Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı

ÇAĞLIKÜLEKÇİ, Mehmet; AYDIN, Süha; Akça, Tamer; Colak, Tahsin; BİLGİN, Öner

Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı

Tamer AKÇA, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Tahsin ÇOLAK, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Öner BİLGİN, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Mehmet ÇAĞLIKÜLEKÇİ, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Süha AYDIN (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor

17 0

Yıl: 2005 Cilt: 11 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 32 - 36 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı

Öz:

Amaç: Bu yazımızda 3. ve 4. derece hemoroidlerde kliniğimizde uyguladığımız 30 stapler hemoroidektomi olgusunun sonuçlarını retrospektif olarak inceleyerek sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Temmuz 2002-Ocak 2004 arasında 3. ve 4. derece hemoroid saptanan 30 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastaların cinsleri, yaşları, ameliyat öncesi hemoroidin derecesi, geliş şikayetleri, aktif ameliyat süreleri, postoperatif dönemde hastaların fazladan ağrı kesici talepleri, ameliyat sonrası hastanede kalış süreleri ve komplikasyonları hasta dosyalarından; son durumlar ile ilgili bilgiler ise telefon ile hastaların kendilerinden alınarak retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 23'ü (%77) erkek, 17'si (%23) kadın ve yaş aralığı 21-74 (ortanca: 46) idi. Ortalama takip süresi 11-32 (ortanca: 18) ay idi. Hastaların 16'sında (%53) 3. derece, 14'ünde ise (%47) 4.derece hemoroid saptandı. On (%33) hastada eş zamanlı rektal mukozal prolapsus vardı. Aktif ameliyat süresi 11-45 (ortanca:25) dakika olarak saptandı. Hastaların 4'ünde (%13) ek analjezik ilaç talebi oldu. Hastaların ortalama yatış süreleri 18-120 saat (ortanca: 24) idi. Bir hastada zımba tellerinin bir kısmının dentat çizgiye uzandığı ve bir kısım mukozayı bıraktığı saptandı. Bir hastada ise ikinci girişim gerektirmeyen bir kanama şikayeti oldu. Bir hastada postoperatif 14. gün nüks saptandı ve Milligan-Morgan yöntemi ile tedavi edildi. Sonuç: Hastaların postoperatif dönemde ağrı şikayetlerinin belirgin bir şekilde azaltması ve hastanede yatış sürelerini kısaltarak normal hayata daha hızlı dönmelerini sağlaması nedeniyle stapler hemoroidektominin 3. ve 4. derece hemoroidlerde güvenle ve kolaylıkla uygulanacak bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime: Cerrahi zımbalar Hemoroidler Ameliyat sonrası komplikasyonlar Geriyedönük çalışma

Konular: Anestezi Acil Tıp Pediatri Cerrahi

Stapted hemorrhoidectomy for treatment of third and second degree hemorrhoids

Öz:

Objective: The aim of this study was to review our experience of stapler haemorrhoidectomy for 3rd and 4th grade haemorrhoids in 30 patients, retrospectively. Material and Methods: Thirty consecutive patients in between June 2002 to January 2004 were included in this study. Patients' gender, age, grade of preoperative haemorrhoid, complaints, active operation time, postoperative analgesic requirements and complications were evaluated from hospital records. Last status of them was evaluated from phone interview with patients. Results: There were 23 (77%) male and 17 (23%) female patient and the ages were ranging between 21 and 74 years, the median age was 46 years for all patients. Average follow-up time was 11-32 (median: 18) months. Sixteen (53%) of patients had 3rd grade and 14 (47%) of them had 4th grade haemorrhoid. Ten patients (33%) had also rectal mucosal prolapsus. Active operation time was 11-45 (median: 25) minutes. Four patients had additional analgesia requirement. Average hospitalization time was 18-120 (median: 24) hours. Staples were in dentate line and were release the mucosa in one patient. Bleeding which dosen't need secondary intervention was detected in one patient. Recurrence was detected in one patient at 14th postoperative day and was treated by Milligan-Morgan procedure. Conclusion: We conclude that stapled haemorrhoidectomy is a safe and effective approach to 3rd and 4th haemorrhoidal disease due to reduce of the postoperative pain and hospitalization time.

Anahtar Kelime: Hemorrhoids Postoperative Complications Retrospective Studies Surgical Staplers

Konular: Anestezi Acil Tıp Pediatri Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Haas PA, Haas GP. The prevelance of hemorrhoids and constipation. Gastroenterology 1990; 99:1856-7.
2. Moesgaard F, Nielsen ML, Hansen JB, Knudsen JT. High-fiber diet reduces bleeding and pain in patients with hemorrhoids: a double-blind trial of Vi-Siblin. Dis Colon Rectum 1982; 25:454-6.
3. Habr-Gama A, de Sousa AHS, Rovelo JMC et al. Stapled hemorrhoidectomy: initial experience of a Latin America Group. J Gastrointes Surg 2003; 7:809-13.
4. Erkol H, Baskonus I. İkinci ve üçüncü derece internal hemoroidlerin tedavisinde lastik band ligasyonu ile hemoroidektominin karşılaştırılması. Çağdaş Cerrahi Dergisi 1999; 13:173-8.
5. Oruç MT, Külah B, Düzgün AP, Hatipoğlu S, Özer MV, Coşkun F. Milligan-Morgan hemoroidektomi sonuçlarımız. MN Klinik Bilimler ve Doktor 2002; 8:714-6.
6. Chew SS, Marshall L, Kalish L et al. Short-term and longterm results of combined sclerotherapy and rubber band ligation of hemorrhoids and mucosal prolapse. Dis Colon Rectum 2003;46:1232-7.
7. Maria G, Alfonsi G, Nigro C, Brisinda G. Whitehead's hemorrhoidectomy. A useful surgical procedure in selected cases. Tech Coloproctol 2001; 5:93-6.
8. Chung YC, Wu HJ. Clinical experience of sutureless closed hemorrhoidectomy with LigaSure. Dis Colon Rectum 2003; 46:87-92.
9. Longo A. Treatment of hemorrhoid disease by reduction of mucosa and hemorrhoid prolapse with a circular-suturing device: a new procedure. Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery, Rome, Italy, 1998:777-84.
10. Demirbaş S, Aktas O, Ogün I, Yagci G. Grade 3-4 hemoroidlere sirküler stapler kullanımı ile yapılan hemoroidektomi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 2002; 22:36-41.
11. Bender O, Ağca B, Durmuş A,et al. Hemoroid ve rektal mukozal prolapsus tedavisinde dairesel stapler anoplasti yöntemi. Çağdaş Cerrahi Dergisi 2003; 17:156-60.
12. Singer MA, Cintron JR, Fleshman JW et al. Early experience with stapled hemorrhoidectomy in the United States. Dis Colon Rectum 2002; 45:360-7.
13. Peng BC, Jayne DG, Ho YH. Randomized trial of rubber band ligation vs stapled hemorrhoidectomy for prolapsed piles. Dis Colon Rectum 2003; 46:291-7.
14. Kairaluoma M, Nuorva K, Kellokumpu I. Day-case stapled (circular) vs diathermy hemorrhoidectomy: a randomized, controlled trial evaluating surgical and functional outcome. Dis Colon Rectum 2003; 46:93-9.
15. Palimento D, Picchio M, Attanasio U, Lombardi A, Bambini C, Renda A. Stapled and open hemorrhoidectomy: randomized controlled trial of early results. World J Surg 2003; 27:203-7.
16. Mascagni D, Zeri KP, Di Matteo FM, Peparini N, Maturo A, Bemi A. Stapled hemorrhoidectomy: surgical notes and results. Hepatogastroenterology 2003; 50:1878-82.
17. Nahas SC, Borba MR, Brochado MC, Marques CF, Nahas CS, Miotto-Neto B. Stapled hemorrhoidectomy for the treatment of hemorrhoids. Arch Gastroenterol 2003; 40:35-9.
18. Pavlidis T, Papaziogas B, Souparis A, Patsas A, Koutelidakis I, Papaziogas T. Modern stapled Longo procedure vs conventional Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: a randomized controlled trial. Int J Colorectal Dis 2002; 17:50-3.
19. Hetzer FH, Demartines N, Handschin AE, Clavien PA, Stapled vs excision hemorrhoidectomy: long-term results of a prospective randomized trial. Arch Surg 2002; 137:337-40.
20. Sutherland LM, Burchard AK, Matsuda K et al. A systematic review of stapled hemorrhoidectomy. Arch Surg 2002; 137:1395-406.
21. Ravo B, Amato A, Bianco V et al. Complications after stapled hemorrhoidectomy: can they be prevented? Tech Coloproctol 2002; 6:83-8.
22. Wong LY, Jiang JK, Chang SC, Lin JK. Rectal perforation: a life-threatening complication of stapled hemorrhoidectomy: report of a case. Dis Colon Rectum 2003; 46:116-7.
23. Maw A, Eu KW, Seow-Choen F. Retroperitoneal sepsis complicating stapled hemorrhoidectomy: report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 2002; 45:826-8.

APA	Akça T, Colak T, BİLGİN Ö, ÇAĞLIKÜLEKÇİ M, AYDIN S (2005). Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. , 32 - 36.
Chicago	Akça Tamer,Colak Tahsin,BİLGİN Öner,ÇAĞLIKÜLEKÇİ Mehmet,AYDIN Süha Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. (2005): 32 - 36.
MLA	Akça Tamer,Colak Tahsin,BİLGİN Öner,ÇAĞLIKÜLEKÇİ Mehmet,AYDIN Süha Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. , 2005, ss.32 - 36.
AMA	Akça T,Colak T,BİLGİN Ö,ÇAĞLIKÜLEKÇİ M,AYDIN S Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. . 2005; 32 - 36.
Vancouver	Akça T,Colak T,BİLGİN Ö,ÇAĞLIKÜLEKÇİ M,AYDIN S Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. . 2005; 32 - 36.
IEEE	Akça T,Colak T,BİLGİN Ö,ÇAĞLIKÜLEKÇİ M,AYDIN S "Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı." , ss.32 - 36, 2005.
ISNAD	Akça, Tamer vd. "Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı". (2005), 32-36.

APA	Akça T, Colak T, BİLGİN Ö, ÇAĞLIKÜLEKÇİ M, AYDIN S (2005). Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor, 11(1), 32 - 36.
Chicago	Akça Tamer,Colak Tahsin,BİLGİN Öner,ÇAĞLIKÜLEKÇİ Mehmet,AYDIN Süha Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor 11, no.1 (2005): 32 - 36.
MLA	Akça Tamer,Colak Tahsin,BİLGİN Öner,ÇAĞLIKÜLEKÇİ Mehmet,AYDIN Süha Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor, vol.11, no.1, 2005, ss.32 - 36.
AMA	Akça T,Colak T,BİLGİN Ö,ÇAĞLIKÜLEKÇİ M,AYDIN S Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor. 2005; 11(1): 32 - 36.
Vancouver	Akça T,Colak T,BİLGİN Ö,ÇAĞLIKÜLEKÇİ M,AYDIN S Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor. 2005; 11(1): 32 - 36.
IEEE	Akça T,Colak T,BİLGİN Ö,ÇAĞLIKÜLEKÇİ M,AYDIN S "Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı." Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor, 11, ss.32 - 36, 2005.
ISNAD	Akça, Tamer vd. "Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerin tedavisinde stapler kullanımı". Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor 11/1 (2005), 32-36.