Yıl: 2021 Cilt: 48 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 823 - 828 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5798/dicletip.1037808 İndeks Tarihi: 17-05-2022

Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi

Öz:
Giriş: Kondiloma Akuminata (KA), Human Papiloma Virüs’ün (HPV) yol açtığı, cinsel yolla bulaşan, yaygın bir viral hastalıktır. Kondiloma Akuminata’nın tedavisi için çeşitli yöntemler olmakla birlikte, bunların hiçbiri %100 yanıt oranına ulaşamaz. Bu çalışmada daha iyi yanıt oranı ve rekürrensin engellenmesi için, ablatif sıvı azot kriyoterapisi ile elektrokoter ile cerrahi eksizyonun birlikte kullanımının etkinliği ve nüks oranları değerlendirilmeye çalışıldı. Amaç: Kondiloma Akuminata tedavisinde kriyoterapi ile birlikte cerrahinin sinerjistik etkisini değerlendirmek. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, Kondiloma Akuminata (lokalize veya yayılmış) tanısı ile dermatoloji kliniğine başvurmuş perianal lezyonları olan ve lezyonları perianal bölge ile birlikte anal dentata kadar uzanan hastalar değerlendirildi. Kriyoterapi ile tedavi edilen küçük lezyonların yanısıra büyüklüğü 4 cm’den büyük olan hastalarda cerrahi olarak eksizyonel yöntemler kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 57 hastanın 33’ü kadın, 24’ü erkekti. Ortalama yaş 27,2 olarak saptandı. Hastaların 51’i tedaviye devam etti. Tüm hastalara kriyoterapi başlandı, 14 hastada ek olarak topikal imiquimod başlandı, 10 hastada lezyonlar anal dentata kadar uzanım gösterdiğinden ve boyutları 4 cm’nin üzerinde olduğu için, cerrahi olarak elektrokoterizasyon uygulandı. Kriyoterapi yapılan hastalarda nüks %24,3 iken, hem kriyoterapi yapılan, hem de imiquimod kullanılan hastalarda bu oran %21,4 idi. Cerrahi uygulanan hastaların beşinde 3. ayda rekürrens gelişti ve bu hastalar tekrar cerrahi tedaviye alındılar. Takiplerinde bir hastada nüks saptandı. Uygulanan tedavilerde ciddi bir komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Yaptığımız çalışma sonucunda anatomik lokalizasyon ve lezyonun büyüklüğünün KA’nın tedavisinde belirleyici olduğu ve kriyoterapiye ek olarak yapılan cerrahinin nüks oranlarını azalttığı tespit edildi.
Anahtar Kelime:

Evaluation of The Effectiveness and Reliability of Combined Treatment of The Condyloma Acuminata With Cryotherapy and Surgical Excision

Öz:
Objective: Condyloma Akuminata (CA) is most common sexually transmitted viral disease caused by Human Papiloma Virus (HPV). Although there are various methods for the treatment of Condyloma Acuminata, none of them can reach 100% response rate. İn this study, for better response rate and low recurrence, efficacy of ablative liquid nitrogen cryotherapy and electrocautery with surgical excision and recurrence rates were tried to be evaluated. Aim: This studies purpose to evaluate the synergistic effect of surgery with cryotherapy in the treatment of condyloma acuminata. Method: In this retrospective study, patients with a diagnosis of Condyloma Acuminata (localized or spread) who applied to the dermatology clinic and whose lesions extend to the anal denta with the perianal region are evaluated. In addition to small lesions treated with cryotherapy, surgical excisional methods were used in patients larger than 4 cm in size. Result: This study included 57 patients, 33 were female and 24 were male. The average age was 27.2 years. 51 of the patients continued treatment. Cryotherapy was applied to all patients, additional topical imiquimod was applied in 14 patients, and 10 patients underwent surgical electrocauterization, as the lesions extended to the anal dentate and their dimensions were over 4 cm. While recurrence was 24.3% in patients undergoing cryotherapy, this rate was 21.4% in patients undergoing cryotherapy and imiquimod. Five of the patients who underwent surgery developed recurrence at the 3rd month and these patients were taken into surgical treatment again. Recurrence was detected in one patient during follow-up. No serious complications developed in the treatments applied. Conclusion: As a result of our study, it was found that anatomical localization and the size of the lesion were determinant in the treatment of CA and surgery performed in addition to cryotherapy reduced recurrence rates.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Ting PT, Dytoc MT. Therapy of external anogenital warts and Molluscum contagiosum: a literature review. Dermatol Ther. 2004; 17: 68-101.
  • 2. Lacey CJN, Woodhall SC, Wikstrom A, et al. 2012 European guideline for the management of anogenital warts. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 263-70.
  • 3. O’Mahony C: Genital warts: current and future management options. Am J Clin Dermatol. 2005; 6: 239–43.
  • 4. Forman D, de Martel C, Lacey CJ, et al. Global burden of human papillomavirus and related diseases. Vaccine. 2012; 30: 12-23.
  • 5. McMurray HR, Nguyen D, Westbrook TF, et al. Biology of human papillomaviruses. Int J Exp Pathol. 2001; 82: 15-33.
  • 6. Partridge JM, Koutsky LA. Genital human papillomavirus infection in men. Lancet Infect Dis. 2006; 6: 21-31.
  • 7. Hildebrand JA, Fischbeck AJ, Hundsdoerfer B, et al. Retrospective analysis of alpha-human papillomavirus (HPV) types in tissue samples from anogenital dysplasias - introduction of the RICH (Risk of HPV-related Carcinoma in HIV+/- patients) score. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: 377- 84.
  • 8. Congilosi SM, Madoff RD. Current therapy for recurrent and extensive anal warts. Dis Colon Rectum. 1995; 38: 1101-07.
  • 9. Barrett WL, Callahan TD, Orkin BA. Perianal manifestations of human immunodeficiency virus infection: experience with 260 patients. Dis Colon Rectum. 1998; 41: 606-12
  • 10. Diettrich NA, Cacioppo JC, Kaplan G, et al. A growing spectrum of surgical disease in patients with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome. Arch Surg. 1991;126: 860-66.
  • 11. Dailing J, Weiss N, Klopfenestein L, et al. Correlates of homosexual behavior and the incidence of anal cancer. JAMA 1982; 247: 1988-90.
  • 12. Holly E, Whittemore A, Aston D, et al. Anal cancer incidence: genital warts, anal fissure or fistula, hemorrhoids, and smoking. J Natl Cancer Inst. 1989; 81: 1726-31.
  • 13. Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al. High sustained efficacy of a prophylactic quadrivalent human papillomavirus types 6/11/16/18 L1 virus-like particle vaccine through 5 years of follow-up. Br J Cancer. 2006; 95: 1459-66.
  • 14. Barton S, Wakefield V, O'Mahony C3, et al. Effectiveness of topical and ablative therapies in treatment of anogenital warts: a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2019; 31; 9: e027765.
  • 15. Gilson RJ, Ross J, Maw R, et al. A multicentre, randomised, double blind, placebo controlled study of cryotherapy versus cryotherapy and podophyllotoxin cream as treatment for external anogenital warts. Sex Transm Infect 2009; 85: 514- 19.
  • 16. Mistrangelo M, Dal Conte I, Volpatto S, et al. Current treatments for anal condylomata acuminata. Minerva Chir. 2018; 73: 100-06.
  • 17. Mi X, Chai W, Zheng H, et al. A randomized clinical comparative study of cryotherapy plus photodynamic therapy vs. cryotherapy in the treatment of multiple condylo-mataacuminata. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2011; 27: 176-80.
  • 18. Bertolotti A, Milpied B, Fouéré S, et al. Local management of anogenital warts in immunocompetent adults: Systematic review and pooled analysis of randomized-controlled trial data. J Am Acad Dermatol. 2019; 81: 1203-04.
  • 19. Gollock JM, Slatford K, Hunter JM. Scissor excision of anogenital warts. Br J Ven Dis. 1982; 58: 400-01.
  • 20. Jensen SL. Comparison of podophyllin application with simple surgical excision in clearance and recurrence of perianal condylomata acuminata. Lancet. 1985; 2: 1146-48.
  • 21. Beck DE, Jaso RG, Zajac RA. Surgical management of anal condylomata in the HIV-positive patient. Dis Colon Rectum. 1990; 33: 180-83.
  • 22. Pekmezci E. Higher lesion numbers result in higher recurrence rates: a retrospective cohort study in condylomata acuminata treated with electrocauterization. Georgian Med News. 2019; 289: 51-5.
APA AKTAŞ H, şener bahçe z, yiğit e (2021). Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. , 823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
Chicago AKTAŞ HAMZA,şener bahçe zeynep,yiğit ebral Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. (2021): 823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
MLA AKTAŞ HAMZA,şener bahçe zeynep,yiğit ebral Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. , 2021, ss.823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
AMA AKTAŞ H,şener bahçe z,yiğit e Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. . 2021; 823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
Vancouver AKTAŞ H,şener bahçe z,yiğit e Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. . 2021; 823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
IEEE AKTAŞ H,şener bahçe z,yiğit e "Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi." , ss.823 - 828, 2021. 10.5798/dicletip.1037808
ISNAD AKTAŞ, HAMZA vd. "Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi". (2021), 823-828. https://doi.org/10.5798/dicletip.1037808
APA AKTAŞ H, şener bahçe z, yiğit e (2021). Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, 48(4), 823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
Chicago AKTAŞ HAMZA,şener bahçe zeynep,yiğit ebral Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 48, no.4 (2021): 823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
MLA AKTAŞ HAMZA,şener bahçe zeynep,yiğit ebral Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, vol.48, no.4, 2021, ss.823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
AMA AKTAŞ H,şener bahçe z,yiğit e Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2021; 48(4): 823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
Vancouver AKTAŞ H,şener bahçe z,yiğit e Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2021; 48(4): 823 - 828. 10.5798/dicletip.1037808
IEEE AKTAŞ H,şener bahçe z,yiğit e "Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi." Dicle Tıp Dergisi, 48, ss.823 - 828, 2021. 10.5798/dicletip.1037808
ISNAD AKTAŞ, HAMZA vd. "Kondiloma Akuminata’nın Kriyoterapi ve Cerrahi Eksizyon ile Kombine Tedavisinin Etkinliğinin ve Güvenirliğinin Değerlendirilmesi". Dicle Tıp Dergisi 48/4 (2021), 823-828. https://doi.org/10.5798/dicletip.1037808