Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler
Yıl: 2005 Cilt: 19 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 69 - 73 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler
Öz: Amaç: Torakoskopinin çocuklarda sık kullanıldığı alanlardan biri de mediastinal kitlelerin tanı ve tedavisidir. Bu çalışmada ön mediastinal kitle nedeniyle torakoskopik girişim uyguladığımız hastalar sunulmuştur.Yöntem: Kliniğimizde ön mediastinal kitle tanılı 6 hastaya toplam 7 torakoskopik girişim uygulandı. Hastaların yaş ortalamaları 11,3 (7-16) yıldı. İşlem uygulanan tarafta akciğeri söndürmek için kullanılan teknikler, kontralateral ana bronşun selektif entübasyonu, ipsilateral ana bronşun Fogarty balonu ile kapatılması veya plevral boşluğa 5-8 mmHg basınçlı CO2 gazı verilmesiydi. Olguların hepsinde 3 adet trokar ve işlem sırasında 5 mm teleskop (0-derece) kullanıldı. Altı işlem sonrası trokar giriş yerlerinden birinden geçirilen toraks tüpü plevral boşluğa yerleştirildi, bir girişim sonrası ise toraks tüpü kullanılmadı.Bulgular: Biyopsi işlemi 4 hastada primer tanı amaçlı, 2 hastada ise tedavi sonrası kalıntı kitlenin değerlendirilmesi amacıyla uygulandı. Torakoskopik yaklaşım ile 4 olguda insizyonel, 2 olguda eksizyonel biyopsi yapıldı. İnsizyonel biyopsi uygulanan bir hastada kemoterapi sonrası kitle küçülmekle birlikte kalıntı doku saptanması nedeniyle ikinci kez torakoskopi uygulandı ve kitle tam olarak çıkarıldı. Hastaların hiçbirinde torakotomiye geçiş gerekmedi. Ameliyat sonrası hiçbir hastada komplikasyon gelişmedi ve operasyondan ortalama 1,6 (1-3) gün sonra toraks tüpleri çekildi. Primer tanı amaçlı alınan örneklerin patolojik incelemeleri; indiferansiye küçük yuvarlak hücreli malign habis tümör (n=1) ve Hodgkin Lenfoma (n=3) olarak yorumlandı. Torakoskopik girişim öncesi tedavi görmüş ve kalıntı kitle nedeniyle sekonder biyopsi/rezeksiyon uygulanmış olan olgularda ise patoloji sonucu benign selim histoloji (n=3) olarak rapor edildi.Sonuç: Torakoskopik cerrahi, çocuklarda ön mediasten kitlelerinde uygulanabilen etkili ve güvenli bir yöntemdir. Torakoskopik yaklaşım ile tanı için yeterli doku örnekleri alınabilir veya kitle tam olarak çıkartılabilir.
Anahtar Kelime: Konular:
Thoracoscopic procedures in children with anterior mediastinal tumors
Öz: Aim: Thoracoscopy is frequently performed in pediatric patients for the diagnosis or treatment of mediastinal masses. In this study, we present our experience with thoracoscopic surgery in patients with anterior mediastinal tumors.Method: A total of 7 thoracoscopic procedures were performed in 6 children. Mean age of patients was 11.3 (7-14) years. Selective intubation of contralateral main bronchus, obliteration of ipsilateral main bronchus by a Fogarty catheter or CO2 insufflation into the pleural space with 5-8 mmHg pressure were the methods used to collapse the ipsilateral lung. Three trocars and 5 mm 0-degree telescope were used in all procedures. After 6 procedures, a chest tube was inserted through one of the trocar tracts while no drain was used after 1 procedure.Results: The biopsies (4 insicional, 2 excisional) were performed for a primary histologic diagnosis in 4 children and for the assesment of residual masses persisted after therapy in the remaining 2 patients. A second thoracoscopy and total resection of the mass was performed in a patient biopsied previously, and whose tumour shriked but not completely disappeared after chemotherapy. Conversion to thoracotomy was not required in any of the procedures and no postoperative complication was observed. The mean number of chest tube days was 1.6 (1-3). The histologic diagnosis of the tumors biopsied for a primary diagnosis were undifferentiated small round cell malign tumor (n=1) and Hodgkin Lymphoma (n=3). The pathologic examination revealed benign histology in residual tumors persisted after cessation of therapy (n=3).Conclusion: Thoracoscopic surgery in the treatment of children with anterior mediastinal tumors can be efficacious and safe. Mediastinal masses can be biopsied and resected by thoracoscopy alone.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1.Davis RD Jr, Oldham HN Jr, Sabiston DC Jr: The mediastinum. In:Sabiston DC Jr, Spencer FC (eds): Surgery of the chest. Philadelphia, Pennsylvania. WB Saunders 1990, p:498
- 2.Downey RJ: Surgical treatment of pulmonary metastases. Surg Oncol Clin N Am 8:341, 1999
- 3.Gossot D, Girard P, Kerviler E et al: Thoracoscopy or CT-Guided Biopsy for Residual Intrathoracic Masses After Treatment of Lymphoma. Chest 120:289, 2001
- 4.Herman SJ, Holub RV, Weisbrod GL et al: Anterior mediastinal masses. Radiology 180:167, 1991
- 5.Kern JA, Daniel TM, Tribble CG, et al. Thoracoscopic diagnosis and treatment of mediastinal masses. Ann Thorac Surg 1993; 56:92-96.
- 6.Linder J, Olsen GA, Johnston WW: Fine-needle aspiration biopsy of the mediastinum. Am J Med 81:1005, 1986
- 7.Mai J, Loddenkemper R, Brandt HJ: Diagnostic thoracoscopy in mediastinal space-occupying lesions. Pneumologie 43:122, 1989
- 8.Moinuddin SM, Lee LH, Montgomery JH: Mediastinal needle biopsy. AJR 143:531, 1984
- 9.Patrick DA, Rothenberg SS: Thoracoscopic resection of mediastinal masses in infants and children: an evaluation of technique and results. J Pediatr Surg 36:1165, 2001
- 10.Rescorla FJ, West KW, Gingalewski CA, et al: Efficacy of primary and secondary video-assisted thoracic surgery in children. J Pediatr Surg 35:134, 2000
- 11.Rodgers BM, Ryckman FC, Moazam F, Talbert JL: Thoracoscopy for intrathoracic tumors. Ann Thorac Surg 31:414, 1981
- 12.Rodgers BM, Talbert JL: Thorascoscopy for diagnosis of intrathoracic lesions in children. J Pediatr Surg 11:703, 1976
- 13.Rodgers BM. Thoracoscopy. Holcomb GW, ed. Pediatric Endoscopic Surgery, linçi baskı. East Norwalk, Connecticut, 1994; 103-117.
- 14.Sartorelli KH, Partrick D, Meagher DP: Port-site recurrence after thoracoscopic resection of pulmonary metastasis owing to osteogenic sarcoma. J Pediatr Surg 31:1443,1996
- 15.Weatherford DÂ, Stephenson JE, Taylor SM, et al: Thoracoscopy versus thoracotomy: indications and advantages. Am Surg 61:83, 1995
- 16.Wernecke K, Vassalo P, Peter PE, von Bassewitz DB: Mediastinal tumors :biopsy under US guidance. Radiology 172:473, 1989
| APA | ÖZCAN C, ÇELİK A, ARDA M, BALIK E (2005). Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. , 69 - 73. |
| Chicago | ÖZCAN Coşkun,ÇELİK Ahmet,ARDA Mehmet Surhan,BALIK Erol Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. (2005): 69 - 73. |
| MLA | ÖZCAN Coşkun,ÇELİK Ahmet,ARDA Mehmet Surhan,BALIK Erol Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. , 2005, ss.69 - 73. |
| AMA | ÖZCAN C,ÇELİK A,ARDA M,BALIK E Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. . 2005; 69 - 73. |
| Vancouver | ÖZCAN C,ÇELİK A,ARDA M,BALIK E Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. . 2005; 69 - 73. |
| IEEE | ÖZCAN C,ÇELİK A,ARDA M,BALIK E "Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler." , ss.69 - 73, 2005. |
| ISNAD | ÖZCAN, Coşkun vd. "Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler". (2005), 69-73. |
| APA | ÖZCAN C, ÇELİK A, ARDA M, BALIK E (2005). Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. Çocuk Cerrahisi Dergisi, 19(2), 69 - 73. |
| Chicago | ÖZCAN Coşkun,ÇELİK Ahmet,ARDA Mehmet Surhan,BALIK Erol Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. Çocuk Cerrahisi Dergisi 19, no.2 (2005): 69 - 73. |
| MLA | ÖZCAN Coşkun,ÇELİK Ahmet,ARDA Mehmet Surhan,BALIK Erol Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. Çocuk Cerrahisi Dergisi, vol.19, no.2, 2005, ss.69 - 73. |
| AMA | ÖZCAN C,ÇELİK A,ARDA M,BALIK E Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2005; 19(2): 69 - 73. |
| Vancouver | ÖZCAN C,ÇELİK A,ARDA M,BALIK E Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2005; 19(2): 69 - 73. |
| IEEE | ÖZCAN C,ÇELİK A,ARDA M,BALIK E "Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler." Çocuk Cerrahisi Dergisi, 19, ss.69 - 73, 2005. |
| ISNAD | ÖZCAN, Coşkun vd. "Çocuklarda ön mediasten tümörlerinde torakoskopik girişimler". Çocuk Cerrahisi Dergisi 19/2 (2005), 69-73. |
