İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği

ÜSTÜN, Yusuf; ÜSTÜN, Yaprak E.; ZETEROĞLU, Şahin; ŞAHİN, H. Güler; KAMACI, Mansur; Kolusarı, Ali; SÜRÜCÜ, Ramazan

İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği

Ramazan SÜRÜCÜ, (Özel TAM-MED Hastanesi, Gaziantep, Türkiye)

H. Güler ŞAHİN, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Şahin ZETEROĞLU, (Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Hatay, Türkiye)

Yaprak E. ÜSTÜN, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Yusuf ÜSTÜN, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Mansur KAMACI, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Ali KOLUSARI (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor

3 0

Yıl: 2005 Cilt: 11 Sayı: 6 Sayfa Aralığı: 648 - 652 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği

Öz:

Amaç: İntrapartum elektronik fetal monitorisazyonun (EFM) fetal asidozu ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacını belirlemedeki etkinliğinin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize doğum amacıyla başvuran, gebelik yaşı 37-42 hafta arasında olan 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar eylem süresince eksternal olarak kardiotokografi ile monitorize edildi. Variabilite kaybı, değişken deselerasyon ve geç deselerasyon varlığı non-reaktif test olarak kabul edildi. Doğum sonrası çift klemplenmiş umblikal arterden fetal kan gazı analizi yapıldı ve Apgar skorları değerlendirildi. pH<7.20 ve baz açığı <-12 mmol/L, sınır değerler alınıp, çapraz tablolar oluşturularak, anormal EFM varlığının belirtilen durumları ve asfiksi ön tanısıyla yenidoğan yoğun bakıma yatırılan bebekleri saptayabilmedeki değeri araştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS 9.05 paket program kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Anormal fetal kalp hızı paternlerinin düşük Apgar skorlarını belirlemedeki sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer ve negatif prediktif değeri birinci dakika için sırasıyla; %61.9, %91.1, %65.0 ve %90.0, aynı değerler beşinci dakika için sırasıyla; %75.0, %87.5, %45.0 ve %96.3 olarak bulundu. Aynı değerler pH<7.20 için sırasıyla; %58.8, %88.0, %50.0 ve %91.3 olarak saptandı. Baz açığı <-12 olması için aynı değerler sırasıyla; %45.5, %83.1, %25.0 ve %92.5 olarak saptandı. Yenidoğan yoğun bakım ihtiyacını belirlemedeki sensitivitesi %75.0, spesifitesi %84.8, pozitif prediktif değeri %30.0 ve negatif prediktif değeri %97.5 olarak saptandı. Sonuç: Travayda saptanan normal kalp hızı paternleri yüksek oranda olumlu fetal iyilik haliyle birliktedir. Ancak anormal paternlerin varlığı aynı şekilde yüksek oranda kötü fetal sonuçla birliktelik göstermemektedir.

Anahtar Kelime: İleriye dönük çalışma Yoğun bakım, yenidoğan Asidoz Fetal izleme

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Yoğun Bakım, Tıp Biyofizik

The effectiveness of intrapartum fetal monitoring

Öz:

Objective: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of intrapartum electronical fetal monitoring (EFM) on fetal asidosis and need for neonatal admission to intensive care unit. Material and Methods: In this study 100 pregnant women whose gestational ages were between 37-42 weeks were enrolled. They were monitorised by external cardiotocography during labour. Loss of variability, variable deceleration, late deceleration were accepted as non-reactive test. After the delivery, blood samples were taken from the umbilical artery of double clemped umbilical cord and fetal blood gas parameters were analyzed and Apgar scores were evaluated. pH<7.20 and anion gap <-12 mmol/L were taken as limits, cross tables were made. Predictive value of abnormal EFM on the abnormality of these parameters and of babies who were admitted to intensive care units were evaluated. Statistical analyses were performed by SPSS 9.05 statistical package program. Results: The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of abnormal fetal cardiac patterns to determine the low Apgar scores for the first minute were; 61.9%, 91.1%, 65.0% and 90.0% respectively and the same values for the fifth minute were 75.0%, 87.5%, 45.0% and 96.3% respectively. The same values for pH<7.20 were; 58.8%, 88.0%, 50.0% and 91.3% respectively. The same values for anion gap <-12 were 45.5%, 83.1%, 25.0% and 92.5% respectively. The sensitivity was 75.0%, specificity was 84.8%, positive predictive value was 30.0% and negative predictive value was 97.5% for determining the need for admission of the neonate to intensive care unit. Conclusions: Normal fetal cardiac pattern during labor predict favorable conditions of the fetus in high rates . But abnormal patterns are not related with bad results in high rates as seen with normal results.

Anahtar Kelime: Intensive Care, Neonatal Acidosis Fetal Monitoring Prospective Studies

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Yoğun Bakım, Tıp Biyofizik

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Saraçoğlu F. Elektronik Fetal Monitorizasyon. İn: Saraçoğlu F. Editör. Fetal Tanı ve Tedavi. Güneş Kitabevi Ltd Şti; Ankara,1998:73-96.
2. Sokol RJ, Larsen JW, Landy HS, Pernol ML. Riskli Gebelikleri Değerlendirme Metodları. Gürbüz B (Çev.) İn: Çağdaş Obstetrik-Jinekolojik Teşhis ve Tedavi. Pernoll M.L (ed.),Saraçoğlu F (çev. ed.) Barış Kitabevi, İstanbul 1994:322-61.
3. Intrapartum Assessment (Chapter 14). In: Williams Obstetrics. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC,Hauth JC, Wenstrom KD (eds).21st ed, The McGraw-Hill Companies, USA 2001:331-60.
4. Tong S, Egan V, Griffin J, Wallace EM. Cord blood sampling at delivery: do we need to always collect from both vessels? Br J Obstet Gynaecol 2002; 109:1175-7.
5. Göl K. Fetal Asit Baz Dengesi. In: Saraçoğlu F. Editör. Fetal Tanı ve Tedavi. Güneş Kitabevi Ltd Şti: Ankara 1998:184-9.
6. Johnson JWC, Douglas S. The case for routine umbilical blood acid base studies at delivery. Am J Obstet Gynecol 1990;162:621-4.
7. Thorp JA, Dildy GA, Yeomans ER, Meyer BA, Parisi VM.Umbilical cord blood gas analysis at delivery. Am J of Obstet Gynecol 1996; 175:517-22.
8. ACOG: Committee on Obstetric Practice and American Academy of Pediatrics: Committee on Fetus an Newborn:Committee Opinion 1996:174.
9. Low JA. Intrapartum Fetal Surveillance. Is it Worthwhile? Obstet Gynecol Clin Nort Am 1999; 26:725-39.
10.Freeman JM., Nelson KB. Intrapartum asphyxia and cerebral palsy. Pediatrics 1988; 82(2): 240-249.
11.Morrison I. Perinatal Mortality. Semin Perinatal 1985; 9:144-53.
12.Gilstrap LC, Leveno KJ, Burris J, Williams ML., Little BB.Diagnosis of birth asphyxia on the basis of fetal pH, Apgar score and newborn cerebral disfunction. Am J Obstet Gynecol 1989;161:825-30.
13.Manning FA, Morrison I, Langec İR, Harman CR,Chamberlain PF. Fetal assessment based on biophysical profil scoring: Experience in 12620 referred high-risk pregnancies. Am J Obstet Gynecol 1985; 151:343-50.
14.Lee CY, Dilotero PC, O'lane JM. A study of fetal heart rate acceleration patterns. Obstet Gynecol 1975; 45:142-6.
15.Paul RH., Suidan AK., Yeh S., Schifrin BS., Hon EH. Clinical fetal monitoring. VII. The evaluation and significance of intrapartum baseline FHR variability. Am J Obstet Gynecol 1975;123:206-10.
16.Aldrich CJ, D'Antona D, Spencer JA, Delpy DT, Reynolds ED, Wyatt JS. Fetal heart rate changes and cerebral oxygenation measured by near infrared spectroscopy during the first stage of labor. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996;64:189-95.
17.Snidjers RJM, McLaren R, Nicolaides KH. Computer assisted analysis of heart rate patterns at 20-41 weeks'gestation. Fetal Diagn Ther 1990; 5:79-83.
18.Umstad MP. The predidictive value of abnormal fetal heart rate patterns in early labour. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1993;33:145-9.
19.Low JA, Victory R, Derrick EJ. Predictive value of electronic fetal monitoring for intrapartum fetal asphyxia with metabolic acidosis. Obstet Gynecol 1999; 93:285-91.
20.Steer PJ, Eigbe F, LissauerTJ, Beard RW. Interrelationships among abnormal cardiotocograms in labor, meconium staining of amniotic fluid, arterial cord blood pH, Apgar score. Obstet Gynecol 1989; 74:715-21.
21.Çorakçı A, Hüseyinoğlu N, Gümüştaş G, et al. intrapartum Fetal Monitorizasyonun Fetal Asidozu Belirlemedeki Değeri. T.Klin Jinekol Obst 2003; 13:14-8.

APA	SÜRÜCÜ R, ŞAHİN H, ZETEROĞLU Ş, ÜSTÜN Y, ÜSTÜN Y, KAMACI M, Kolusarı A (2005). İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. , 648 - 652.
Chicago	SÜRÜCÜ Ramazan,ŞAHİN H. Güler,ZETEROĞLU Şahin,ÜSTÜN Yaprak E.,ÜSTÜN Yusuf,KAMACI Mansur,Kolusarı Ali İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. (2005): 648 - 652.
MLA	SÜRÜCÜ Ramazan,ŞAHİN H. Güler,ZETEROĞLU Şahin,ÜSTÜN Yaprak E.,ÜSTÜN Yusuf,KAMACI Mansur,Kolusarı Ali İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. , 2005, ss.648 - 652.
AMA	SÜRÜCÜ R,ŞAHİN H,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. . 2005; 648 - 652.
Vancouver	SÜRÜCÜ R,ŞAHİN H,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. . 2005; 648 - 652.
IEEE	SÜRÜCÜ R,ŞAHİN H,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A "İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği." , ss.648 - 652, 2005.
ISNAD	SÜRÜCÜ, Ramazan vd. "İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği". (2005), 648-652.

APA	SÜRÜCÜ R, ŞAHİN H, ZETEROĞLU Ş, ÜSTÜN Y, ÜSTÜN Y, KAMACI M, Kolusarı A (2005). İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor, 11(6), 648 - 652.
Chicago	SÜRÜCÜ Ramazan,ŞAHİN H. Güler,ZETEROĞLU Şahin,ÜSTÜN Yaprak E.,ÜSTÜN Yusuf,KAMACI Mansur,Kolusarı Ali İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor 11, no.6 (2005): 648 - 652.
MLA	SÜRÜCÜ Ramazan,ŞAHİN H. Güler,ZETEROĞLU Şahin,ÜSTÜN Yaprak E.,ÜSTÜN Yusuf,KAMACI Mansur,Kolusarı Ali İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor, vol.11, no.6, 2005, ss.648 - 652.
AMA	SÜRÜCÜ R,ŞAHİN H,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor. 2005; 11(6): 648 - 652.
Vancouver	SÜRÜCÜ R,ŞAHİN H,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor. 2005; 11(6): 648 - 652.
IEEE	SÜRÜCÜ R,ŞAHİN H,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A "İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği." Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor, 11, ss.648 - 652, 2005.
ISNAD	SÜRÜCÜ, Ramazan vd. "İntrapartum fetal monitorizasyonun etkinliği". Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor 11/6 (2005), 648-652.