On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma
Yıl: 2019 Cilt: 27 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 14 - 21 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.2399/prn.19.0271003 İndeks Tarihi: 25-06-2022
On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma
Öz: Amaç: Klini¤imizde yap›lm›fl olan 10 hafta ve üzeri gebelik terminasyonlar›n›n endikasyonlar›n› ve obstetrik özelliklerini inceleyerek, bu olgular› daha iyi yönetebilmeyi ve do¤ru yaklafl›mlar› gelifltirebilmeyi amaçlad›k.
Yöntem: Ocak 2012 – Ocak 2019 aras›nda klini¤imizde gerçekleflmifl 379 terminasyon olgusunun maternal verileri, obstetrik özellikleri ve endikasyonlar› de¤erlendirildi. Endikasyonlar; maternal
nedenler, amniyotik s›v› anomalileri, izole yap›sal, çoklu konjenital ve genetik bozukluklar olarak grupland›r›ld›. Gruplar özelliklerine göre s›n›fland›r›ld› ve kendi aralar›nda karfl›laflt›r›ld›.
Bulgular: Ortalama yafl 30.2±6, ortalama gebelik haftas› 17.4±3.5,
ortalama terminasyon süresi 16.4±14.5 saatti. En s›k amniyotik s›-
v› anomalileri nedeniyle terminasyon yap›ld›¤› izlendi (n=126,
%33.2). Fetal nedenler içerisinde en s›k izole yap›sal anomaliler
(n=114, %30.1) tespit edildi. Santral sinir sistemi anomalileri en
çok görülen izole yap›sal anomaliler idi (n=60, %15.8). Terminasyonlar›n 25/379’u (%6.6) maternal nedenli idi. Genetik bozukluklar için invaziv tetkik istenme oran› %49.6 (n=197), yap›lma oran›
%31.7 (n=120) idi. En s›k trizomi 21 (n=39, %55.7) olmak üzere
kromozomal anomali 69 (%18.2) olguda tespit edildi. Kromozomal anomalilerin daha ileri maternal yafl ve daha erken gebelik haftalar›nda tespit edildi¤i izlendi. ‹zole yap›sal ve çoklu konjenital
anomalilerin ise daha genç yaflta ve daha ileri gebelik haftalar›nda
saptand›¤› görüldü (özellikle kardiyak ve ürogenital anomaliler)
(maternal yafl, p=0.002; gebelik haftas›, p<0.001).
Sonuç: Terminasyon olgular›n›n yönetiminde fetal ve maternal
nedenlerin ve terminasyon komplikasyonlar›n›n analizi, takip eden
gebeliklerin tan› ve terminasyon süreçlerinin yönetiminde örnek
olacakt›r. Gebelik terminasyonlar›n›n etik, psikolojik, ekonomik
ve yasal boyutlar›n›n dikkate al›nmas›, aile ile hekim iflbirli¤i içerisinde bu konuda standart yaklafl›mlar›n oluflturulmas›nda etkili
olaca¤› görüflündeyiz.
Anahtar Kelime: The analysis of the termination of pregnancies at and after ten weeks of gestation – a monocenter study
Öz: Objective: We aimed to manage the termination of pregnancies,
which were performed at and after 10 weeks of gestation in our clinic, better and to develop appropriate approaches for them by investigating the indications and obstetric characteristics of these cases.
Methods: The maternal data, obstetric characteristics and indications of 379 cases whose termination procedures were performed in
our clinic between January 2012 and January 2019 were evaluated.
The indications were grouped as maternal reasons, amniotic fluid
anomalies, and isolated structural, multiple congenital and genetic
disorders. The groups were classified according to their characteristics and they were compared among each other.
Results: The mean age was 30.2±6, the mean week of gestation was
17.4±3.5, and mean termination duration was 16.4±14.5 hours. The
most common reason for termination was amniotic fluid anomalies
(n=126, 33.2%). Among fetal reasons, the most common one was
isolated structural anomalies (n=114, 30.1%). The anomalies of central nervous system were the most common isolated structural anomalies (n=60, 15.8%). Of 379 termination cases, 25 (6.6%) were caused
by maternal reasons. The rates of requesting invasive examination
for genetic disorders and of performing the examination were 49.6%
(n=197) and 31.7% (n=120), respectively. Chromosomal anomalies
were found in 69 (18.2%) cases, with trisomy 21 being the most common anomaly (n=39, 55.7%). It was found out that chromosomal
anomalies were identified in more advanced maternal ages and at
earlier weeks of gestation. On the other hand, isolated structural and
multiple congenital anomalies (cardiac and urogenital anomalies in
particular) were identified at younger ages and further weeks of gestation (maternal age, p=0.002; week of gestation, p<0.001).
Conclusion: The analysis of fetal and maternal reasons and termination complications in the management of termination cases will serve
as an example for the management of diagnosis and termination
processes of following pregnancies. We believe that considering the
ethical, psychological and legal aspects of the terminations of pregnancies will be beneficial in developing standard approaches for this matter with the help of collaboration between families and physicians.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Aslan H, Yildirim G, Ongut C, Ceylan Y. Termination of pregnancy for fetal anomaly. Int J Gynaecol Obstet 2007;99: 221–4.
- 2. Gitsels-van der Wal JT, Mannien J, Ghaly MM, Verhoeven PS, Hutton EK, Reinders HS. The role of religion in decision-making on antenatal screening of congenital anomalies: a qualitative study amongst Muslim Turkish origin immigrants. Midwifery 2014;30:297–302.
- 3. 2827 say›l› nüfus planlamas› hakk›ndaki kanun. Resmi Gazete 1983(24 May›s);(18059):3–6.
- 4. Ozyuncu O, Orgul G, Tanacan A, Aktoz F, Guleray N, Fadiloglu E, et al. Retrospective analysis of indications for termination of pregnancy. J Obstet Gynaecol 2018;39:355– 8.
- 5. Goya M, Bernabeu A, García N, Plata J, Gonzalez F, Merced C, et al. Premature rupture of membranes before 34 weeks managed expectantly: maternal and perinatal outcomes in singletons. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;26:290–3.
- 6. Dodd JM, Crowther CA. Misoprostol for induction of labour to terminate pregnancy in the second or third trimester for women with a fetal anomaly or after intrauterine fetal death. Cochrane Database Syst Rev 2010;(4):CD004901.
- 7. ACOG Practice Bulletin No. 135: Second-trimester abortion. Obstet Gynecol 2013;121:1394–406.
- 8. Linehan LA, Walsh J, Morris A, Kenny L, O’Donoghue K, Dempsey E, et al. Neonatal and maternal outcomes following midtrimester preterm premature rupture of the membranes: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth 2016; 16:25.
- 9. Wagner P, Sonek J, Mayr S, Abele H, Goelz R, Hoopmann M, et al. Outcome of pregnancies with spontaneous PPROM before 24 + 0 weeks’ gestation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016;203:121–6.
- 10. Corbacioglu A, Aslan H, Aydin S, Akbayir O, Ersan F, Alpay V, et al. Trends in fetal indications for termination of pregnancy between 2002 and 2010 at a tertiary referral center. J Turk Ger Gynecol Assoc 2012;13:85–90.
- 11. Hern WM. Fetal diagnostic indications for second and thirdtrimester outpatient pregnancy termination. Prenat Diagn 2014;34:438–44.
- 12. Tayyar A, Kanber Acar D, Turhan U, Gedik Özköse Z, Ekiz A, Gezdirici A, et al. Late termination of pregnancy due to fetal abnormalities: an analysis of 229 cases. [Article in Turkish] ‹stanbul Kanuni Sultan Süleyman T›p Dergisi 2018;10:12–7.
- 13. Vaknin Z, Ben-Ami I, Reish O, Herman A, Maymon R. Fetal abnormalities leading to termination of singleton pregnancy: the 7-year experience of a single medical center. Prenat Diagn 2006;26:938–43.
- 14. Vaknin Z, Lahat Y, Barel O, Ben-Ami I, Reish O, Herman A, et al. Termination of pregnancy due to fetal abnormalities performed after 23 weeks’ gestation: analysis of indications in 144 cases from a single medical center. Fetal Diagn Ther 2009;25: 291–6.
- 15. Hamida EB, Ayadi I, Bezzine A, Rabii B, Hammouda SB, Bouguerra B, et al. Termination of pregnancy for fetal anomaly in a Tunisian population. South African Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2017;23:69–70.
- 16. Boyd PA, DeVigan C, Khoshnood B, Loane M, Garne E, Dolk H.; EUROCAT Working Group. Survey of prenatal screening policies in Europe for structural malformations and chromosome anomalies, and their impact on detection and termination rates for neural tube defects and Down’s syndrome. BJOG 2008;115:689–96.
- 17. Guillem P, Fabre B, Cans C, Robert-Gnansia E, Jouk PS. Trends in elective terminations of pregnancy between 1989 and 2000 in a French county (the Isère). Prenat Diagn 2003; 23:877–83.
- 18. Dickinson JE. Late pregnancy termination within a legislated medical environment. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2004;44: 337–41
- 19. Cetin C , Buyukkurt S , Seydaoglu G , Kahveci B, Soysal C, Ozgunen FT. Comparison of two misoprostol regimens for mid-trimester pregnancy terminations after FIGO’s misoprostol dosage recommendation in 2012. J Matern Fetal Neonatal Med 2016;29:1314–17.
- 20. Garofalo G, Garofalo A, Sochirca O, Alemanno MG, Pilloni E, Biolcati M, et al. Maternal outcomes in first and secondtrimester termination of pregnancy: which are the risk factors? J Perinat Med 2018;46:373–8.
- 21. Yapar EG, Senöz S, Ürkütür M, Batioglu S, Gökmen O. Second trimester pregnancy termination including fetal death: comparison of five different methods. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996;69:97–102.
- 22. Shepard JH, Knupper RA. The role of prostaglandin in ripening the cervix and inducing labor. Clin Perinatol 1981;8:49– 62.
- 23. Yüce T, Yüksel D, Kalafat E, Koç A. Efficacy of secondtrimester termination procedure; medical, mechanic, or combine? Interv Med Appl Sci 2018;10:133–6.
- 24. Velipasaoglu M, Ozdemir CY, Ozek B, Ayaz R, Tanir HM. Sequential use of Foley catheter with misoprostol for secondtrimester pregnancy termination in women with and without cesarean scars: a prospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med 2018;31:677–81.
- 25. Andrikopoulou M, Lavery JA, Ananth, CV, Vintzileos AM. Cervical ripening agents in the second trimester of pregnancy in women with a scarred uterus: a systematic review and metaanalysis of observational studies. Am J Obstet Gynecol 2016; 215:177–94.
- 26. Örgül G, Soyak B, Ayd›n E, Tanaçan A, Ça¤an M, Beksaç MS. 22 haftay› geçemeyen gebelikler. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji T›p Dergisi 2017;14:66–9.
- 27. Uyumaz A, Avc› Y. Türk Hukuku’nda gebeliğin sonlandırılması. İnönü Üniversitesi Hukuk Fakültesi Dergisi 2016;1:579–638.
- 28. Ozel S, Engin-Üstun Y, Avflar F. Türkiye’de gebelik terminasyonunun yasal durumu. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji T›p Dergisi 2017;14:34–8.
| APA | Yılmaz Baran Ş, Alemdaroglu S, Doğan Durdağ G, KALAYCI H, yılmaz celik z (2019). On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. , 14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| Chicago | Yılmaz Baran Şafak,Alemdaroglu Songul,Doğan Durdağ Gülşen,KALAYCI HAKAN,yılmaz celik zerrin On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. (2019): 14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| MLA | Yılmaz Baran Şafak,Alemdaroglu Songul,Doğan Durdağ Gülşen,KALAYCI HAKAN,yılmaz celik zerrin On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. , 2019, ss.14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| AMA | Yılmaz Baran Ş,Alemdaroglu S,Doğan Durdağ G,KALAYCI H,yılmaz celik z On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. . 2019; 14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| Vancouver | Yılmaz Baran Ş,Alemdaroglu S,Doğan Durdağ G,KALAYCI H,yılmaz celik z On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. . 2019; 14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| IEEE | Yılmaz Baran Ş,Alemdaroglu S,Doğan Durdağ G,KALAYCI H,yılmaz celik z "On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma." , ss.14 - 21, 2019. 10.2399/prn.19.0271003 |
| ISNAD | Yılmaz Baran, Şafak vd. "On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma". (2019), 14-21. https://doi.org/10.2399/prn.19.0271003 |
| APA | Yılmaz Baran Ş, Alemdaroglu S, Doğan Durdağ G, KALAYCI H, yılmaz celik z (2019). On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. Perinatoloji Dergisi, 27(1), 14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| Chicago | Yılmaz Baran Şafak,Alemdaroglu Songul,Doğan Durdağ Gülşen,KALAYCI HAKAN,yılmaz celik zerrin On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. Perinatoloji Dergisi 27, no.1 (2019): 14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| MLA | Yılmaz Baran Şafak,Alemdaroglu Songul,Doğan Durdağ Gülşen,KALAYCI HAKAN,yılmaz celik zerrin On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. Perinatoloji Dergisi, vol.27, no.1, 2019, ss.14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| AMA | Yılmaz Baran Ş,Alemdaroglu S,Doğan Durdağ G,KALAYCI H,yılmaz celik z On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. Perinatoloji Dergisi. 2019; 27(1): 14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| Vancouver | Yılmaz Baran Ş,Alemdaroglu S,Doğan Durdağ G,KALAYCI H,yılmaz celik z On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma. Perinatoloji Dergisi. 2019; 27(1): 14 - 21. 10.2399/prn.19.0271003 |
| IEEE | Yılmaz Baran Ş,Alemdaroglu S,Doğan Durdağ G,KALAYCI H,yılmaz celik z "On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma." Perinatoloji Dergisi, 27, ss.14 - 21, 2019. 10.2399/prn.19.0271003 |
| ISNAD | Yılmaz Baran, Şafak vd. "On hafta ve üzeri gebelik terminasyonlarının analizi – Tek merkezli çalışma". Perinatoloji Dergisi 27/1 (2019), 14-21. https://doi.org/10.2399/prn.19.0271003 |
