Yıl: 2006 Cilt: 12 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 17 - 21 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma

Öz:
AMAÇ: Postoperatif dönemde total enteral beslenmenin erken uygulanması ve beslenme protokolüne glütamin eklenmesinin deneysel kolon anastomoz iyileşmesine etkisini araştırmak. GEREÇ-YÖNTEM: 40 Wistar-albino rat eşit sayıda denek içeren 4 gruba ayrıldı. Tüm deneklere distal sol kolon transseksiyonu ve anastomozu uygulandı. Grup 1 ve 2; geç total enteral beslenme (postoperatif 4. günden itibaren) uygulandı. Grup 3 ve 4; erken total enteral beslenme (postoperatif 6. saatten itibaren) uygulandı. Grup 2 (geç) ve 4 (erken)’te enteral beslenme protokolüne glütamin eklendi. Postoperatif 7. gün sonunda anastomoz içeren kolon segmenti çıkarılarak anastomoz patlama basıncı ve doku hidroksiprolin değerleri belirlendi. BULGULAR: Anastomoz patlama basıncı değerleri erken grupta 111.6, geç grupta 95.8 cm/su (p=0.022) bulundu. Geç enteral beslenme grupları (1 ve 2) karşılaştırıldığında glütaminli grup lehine anlamlı fark (95.8’ e 138.5 cm/su; p<0.0001) saptandı. Gerek erken, gerekse geç dönemde glütaminli enteral beslenmenin uygulandığı gruplarda en yüksek patlama basıncı değerleri (139 ve 138.5 cm/su) elde edildi. Doku hidroksiprolin miktarı erken beslenme grubunda (2440.3 µg), geç beslenme grubuna (1509.6 µg)göre anlamlı yüksek (p=0.024) bulundu. Diğer gruplar arası farklar istatistik açısından anlamsızdı. Geç enteral beslenme grupları (1 ve 2) karşılaştırıldığında glütaminli grup lehine anlamlı olmamakla (p=0.276) birlikte sayısal fark (1509.6 ya 1981.6 µg) saptandı. SONUÇLAR: Postoperatif dönemde total enteral beslenmenin erken uygulanması anastomoz direnci ve kollajen sentezini anlamlı olarak desteklemektedir. Anastomoz direnci açısından enteral yolun geç kullanıldığı durumda beslenme protokolüne glütamin eklenmesi, geç beslenme olumsuzluklarını azaltmakta ve geri döndürmektedir. Glütaminin benzer olumlu etkisi daha zayıf olmakla birlikte kollajen sentezi üzerinde de görülmektedir.Anahtar Kelimeler: Kolon anastomozu, enteral beslenme, glütamin, patlama basıncı, hidroksiprolin.
Anahtar Kelime: Sindirim sistemi cerrahi işlemleri Hidroksiprolin Enteral beslenme Anastomoz, cerrahi Glutamin Ameliyat sonrası bakım Kolon Hayvan deneyleri Yara iyileşmesi Sıçan, Wistar Parenteral beslenme

Konular: Anestezi Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Cerrahi

Early enteral and glutamine enriched enteral feeding ameliorates healing of colonic anastomosis: experimental study

Öz:
BACKGROUND: To investigate the effects of postoperative early enteral, and glutamine enriched enteral feeding on the healing of experimental colonic anastomosis.METHODS: Forty Wistar-albino rats were equally divided into 4 groups. Colonic transsection and anastomosis situated at distal left colon was performed on all animals. Groups 1 and 2; Animals received late (after 4th day postoperatively) enteral feeding. Groups 3 and 4; Animals received early (after 6th hours postoperatively) enteral feeding. Glutamine was added in enteral nutrition protocol in groups 2 (late) and 4 (early). The colonic segment including the anastomosis was excised at the end of 7th day postoperatively. Bursting pressure of the anastomosis and tissue hydroxyproline levels were determined.RESULTS: Bursting pressures levels were measured as 111.6 and 95.8 cm/water (p=0.022) in early and late nutrition groups respectively. Comparison of late enteral feeding groups (1 and 2) showed a significant difference in favor of group with glutamine (95.8 vs 138.5 cm/water; p<0.0001). Highest bursting pressure levels (139 and 138.5 cm/water) were measured in both early and late feeding groups with glutamine. Tissue hydroxyproline level in early enteral feeding group (2440.3 µg) was significantly (p=0.024) higher than late enteral feeding group (1509.6 µg). The differences were not statistically significant between other groups. Comparison of late enteral feeding groups (1 and 2) showed a considerable difference in favor of group with glutamine (1509.6 vs 1981.6 µg) but not statistically significant (p=0.276). CONCLUSION: Postoperative early enteral feeding significantly ameliorates the resistance of the anastomosis and collagen synthesis. Glutamine enrichment in nutritional protocol decreases and reverses disadvantages of late enteral feeding in point of the resistance of anastomosis. Similar positive and useful, but weaker effects of glutamine supplementation are also valuables on collagen synthesis
Anahtar Kelime: Postoperative Care Colon Animal Experimentation Wound Healing Rats, Wistar Parenteral Nutrition Digestive System Surgical Procedures Hydroxyproline Enteral Nutrition Anastomosis, Surgical Glutamine

Konular: Anestezi Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Cerrahi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Lowry SF. The route of feeding influences injury responses. J Trauma 1990;30(12 Suppl):10-5.
  • 2. Moore FA, Moore EE, Jones TN, McCroskey BL, Peterson VM. TEN versus TPN following major abdominal trauma--reduced septic morbidity. J Trauma 1989;29:916-22; discussion 922-3.
  • 3. Kudsk KA, Croce MA, Fabian TC, Minard G, Tolley EA, Poret HA, et al. Enteral versus parenteral feeding. Effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma. Ann Surg 1992;215:503-11; discussion 511-3.
  • 4. Moore FA, Feliciano DV, Andrassy RJ, McArdle AH, Booth FV, Morgenstein-Wagner TB, et al. Early enteral feeding, compared with parenteral, reduces postoperative septic complications. The results of a meta-analysis. Ann Surg 1992;216:172-83.
  • 5. Feilhauer K, Schall H, Butters M. Early postoperative nutrition in colorectal surgery: jejunal vs. parenteral feeding: a prospective randomized trial. Clin Nutr 2000;19(Suppl):57.
  • 6. Wildhaber BE, Yang H, Spencer AU, Drongowski RA, Teitelbaum DH. Lack of enteral nutrition--effects on the intestinal immune system. J Surg Res 2005;123:8-16.
  • 7. Hall JC, Heel K, McCauley R. Glutamine. Br J Surg 1996;83:305-12.
  • 8. Coomes MW. Amino acid metabolism. In: Devlin TM, editor, Textbook of biochemistry with clinical correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss; 2002. p. 780-823.
  • 9. Melis GC, ter Wengel N, Boelens PG, van Leeuwen PA. Glutamine: recent developments in research on the clinical significance of glutamine. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2004;7:59-70.
  • 10. Lai YN, Yeh SL, Lin MT, Shang HF, Yeh CL, Chen WJ. Glutamine supplementation enhances mucosal immunity in rats with Gut-Derived sepsis. Nutrition 2004;20:286-91.
  • 11. Thornton FJ, Barbul A. Healing in the gastrointestinal tract. Surg Clin North Am 1997;77:549-73.
  • 12. Kiyama T, Onda M, Tokunaga A, Yoshiyuki T, Barbul A. Effect of early postoperative feeding on the healing of colonic anastomoses in the presence of intra-abdominal sepsis in rats. Dis Colon Rectum 2000;43(10 Suppl):54-8.
  • 13. Kiyama T, Efron DT, Tantry U, Barbul A. Effect of nutritional route on colonic anastomotic healing in the rat. J Gastrointest Surg 1999;3:441-6.
  • 14. Gurleyik G, Gurleyik E, Yilmazcan A, Ozcan A, Onaran I, Unalmiser S. Effects of neurotensin on the healing of experimental anastomosis of the colon. Acta Chir Belg 2002;102:33-6.
  • 15. Yilmaz HG, Odabasi M, Buyukbayram H, Bac B. Effectiveness of fibrin tissue adhesive for colocolic anastomosis reliability. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 2001;7:87-90.
  • 16. Senkal M, Mumme A, Eickhoff U, Geier B, Spath G, Wulfert D, et al. Early postoperative enteral immunonutrition: clinical outcome and cost-comparison analysis in surgical patients. Crit Care Med 1997;25:1489-96.
  • 17. Braga M, Gianotti L, Gentilini O, Parisi V, Salis C, Di Carlo V. Early postoperative enteral nutrition improves gut oxygenation and reduces costs compared with total parenteral nutrition. Crit Care Med 2001;29:242-8.
  • 18. Zaloga GP, Bortenschlager L, Black KW, Prielipp R. Immediate postoperative enteral feeding decreases weight loss and improves wound healing after abdominal surgery in rats. Crit Care Med 1992;20:115-8.
  • 19. Kiyama T, Witte MB, Thornton FJ, Barbul A. The route of nutrition support affects the early phase of wound healing. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1998;22:276-9.
  • 20. Alverdy JC, Faber E. Enteral nutrition and immunity. In: Zaloga GP, editor, Nutrition in critical care. St Louis: Mosby; 1994. p. 545-56.
  • 21. Demetriades H, Botsios D, Kazantzidou D, Sakkas L, Tsalis K, Manos K, et al. Effect of early postoperative enteral feeding on the healing of colonic anastomoses in rats. Comparison of three different enteral diets. Eur Surg Res 1999;31:57-63.
  • 22. da Costa MA, Campos AC, Coelho JC, de Barros AM, Matsumoto HM. Oral glutamine and the healing of colonic anastomoses in rats. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2003;27:182-5; discussion 185-6.
  • 23. McCauley R, Platell C, Hall J, McCulloch R. Effects of glutamine infusion on colonic anastomotic strength in the rat. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1991;15:437-9.
  • 24. Jiborn H, Ahonen J, Zederfeldt B. Healing of experimental colonic anastomoses. III. Collagen metabolism in the colon after left colon resection. Am J Surg 1980;139:398-405.
  • 25. McCauley R, Platell C, McCulloch R, Hall J. The influence of branched chain amino acids on colonic atrophy and anastomotic strength in the rat. Aust N Z J Surg 1991;61:49-53.
  • 26. Cihan A, Oguz M, Acun Z, Ucan BH, Armutcu F, Gurel A, et al. Comparison of early postoperative enteral nutrients versus chow on colonic anastomotic healing in normal animals. Eur Surg Res 2004;36:112-5.
APA GÖKPINAR İ, GÜRLEYİK E, Pehlivan M, ÖZCAN Ö, özaydın i, ASLANER A, Demiraran Y, GÜLTEPE M (2006). Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. , 17 - 21.
Chicago GÖKPINAR İbrahim,GÜRLEYİK EMİN SAMİ,Pehlivan Mevlüt,ÖZCAN Ömer,özaydın ismet,ASLANER Arif,Demiraran Yavuz,GÜLTEPE Mustafa Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. (2006): 17 - 21.
MLA GÖKPINAR İbrahim,GÜRLEYİK EMİN SAMİ,Pehlivan Mevlüt,ÖZCAN Ömer,özaydın ismet,ASLANER Arif,Demiraran Yavuz,GÜLTEPE Mustafa Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. , 2006, ss.17 - 21.
AMA GÖKPINAR İ,GÜRLEYİK E,Pehlivan M,ÖZCAN Ö,özaydın i,ASLANER A,Demiraran Y,GÜLTEPE M Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. . 2006; 17 - 21.
Vancouver GÖKPINAR İ,GÜRLEYİK E,Pehlivan M,ÖZCAN Ö,özaydın i,ASLANER A,Demiraran Y,GÜLTEPE M Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. . 2006; 17 - 21.
IEEE GÖKPINAR İ,GÜRLEYİK E,Pehlivan M,ÖZCAN Ö,özaydın i,ASLANER A,Demiraran Y,GÜLTEPE M "Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma." , ss.17 - 21, 2006.
ISNAD GÖKPINAR, İbrahim vd. "Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma". (2006), 17-21.
APA GÖKPINAR İ, GÜRLEYİK E, Pehlivan M, ÖZCAN Ö, özaydın i, ASLANER A, Demiraran Y, GÜLTEPE M (2006). Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 12(1), 17 - 21.
Chicago GÖKPINAR İbrahim,GÜRLEYİK EMİN SAMİ,Pehlivan Mevlüt,ÖZCAN Ömer,özaydın ismet,ASLANER Arif,Demiraran Yavuz,GÜLTEPE Mustafa Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 12, no.1 (2006): 17 - 21.
MLA GÖKPINAR İbrahim,GÜRLEYİK EMİN SAMİ,Pehlivan Mevlüt,ÖZCAN Ömer,özaydın ismet,ASLANER Arif,Demiraran Yavuz,GÜLTEPE Mustafa Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.12, no.1, 2006, ss.17 - 21.
AMA GÖKPINAR İ,GÜRLEYİK E,Pehlivan M,ÖZCAN Ö,özaydın i,ASLANER A,Demiraran Y,GÜLTEPE M Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2006; 12(1): 17 - 21.
Vancouver GÖKPINAR İ,GÜRLEYİK E,Pehlivan M,ÖZCAN Ö,özaydın i,ASLANER A,Demiraran Y,GÜLTEPE M Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2006; 12(1): 17 - 21.
IEEE GÖKPINAR İ,GÜRLEYİK E,Pehlivan M,ÖZCAN Ö,özaydın i,ASLANER A,Demiraran Y,GÜLTEPE M "Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 12, ss.17 - 21, 2006.
ISNAD GÖKPINAR, İbrahim vd. "Erken enteral ve glutaminli enteral beslenmenin kolon anastomoz iyileşmesine etkisi: Deneysel çalışma". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 12/1 (2006), 17-21.