Yıl: 2005 Cilt: 36 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 12 - 19 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları

Öz:
Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanserli hastalarda rezeksiyon sınırlarına çok daha titiz değerlendirilmesi zorunludur. Edindiğimiz bilgiler göstermiştir ki pozitif rezeksiyon sınırlı olgularda ilerlemiş hastalığı olanlar daha agresif cerrahi girişime ihtiyaç duymaksızın yakından gözlenirken No evreli, ülseroinfiltratif karsinomlu,/ grade I ve grade II, stage II hastalar için rezeksiyon sınırı/sınırlarının rezeksizyonu düşünülmelidir. Mide karsinomlu hastaların prognozu hastalık evresi, rezektabilite ve hastanın genel durumu ile bağlantılıdır. Mide karsinomu için gü¬nümüzde mevcut tek küratif tedavi cerrahi rezeksiyondur. Potansiyel olarak küratif rezeksiyon uygulamanın esası, primer lezyonun ve başta nodüller olmak üzere tüm metastatik lez-yonların çıkarılmasıdır. Erken teşhis ne kadar erken konulabilirse, böyle bir radikal cerrahi işlem uygulayabilme ihtimali o kadar artar. Potansiyel olarak küratif rezeksiyon yapılmasında en önemli problemlerden biri, rezeksiyon sınırında makroskobik veya mikroskobik rezidüel tümör kalmasıdır. Rezeksiyon sınırında rezidüel tümör mevcudiyeti küratif rezeksiyonu palyatif duruma getirir. Rezeksiyon sınırında rezidüel tümör mevcudiyeti, anastomoz kaçağı, sepsis gibi cerrahi komplikasyonların oranında artışa, peroperatif mortalitenin yükselmesine sebep olduğu gibi, 6 anastomoz nüksüne de zemin hazırlar.Bunun sonucu olarak, bazı serilerde 5 yıllık uzun dönem sağ kalım oranında %20'yi aşan bir azalma gösterilmiştir. Bu retrospektif çalışmada, rezeksiyon sınırında tümör tutulmasının postoperatif erken ve geç dönem sonuçları ve somut verilere dayanarak değerlendirmenin sonuçları ve faydaları üzerinde durduk.
Anahtar Kelime: Gastrektomi Ameliyat sonrası dönem Mide neoplazmları Geriyedönük çalışma

Konular: Onkoloji

Early and late results of microscopic resectionline involvement in gastric cancer patients undergoing potentially curative resection

Öz:
Background and Design.- At a curative resectional procedure in for cases of gastric cancer, a matter of great import is boundaries of the invading process extending to the oral and/or anal directions. Failure to appreciate this fact during gastrectomy leads to transection in an area invaded by the tumor. Resection-line involvement has been shown to have a causing effect on both anastomatic leakage and perioperative mortality. It also predisposes to anastomotic recurrence and long-term survival rate is impaired. Prognostic impact of resection-line involvement was investigated in patients undergoing potentially curative gastrectomy. Information collected from medical and pathological records included the age and gender of patients, location of tumor, histology type histologic grade, macroscopic type, regional lymph node metastasis and residual tumor in resectional lines. A positive margin was defined as disease present at the line of luminal transection in the mucosa, submucosa and/or serosa. Results.- Resection-line involvements were seen in 30 (16%) of the 185 evaluable patients, Resection-line involvement was associated with age (p=0.08), tumor location (p=0.007), tumor differentiation (p=0.01), macroscopic type of tumor (p=0.19), nodal staging (p=0.002) number of the metastatic nodes (p=0.003) and type of operation (p=0.08). The presence of positive margins was a significant and independent factor of outcome for the entire group (n=185) and associated with worse survival (p=0.016). The significance of a positive microscopic margin in gastric cancer was dependent on the extent of disease. This factor was not predictive of outcome in patients who had undergone complete gross resection and have pathologically proved advanced disease. However, if both groups of patients are stratified according to stage, differentiation, macroscopic type of the tumor, and lymph node metastases, resection-line involvement determined a shorter survival only in patients with stage-11, well-differentiated, ulceroinfiltrative carcinoma and no stage. Conclusion.- In gastric cancer patients, undergoing potentially curative resections, a more aggressive assessment of resection lines is mandatory. Our date suggest, in the cases of positive margins that re-excision of resection line/lines should be considered ed only for patients with stage-ll, well-differentiated, ulceroinfiltrative carcinoma and No stage disease while patients with advanced disease should be watched closely without the need for a more aggressive surgical approach.
Anahtar Kelime: Stomach Neoplasms Retrospective Studies Gastrectomy Postoperative Period

Konular: Onkoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Le Rou BT. An analysis of 700 cases of carcinoma of the hypopharynx, esophagus and proximal, stomach, Thorax: 1961; 16; 226-32.
  • 2. Miller C. Carcinoma of the thorasic esophagus and cardia. A review of 405 cases, Br J Surg. 1962; 49: 507-18.
  • 3. Paulino F, Roselli A. Carcinoma of the stomach with special reference to total gastrectomy. Curr Probl Surg 1973; 3: 73-5.
  • 4. Sefton GK, Cooper DJ, Grech P, Gidding AEB. Assessment and resection of carcinoma at the gastroesophageal junction. Surg Gynecol Obstetr. 1977; 144: 563-6.
  • 5. Schrock TR. Way LW. Total Gastrectomy. Am J.Surg 1978; 135: 348-55.
  • 6. Keighley MRB, Moore J, Lee JR, Molins D, Thompson H. Preoperative frozensection and cytology to assess proximal invasion in gastroesophageal carcinoma. Br. J. Surg. 1981; 68: 73-4.
  • 7. Hockey MS, Fielding JWL, Kelly KA. Word Letal British Stomach Cancer Resection Line Disease in Stomach Cancer B.M.J. 1984; 289: 601-3.
  • 8. Gall GP, Hermanek P. New aspects in the surgical treatment of gastric carcinoma-a comparative study of 1636 patients operated on between 1969 and 1982. Eur J. Surg Oncol; 1985: 11; 219-25.
  • 9. Hermanek P, Sabin LH. UICC: TNM classification of malign tumors 4th ed. Berlin; Springer-Verlog; 1987; 43-6.
  • 10. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: Diffuse and 50-called intestinal type carcinomas. An attempt at histo-clinical classification Acta Pathol. Microbial Scand 1965; 64; 31-49.
  • 11. Hamilton SR, Aaltonen L. A pathology and genetics of tumours of digestive system. World Health Organization (WHO): Classification of tumors, Lyon. IARCP Press; 2000: 38.
  • 12. Mantedl H. Chi-square tests with one degree of freedom: Extension of the Mantedl-Haenzel procedure JAMA; 1963; 58: 609-16.
  • 13. Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observation. J. Am Statist. 1958; 53; 457-81.
  • 14. Cox DR. Regression models and life tables JR Statist. Assoc 1972; 34: 187-200.
  • 15. Papachristou DN, Aqnanti N, D’Aaostiano H, Fortner JG. Histologically positive esophageal margin in the surgical treatment of gastric cancer. Am J Surg 1980; 139: 711-13.
  • 16. Songun I, Bonenkamp JJ, Hermans J, Van Krieken JH, Van de Velde CJ. Prognostic valve of resection-line involvement in patients undergoing curative resections for gastric cancer. Eur J Cancer 1996; 32: 433-7.
  • 17. Wanebo HJ, Kennedy BJ, Chmiel H, Stecle G Jr, Winchester D, Osteen R. Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons Ann Surg 1993; 218: 583-92.
  • 18. Hallissey MT, Jewkes AJ, Dunn JA, Ward L, Fielding JWL. Resection-line involvement in gastric cancer: A continuing problem. Br J. Surg 1993; 80: 1418-20.
  • 19. Shio MH, Moore E, Sanders M, Huvos A. Influence of the extent of resection on survival after curative treatment of gastric carcinoma: a retrospective multivariate analysis. Arch Surg 1987; 122: 1347-51.
  • 20. Tsujitani S, Okuyama T, Orita H, Kakeji Y, Maehara Y, Suqimachi K. Marainc of the esophagus or gastric cancer with esophageal invasion. Hepatogastroenterology 1995; 42: 873-7.
  • 21. Yokota T, Sawai K, Yamaquchi T, Taniquchi H, Shimada S. Resection margin in patients with gastric cancer associated with esophageal invasion: Clinico-pathological study. J Surg Oncol 1993: 53; 60-3.
  • 22. Jakl RJ, Miholic J, Koller R, Markis E, Wolner E. Prognostic factors in adenocarcinoma of the cardia. Am J.Surg. 1995; 169: 16-9.
  • 23. Cascino S, Giordani P, Catalano V, Agostinelli R, Catalans G. Resection-Line Involvement in Gastric Cancer Patients Undergoing. Curative Resections: Implication for Clinical Management. Jpn J Clin Onco. 1999; 29: 1-6.
  • 24. Kim SH, Karpeb MS, Klimstra DS, Leuna D, Brennan MF. Effect of Microscopic Resection Line Disease on Gastric Cancer Survival J. Gastrointes. Surg. 1999; 3: 24-33.
  • 25. Haugstvedt TK, Viste A, Eide GE, Söreide O. Narwegian multicenter study of survival and prognostic factors in patients undergoing curative resection for gastric cancers. Br J Surg 1993; 80: 475-8.
  • 26. Nakamura K, Ueyama T, Yao T, Xuan ZX, Ambe K, Adachi Y, Yakeishi Y. Pathology and Prognosis of Gastric Carcinoma. Cancer: 1992; 70: 1030-37.
APA ERSAN Y, YAVUZ N, KUŞASLAN R, ŞENOCAK M, DOĞUSOY G, ÇİÇEK Y, ERGÜNEY S (2005). Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. , 12 - 19.
Chicago ERSAN Yılmaz,YAVUZ Nihat,KUŞASLAN Ramazan,ŞENOCAK Mustafa,DOĞUSOY Gülen,ÇİÇEK Yusuf,ERGÜNEY Sabri Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. (2005): 12 - 19.
MLA ERSAN Yılmaz,YAVUZ Nihat,KUŞASLAN Ramazan,ŞENOCAK Mustafa,DOĞUSOY Gülen,ÇİÇEK Yusuf,ERGÜNEY Sabri Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. , 2005, ss.12 - 19.
AMA ERSAN Y,YAVUZ N,KUŞASLAN R,ŞENOCAK M,DOĞUSOY G,ÇİÇEK Y,ERGÜNEY S Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. . 2005; 12 - 19.
Vancouver ERSAN Y,YAVUZ N,KUŞASLAN R,ŞENOCAK M,DOĞUSOY G,ÇİÇEK Y,ERGÜNEY S Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. . 2005; 12 - 19.
IEEE ERSAN Y,YAVUZ N,KUŞASLAN R,ŞENOCAK M,DOĞUSOY G,ÇİÇEK Y,ERGÜNEY S "Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları." , ss.12 - 19, 2005.
ISNAD ERSAN, Yılmaz vd. "Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları". (2005), 12-19.
APA ERSAN Y, YAVUZ N, KUŞASLAN R, ŞENOCAK M, DOĞUSOY G, ÇİÇEK Y, ERGÜNEY S (2005). Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. Cerrahpaşa Tıp Dergisi, 36(1), 12 - 19.
Chicago ERSAN Yılmaz,YAVUZ Nihat,KUŞASLAN Ramazan,ŞENOCAK Mustafa,DOĞUSOY Gülen,ÇİÇEK Yusuf,ERGÜNEY Sabri Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. Cerrahpaşa Tıp Dergisi 36, no.1 (2005): 12 - 19.
MLA ERSAN Yılmaz,YAVUZ Nihat,KUŞASLAN Ramazan,ŞENOCAK Mustafa,DOĞUSOY Gülen,ÇİÇEK Yusuf,ERGÜNEY Sabri Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. Cerrahpaşa Tıp Dergisi, vol.36, no.1, 2005, ss.12 - 19.
AMA ERSAN Y,YAVUZ N,KUŞASLAN R,ŞENOCAK M,DOĞUSOY G,ÇİÇEK Y,ERGÜNEY S Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. Cerrahpaşa Tıp Dergisi. 2005; 36(1): 12 - 19.
Vancouver ERSAN Y,YAVUZ N,KUŞASLAN R,ŞENOCAK M,DOĞUSOY G,ÇİÇEK Y,ERGÜNEY S Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları. Cerrahpaşa Tıp Dergisi. 2005; 36(1): 12 - 19.
IEEE ERSAN Y,YAVUZ N,KUŞASLAN R,ŞENOCAK M,DOĞUSOY G,ÇİÇEK Y,ERGÜNEY S "Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları." Cerrahpaşa Tıp Dergisi, 36, ss.12 - 19, 2005.
ISNAD ERSAN, Yılmaz vd. "Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanseri hastalarında mikroskopik rezeksiyon sınırı tutulmasının erken ve geç sonuçları". Cerrahpaşa Tıp Dergisi 36/1 (2005), 12-19.