Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği

TÜZÜN, Çiğdem; ünlü, zeliha; Kasırga, Erhun; TİKİZ, Canan

Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği

Çiğdem TÜZÜN, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Canan TİKİZ, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Zeliha ÜNLÜ, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Erhun KASIRGA (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi

4 2

Yıl: 2005 Cilt: 51 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 103 - 107 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği

Öz:

Amaç: Bu çalışmada enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programına ek olarak uygulanan basınç biofeedback (BF) yönteminin anorektal fonksiyon ve kontinansın sağlanmasındaki etkinliğinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Sekiz çocuk (6 erkek ve 2 kız) çalışmaya dahil edildi. İlk 4 hafta tuvalet eğitimi, posadan zengin diyet ve koşullandırmadan oluşan standart davranış düzenleme programı uygulandı. Bu tedaviye dirençli çocuklara sonraki 4 haftada davranış düzenleme programına ek olarak haftada iki gün 60 dakika süreyle basınç BF uygulaması yapıldı. Anorektal fonksiyon ve yaşam kalitesi, BF tedavisinden önce, hemen sonra ve 1. ayda BF cihazı kullanılarak yapılan manometrik ölçümler, Wexner ve Holschneider inkontinans skorlama sistemleri, yaşam kalitesi ölçümü ve defekasyon günlükleri ile değerlendirildi.Bulgular: Anal manometrik ölçümlerde BF tedavisinden hemen sonra ve 1. ayda istirahat basıncında anlamlı azalma oldu (p<0,05). Maksimal sıkma basıncında artış eğilimi olmakla birlikte bu artış istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ancak maksimal sıkma basıncının yarılanma süresinde ve algılama eşik volümünde anlamlı artış saptandı (p<0,005). Tedavi sonrasında ve 1. ayda yaşam kalitesi skorunda ve inkontinans şiddetinde de anlamlı düzelme saptandı (p<0,05).Sonuç: Çalışmamız standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ile beraber basınç BF uygulamasının anorektal fonksiyonları ve yaşam kalitesini anlamlı şekilde iyileştirebileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelime: Dışkı kaçırma Biofeedback (psikoloji) Çocuk Davranış tedavisi

Konular: Pediatri

The efficacy of behavioral modification program and pressure biofeedback method in children with encopresis who were resistant to standard treatment regimens

Öz:

Objective: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of pressure biofeedback (BF) method as an adjunct to behavioral modification program on anorectal function and continence restoration in children with encopresis.Materials and Methods: Eight children (6 boys and 2 girls) were enrolled in the study. During the first four weeks, behavioral modification program including toilet training, fiber rich diet and conditioning was applied. During the following four weeks, pressure BF training as an adjunct to the behavioral modification program was applied for 60 minutes, two times a week to the children with persistent fecal incontinence. Anorectal function and quality of life were assessed with manometric measurements, Wexner and Holschneider incontinence scoring systems, quality of life measurement and defecation diaries before and immediately after the BF treatment and at 1st month.Results: Significant decrease in resting pressure was detected in manometric anal measurements immediately after the BF treatment and at 1st month (p<0.05). Although a rising trend was observed in maximum squeeze pressure, it did not reach to a statistical significance. A decrease in sensory threshold and an increase in time for half of the maximal squeeze pressure were observed in the manometric pressure measurements (p<0.005). A significant improvement in the quality of life and in the severity of incontinence was also found immediately after the BF treatment and at 1st month.Conclusion: Our study suggests that the application of pressure BF method as an adjunct to behavioral modification program may significantly improve anorectal functions and quality of life in children with encopresis who were resistant to standard treatment regimens.

Anahtar Kelime: Biofeedback (Psychology) Child Behavior Therapy Encopresis

Konular: Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Loening-Baucke V. Encopresis. Curr Opin Pediatr 2002;14(5):570-5.
2. Nolan T, Catto-Smith T, Coffey C, Wells J. Randomized controlled trial of biofeedback training in persistent encopresis with anismus. Arch Dis Child 1998;79(2):131-5.
3. Catto-Smith AG, Nolan TM, Coffey CM. Clinical significance of anismus in encopresis. J Gastroenterol Hepatol 1998;13(9):955-60.
4. Loening-Baucke V, Cruikshank B, Savage C. Defecation dynamics and behavior profiles in encopretic children. Pediatrics 1987;80(5):672-9.
5. Diamant NE, Kamm MA, Wald A, Whitehead WE. AGA technical review on anorectal testing techniques. Gastroenterology 1999;116(3):735-60.
6. Rotholtz NA, Wexner SD. Disorders of the anorectum: Surgical treatment of constipation and fecal incontinence. Gastroenterol Clin North Am 2001;30(1):131-66.
7. Jorge JMN, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1993;36:77-97.
8. Holschneider AM. Elektromanometrie des Enddarms. Baltimore: MD Urban & Schwarzenberg; 1983. p. 213-8.
9. Bai Y, Yuan Z, Wang W, Zhao Y, Wang H, Wang W. Quality of life for children with fecal incontinence after surgically corrected anorectal malformation. J Ped Surg 2000;35(3):462-4.
10. Tuteja AK, Rao SSC. Review article: recent trends in diagnosis and treatment of faecal incontinence. Aliment Pharmacol Ther 2004;19: 829–40.
11. Wald A, Chandra R, Gabel S, Chiponis D. Evaluation of biofeedback in childhood encopresis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987;6(4):554-8.
12. Loening-Baucke V. Modulation of abnormal defecation dynamics by biofeedback treatment in chronically constipated children with encopresis. J Pediatr 1990;116(2):214-22.
13. Loening-Baucke V. Biofeedback treatment for chronic constipation and encopresis in childhood: long-term outcome. Pediatrics 1995;96(1 Pt 1):105-10.
14. Van der Plas RN, Benninga MA, Redekop WK, Taminiau JA, Buller HA. Randomized trial of biofeedback training for encopresis. Arch Dis Child 1996;75(5):367-74.
15. Borowitz SM, Sutphen J, Ling W, Cox DJ. Lack of correlation of anorectal manometry with symptoms of chronic childhood constipation and encopresis. Dis Colon Rectum 1996;39(4):400-5.
16. Di Medici A, Badiali D, Corazziari E, Bausano G, Anzini F. Rectal sensitivity in chronic constipation. Dig Dis Sci 1989;34:747–53.

APA	TÜZÜN Ç, TİKİZ C, ünlü z, Kasırga E (2005). Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. , 103 - 107.
Chicago	TÜZÜN Çiğdem,TİKİZ Canan,ünlü zeliha,Kasırga Erhun Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. (2005): 103 - 107.
MLA	TÜZÜN Çiğdem,TİKİZ Canan,ünlü zeliha,Kasırga Erhun Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. , 2005, ss.103 - 107.
AMA	TÜZÜN Ç,TİKİZ C,ünlü z,Kasırga E Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. . 2005; 103 - 107.
Vancouver	TÜZÜN Ç,TİKİZ C,ünlü z,Kasırga E Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. . 2005; 103 - 107.
IEEE	TÜZÜN Ç,TİKİZ C,ünlü z,Kasırga E "Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği." , ss.103 - 107, 2005.
ISNAD	TÜZÜN, Çiğdem vd. "Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği". (2005), 103-107.

APA	TÜZÜN Ç, TİKİZ C, ünlü z, Kasırga E (2005). Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 51(3), 103 - 107.
Chicago	TÜZÜN Çiğdem,TİKİZ Canan,ünlü zeliha,Kasırga Erhun Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 51, no.3 (2005): 103 - 107.
MLA	TÜZÜN Çiğdem,TİKİZ Canan,ünlü zeliha,Kasırga Erhun Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.51, no.3, 2005, ss.103 - 107.
AMA	TÜZÜN Ç,TİKİZ C,ünlü z,Kasırga E Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2005; 51(3): 103 - 107.
Vancouver	TÜZÜN Ç,TİKİZ C,ünlü z,Kasırga E Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2005; 51(3): 103 - 107.
IEEE	TÜZÜN Ç,TİKİZ C,ünlü z,Kasırga E "Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 51, ss.103 - 107, 2005.
ISNAD	TÜZÜN, Çiğdem vd. "Standart tedavilere dirençli enkoprezisli çocuklarda davranış düzenleme programı ve basınç biofeedback yönteminin etkinliği". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 51/3 (2005), 103-107.