performance of a novel vasopressor-driven mortality prediction model in septic shock. Ann Intensive Care. 2018;8(1):112.
6. Nagendran M, Maruthappu M, Gordon AC, Gurusamy KS. Comparative safety and efficacy of vasopressors for mortality in septic shock: A network meta-analysis. J Intensive Care Soc. 2016;17(2):136-145.
7. Torabi M, Moeinaddini S, Mirafzal A, Rastegari A, Sadeghkhani N. Shock index, modified shock index, and age shock index for prediction of mortality in Emergency Severity Index level 3. Am J Emerg Med. 2016;34(11):2079-2083.
8. Jayaprakash N, Gajic O, Frank RD, Smischney N. Elevated modified shock index in early sepsis is associated with myocardial dysfunction and mortality. J Crit Care. 2018;43:30-35.
9. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818-29.
10. Personett HA, Stollings JL, Cha SS, Oyen LJ. Predictors of prolonged vasopressin infusion for the treatment of septic shock. J Crit Care. 2012;27(3):318.e7-12.
11. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med. 2017;45(3):486-552.
12. Wang IJ, Bae BK, Park SW, Cho YM, Lee DS, Min MK, et al. Prehospital modified shock index for prediction of massive transfusion and mortality in trauma patients. Am J Emerg Med. 2020;38(2):187-190.
13. Kny KT, Ferreira MAP, Pizzol TDSD. Use of vasopressin in the treatment of refractory septic shock. Rev Bras Ter Intensiva. 2018;30(4):423- 28.
14. Zhou F, Mao Z, Zeng X, Kang H, Liu H, Pan L, et al. Vasopressors in septic shock: a systematic review and network meta-analysis. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:1047-59.
15. Rasmy I, Mohamed H, Nabil N, Abdalah S, Hasanin A, Eladawy A, et al. Evaluation of Perfusion Index as a Predictor of Vasopressor Requirement in Patients with Severe Sepsis. Shock. 2015;44(6):554-9.
16. Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Harrison AM, Carrera P, Srivali N, Kittamongkolchai W, et al. Temporal trends in the utilization of vasopressors in intensive care units: an epidemiologic study. BMC Pharmacol Toxicol. 2016;17(1):19.
17. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
18. Xu JY, Ma SQ, Pan C, He HL, Cai SX, Hu SL, et al. A high mean arterial pressure target is associated with improved microcirculation in septic shock patients with previous hypertension: a prospective open label study. Crit Care. 2015;19 (1):130.
19. Holder AL, Gupta N, Lulaj E, Furgiuele M, Hidalgo I, Jones MP, et al. A. Predictors of early progression to severe sepsis or shock among emergency department patients with nonsevere sepsis. Int J Emerg Med. 2016;9(1):10.
20. Xing XZ, Wang HJ, Huang CL, Yang QH, Qu SN, Zhang H, et al. Prognosis of patients with shock receiving vasopressors. World J Emerg Med. 2013;4(1):59-62.
21. Wira CR, Francis MW, Bhat S, Ehrman R, Conner D, Siegel M. The shock index as a predictor of vasopressor use in emergency department patients with severe sepsis. West J Emerg Med. 2014;15(1):60-6.
22. Smischney NJ, Seisa MO, Heise KJ, Schroeder DR, Weister TJ, Diedrich DA. Elevated Modified Shock Index Within 24 Hours of ICU Admission Is an Early Indicator of Mortality in the Critically III. J Intensive Care Med. 2018;33(10):582-8.
23. Mann B, Hough C, Carlbom D. Shock Index as a Predictor of Hospital Outcomes in Patients With Sepsis. Chest. 2015;148(4_MeetingAbstracts):350A.

APA	Cakir E, Bindal A, Özçiftci Yılmaz P, Doğu C, özkoçak turan ı (2020). Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. , 172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
Chicago	Cakir Esra,Bindal Ahmet,Özçiftci Yılmaz Pakize,Doğu Cihangir,özkoçak turan ışıl Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. (2020): 172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
MLA	Cakir Esra,Bindal Ahmet,Özçiftci Yılmaz Pakize,Doğu Cihangir,özkoçak turan ışıl Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. , 2020, ss.172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
AMA	Cakir E,Bindal A,Özçiftci Yılmaz P,Doğu C,özkoçak turan ı Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. . 2020; 172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
Vancouver	Cakir E,Bindal A,Özçiftci Yılmaz P,Doğu C,özkoçak turan ı Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. . 2020; 172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
IEEE	Cakir E,Bindal A,Özçiftci Yılmaz P,Doğu C,özkoçak turan ı "Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı." , ss.172 - 176, 2020. 10.35440/hutfd.722382
ISNAD	Cakir, Esra vd. "Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı". (2020), 172-176. https://doi.org/10.35440/hutfd.722382

APA	Cakir E, Bindal A, Özçiftci Yılmaz P, Doğu C, özkoçak turan ı (2020). Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 17(2), 172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
Chicago	Cakir Esra,Bindal Ahmet,Özçiftci Yılmaz Pakize,Doğu Cihangir,özkoçak turan ışıl Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 17, no.2 (2020): 172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
MLA	Cakir Esra,Bindal Ahmet,Özçiftci Yılmaz Pakize,Doğu Cihangir,özkoçak turan ışıl Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, vol.17, no.2, 2020, ss.172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
AMA	Cakir E,Bindal A,Özçiftci Yılmaz P,Doğu C,özkoçak turan ı Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2020; 17(2): 172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
Vancouver	Cakir E,Bindal A,Özçiftci Yılmaz P,Doğu C,özkoçak turan ı Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2020; 17(2): 172 - 176. 10.35440/hutfd.722382
IEEE	Cakir E,Bindal A,Özçiftci Yılmaz P,Doğu C,özkoçak turan ı "Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı." Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 17, ss.172 - 176, 2020. 10.35440/hutfd.722382
ISNAD	Cakir, Esra vd. "Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı". Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 17/2 (2020), 172-176. https://doi.org/10.35440/hutfd.722382