Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS
İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması

Toptan, Müslüm

Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması

Müslüm TOPTAN (Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Urfa, Türkiye)

MN Oftalmoloji

4 0

Yıl: 2022 Cilt: 29 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 17 - 21 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 13-06-2022

Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Trabekülektomi ve Ex-PRESS implantasyonu yapılan neovasküler glokomlu hastalarda klinik sonuçlarını geriye dönük olarak araştırmak. Gereç ve Yöntem: Trabekülektomi ile tedavi edilen 26 göz ve Ex-PRESS ile tedavi edilen 26 göz dahil olmak üzere 52 hastada toplam 52 göz analiz edildi. Hem trabekülektomi hem de Ex-PRESS grupları ameliyat sırasında mitomisin C ile tedavi edilmiş ve ameliyat sonrası 1 yıl takip edilmiştir. Cerrahi başarı, glokom ilaçları kullanılarak veya kullanılmadan, daha fazla glokom cerrahisi olmadan 5 mmHg ≤ göz içi basıncı ≤21 mm Hg olarak tanımlandı. Önceden glokom cerrahisi geçirenler çalışma dışında bırakıldı. Bulgular: Her iki grupta da ortalama göz içi basıncı başlangıç değerine göre anlamlı derecede azaldı (p<0,001). Ortalama göz içi basıncı ve ilaç sayısı her iki grupta da takip sırasında benzerdi, ameliyat sonrası 1. yılda ortalama göz içi basıncı Ex-PRESS ve trabekülektomi gruplarında sırasıyla 16,8±4,5 mmHg ve 17,1±7,1 mmHg idi (p=0,516). Ameliyattan 1 yıl sonra Ex-PRESS ve trabekülektomi gruplarında başarı oranı sırasıyla %80,8 ve %76,9 idi. İki grup arasında başarıda anlamlı bir fark görülmedi (p=0,734). Ameliyat sonrası göz içi basıncı değerlerindeki değişim ilk gün gruplar arasında benzerdi ancak trabekülektomi sonrası 7. günde Ex-PRESS implant ile karşılaştırıldığında daha yüksekti (p=0,035). Erken ameliyat sonrası hipotoni, sığ ön kamara, hifeması olan hasta sayısı Ex-PRESS grubunda trabekülektomi grubuna göre anlamlı olarak daha düşüktü (sırasıyla p=0,013, 0,016 ve 0,018). Görme keskinliği, ilaç sayısı ve başarı oranı iki grup arasında benzerdi. Sonuç: Neovasküler glokomlu gözlerde Ex-PRESS implantasyonu, trabekülektomi ile karşılaştırıldığında göz içi basıncını, ilaç kullanımı ve cerrahi başarı açısından sonuçlar benzerdi. Ancak ameliyat sonrası komplikasyonlar Ex-PRESS grubunda daha azdı.

Anahtar Kelime:

A Comparison of the Effectiveness of Trabeculectomy and Ex-PRESS Implantation in Neovascular Glaucoma

Öz:

Objective: To investigate postoperative clinical outcomes in patients with neovascular glaucoma undergoing trabeculectomy and Ex-PRESS implantation. Material and Method: Fifty-two eyes of 52 patients, 26 treated with trabeculectomy and 26 with Ex-PRESS, were analyzed. Both the trabeculectomy and Ex-PRESS groups were treated with mitomycin during surgery and were followed-up for one year postoperatively. Surgical success was defined as 5 mmHg ≤ intraocular pressure ≤21 mmHg with or without the use of glaucoma medication. Patients who had previously undergone glaucoma surgery were excluded. Results: Intraocular pressure decreased significantly in both groups compared to initial values (p<0.001). Mean intraocular pressure and drug numbers were also similar in both groups during follow-up. Mean intraocular pressures one year after surgery in the Ex-PRESS and trabeculectomy groups were 16.8±4.5 mmHg and 17.1±7.1 mmHg, respectively (p=0.516). Success rates one year after surgery in the Ex-PRESS and trabeculectomy groups were 80.8% and 76.9%, respectively. No significant difference was observed between the two groups (p=0.734). The change in postoperative intraocular pressure values was similar between the two groups on the first day, but was greater on the seventh day following trabeculectomy compared to Ex-PRESS implant (p=0.035). The number of patients with early postoperative hypotony, a shallow anterior chamber, and hyphema was significantly lower in the Ex-PRESS group than in the trabeculectomy group (p=0.013, 0.016, and 0.018, respectively). Visual acuity, drug numbers, and success rates were similar between the groups. Conclusion: Results for Ex-PRESS implantation in eyes with neovascular glaucoma were similar to those for trabeculectomy in terms of intraocular pressure, drug use, and surgical success. However, postoperative complications were lower in the Ex-PRESS group.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Barac IR. Pop MD. Gheorghe AI. Taban C. Neovascular secondary glaucoma, etiology and pathogenesis. Rom J Ophthalmol. 2015;59(1):24-8.
2. Fili S. Kohlhaas M. Schilling H. Ligges U. Zelo I. Operative Therapie des Neovaskularisationsglaukoms (Surgical treatment of neovascular glaucoma). Klin Monbl Augenheilkd. 2014;231(12): 1230-8.
3. Sun C. Zhang H. Jiang J. et al. Angiogenic and inflammatory biomarker levels in aqueous humor and vitreous of neovascular glaucoma and proliferative diabetic retinopathy. Int Ophthalmol. 2020;40(2):467-75.
4. Shobayashi K. Inoue T. Kawai M. et al. Postoperative changes in aqueous monocyte chemotactic protein-1 levels and bleb morphology after trabeculectomy vs. Ex-PRESS shunt surgery. PLoS One. 2015;10:e0139751.
5. Shaarawy T. Goldberg I. Fechtner R. EX-PRESS glaucoma filtration device: Review of clinical experience and comparison with trabeculectomy. Surv Ophthalmol. 2015;60(4):327-45.
6. Salim S. The role of the Ex-PRESS glaucoma filtration device in glaucoma surgery. Semin Ophthalmol. 2013;28(3):180-4.
7. Lee RMH. Bouremel Y. Eames I. Brocchini S. Khaw PT. Translating Minimally Invasive Glaucoma Surgery Devices. Clin Transl Sci. 2020;13(1):14-25.
8. Yu TC. Tseng GL. Chen CC. Liou SW. Surgical treatment of neovascular glaucoma with Ex-PRESS glaucoma shunt: Case Report. Medicine (Baltimore). 2017;96(35):e7845.
9. Sivak-Callcott JA. O’Day DM. Gass JD. Tsai JC. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of neovascular glaucoma. Ophthalmology. 2001;108(10):1767-800.
10. Olmos LC. Lee RK. Medical and surgical treatment of neovascular glaucoma. Int Ophthalmol Clin. 2011;51(3):27-36.
11. Netland PA. Sarkisian SR Jr. Moster MR. et al. Randomized, prospective, comparative trial of EX-PRESS glaucoma filtration device versus trabeculectomy (XVT study). Am J Ophthalmol. 2014;157(2):433-40.
12. Arimura S. Takihara Y. Miyake S. et al. Randomized Clinical Trial for Early Posto pe ra tive Complications of Ex-PRESS Implantation versus Trabe cu lec tomy: Complications Postoperatively of Ex- PRESS versus Trabeculectomy Study (CPETS). Sci Rep. 2016;6:26080.
13. Marzette L. Herndon LW. A comparison of the Ex-PRESS™ mini glaucoma shunt with standard trabeculectomy in the surgical treatment of glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2011;42(6):453-9.
14. Sun C. Zhang H. Tang Y. et al. Aqueous Inflammation and Ischemia-Related Biomarkers in Neovascular Glaucoma with Stable Iris Neovascularization. Curr Eye Res. 2020;45(12):1504- 13.
15. Maris PJ Jr. Ishida K. Netland PA. Comparison of trabeculectomy with Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under scleral flap. J Glaucoma. 2007;16(1):14-9.
16. Kawabata K. Shobayashi K. Iwao K. Takahashi E. Tanihara H. Inoue T. Efficacy and safety of Ex-PRESS® mini shunt surgery versus trabeculectomy for neovascular glaucoma: a retrospective comparative study. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):75.
17. Shinohara Y. Akiyama H. Magori M. Kishi S. Short-term outcomes after EX-PRESS implantation versus trabeculectomy alone in patients with neovascular glaucoma. Clin Ophthalmol. 2017; 11:2207-13.
18. Saito Y. Higashide T. Takeda H. Ohkubo S. Sugiyama K. Preope - ra tif intravitreal bevacizumabın neovasküler glokomda trabekü - lek tomi sonuçları üzerine yararlı etkileri. Acta Oftalmol. 2010;88 (1):96-102.
19. Moisseiev E. Zunz E. Tzur R. Kurtz S. Shemesh G. Standard Trabeculectomy and Ex-PRESS Miniature Glaucoma Shunt: A Comparative Study and Literature Review. J Glaucoma. 2015;24 (6):410-16.
20. Buran D. Kocatürk T. Çakmak H. Dayanır V. Glokomda Ex-Press Shunt İmplantasyon Cerrahisinin Göz İçi Basıncına Etkisi. Glo- Kat. 2013;8(1):31-5.
21. Şen E. Şeker Ün E. Yüksel B. Kaya Ünsal S. Uyar M. Filtrasyon Cerrahisine Dirençli Sekonder Glokom Olgularında Ex-Press Mini Glokom Implant Tedavisi Sonuçlarımız. Glo-Kat. 2014;9(2):93-6.
22. Francis BA. Singh K. Lin SC. et al. Novel glaucoma procedures: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2011;118(7):1466-80.

APA	Toptan M (2022). Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. , 17 - 21.
Chicago	Toptan Müslüm Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. (2022): 17 - 21.
MLA	Toptan Müslüm Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. , 2022, ss.17 - 21.
AMA	Toptan M Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. . 2022; 17 - 21.
Vancouver	Toptan M Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. . 2022; 17 - 21.
IEEE	Toptan M "Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması." , ss.17 - 21, 2022.
ISNAD	Toptan, Müslüm. "Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması". (2022), 17-21.

APA	Toptan M (2022). Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. MN Oftalmoloji, 29(1), 17 - 21.
Chicago	Toptan Müslüm Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. MN Oftalmoloji 29, no.1 (2022): 17 - 21.
MLA	Toptan Müslüm Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. MN Oftalmoloji, vol.29, no.1, 2022, ss.17 - 21.
AMA	Toptan M Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. MN Oftalmoloji. 2022; 29(1): 17 - 21.
Vancouver	Toptan M Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması. MN Oftalmoloji. 2022; 29(1): 17 - 21.
IEEE	Toptan M "Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması." MN Oftalmoloji, 29, ss.17 - 21, 2022.
ISNAD	Toptan, Müslüm. "Neovasküler Glokomda Trabekülektomi ve Ex-PRESS İmplantasyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması". MN Oftalmoloji 29/1 (2022), 17-21.