Yıl: 2005 Cilt: 25 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 354 - 363 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler

Öz:
Amaç: Kırıkkale ve kırsalında kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri incelemek. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozis tanısı konulmuş 28 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, yakınmasının süresi, şekli, olası enfeksiyon kaynağı sorgulandı. Ayrıntılı sistemik ve kas-iskelet sistemi muayene bulguları not edildi. Rutin biyokimya, tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı, C-reaktif protein, romatoid faktör, antinükleer antikor, kan kültürü ve standart tüp aglütinasyon testleri yapıldı. Hastaların tümünde sakroiliak, lumbosakral ve gerekli görülen durumlarda periferik eklem radyografileri değerlendirildi. Klinik ve radyografik olarak derin eklemlerin tutulumundan şüphede kalındığı durumlarda magnetik rezonans görüntüleme yönteminden faydalanıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 39.4 ± 14.4 yıl, hastalık süreleri 10.1 ± 12.7 aydı ve %64.3’ü erkekti. En sık izlenen semptom artralji (%85.7), bulgu ise splenomegaliydi (%32.1). Kan kültürü %39.3 hastada pozitifti. Eklem tutulumu olarak periferik artrit %71 oranı ile ilk sıradaydı ve en sık tutulan periferik eklemler %35 ile kalça ve dizdi. Sakroiliit %32 hastada tespit edildi ve %89’u unilateraldi. Spondilit %14 hastada ve en sık lomber segmentte (%75) izlendi. Her bir kas-iskelet sistemi tutulumunun tipi tüm parametreler açısından diğerleri ile kıyaslandığında sakroiliit grubunda sadece sakroiliak testleri pozitifliği, spondiliti olan grupta yaş, perküsyonla vertebra hassasiyeti ve spinal hareketlerle ağrının varlığı, diğerlerinden anlamlı düzeyde farklıydı (p< 0.05). Sonuç: Bölgemizde brusellozis saptanan ve aynı zamanda kas-iskelet sistemi tutulumu olan olgularda en sık tutulum periferik eklemlerde izlenmektedir. Sakroiliak ekleme yönelik özel testler sakroiliit için yol gösterici olabilir. Özellikle spinal hareketleri ağrılı ve perküsyonla hassasiyet saptanan brusellozisli yaşlı hastalarda omurga tutulumu olabileceği akılda tutulmalıdır. Spinal ya da periferik eklem ağrısı olan ve yumuşak doku romatizmasına bağlı şikayeti bulunan hastalarda brusellozis ayırıcı tanıda yer almalıdır.
Anahtar Kelime: Manyetik rezonans görüntüleme Bruselloz Kas-iskelet hastalıkları

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Romatoloji

Clinical and laboratory features of patients with musculoskeletal brucellosis

Öz:
Objective: To evaluate the demographic, clinical and laboratory features of patients with musculoskeletal brucellosis in urban and rural areas of Kırıkkale, Turkey. Material and Methods: Twenty-eight patients with the diagnosis of musculoskeletal brucellosis were included in the study. All patients were questioned for demographic characteristics, duration and characteristics of complaints and possible source of infection. The findings of detailed systemic and musculoskeletal examinations were noted. Routine blood chemistries, complete blood count, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, rheumatoid factor, antinuclear antibody, blood culture and standard tube agglutination tests were carried out. Radiographs of the sacroiliac joints and lumbosacral spine of all patients and, if required, radiographs of peripheral joints were evaluated. Magnetic resonance imaging was performed on those in whom deep joint involvement was suspected clinically and radiographically. Results: Patient mean age was 39.4±14.4 yr, mean duration of disease was 10.1 ± 12.7 yr, and 64.3% of the patients were male. The most frequent symptom was arthralgia (85.7%), and the most prevalent sign was splenomegaly (32.1%). Blood cultures were positive in 39.3% of the patients. Peripheral arthritis had the highest incidence with a rate of 71% in joint manifestations, and the most frequent involvement sites were hip and knee with a ratio of 35%. Sacroiliitis was detected in 32% and was unilateral in 89% of the patients. Spondylitis was found in 14% of the patients, most frequently in lumbar segments (75%). Each musculoskeletal involvement site in terms of all parameters were compared with the others and only the sacroiliac test in the sacroiliitis group and age, vertebral tenderness with percussion and the presence of painful spinal movements in spondylitis group were significantly different from the others (p< 0.05). Conclusion: Peripheral joints are the most common articular involvement sites in patients with musculoskeletal brucellosis in our region. Specific sacroiliac joints tests may serve as guides to sacroiliitis. Spinal involvement should be kept in mind in elderly patients with brucellosis, particularly when spinal movements are painful or tenderness is elicited with percussion over the spine. Brucellosis should be included in the differential diagnosis of patients with spinal or peripheral joint pain and in those presenting with complaints due to soft tissue rheumatism.
Anahtar Kelime: Brucellosis Musculoskeletal Diseases Magnetic Resonance Imaging

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Romatoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. Jensenius M, Hoiby EA, Berild D, Stiris M, Ringeıtz SH. Difficulties in diagnosing Brucella spondylitis. Scand J Infect Dis 2000;32:425-6.
  • 2. Zormpala A, Skopelitis E, Thanos L, Artinopoulos C, Kordossis T, Sipsas NV. An unusual case of brucellar spondylitis involving both the cervical and lumbar spine. Clin Imaging 2000;24:273-5.
  • 3. Colmenero JD, Reguera JM, Martos F, et al. Complications associated with Brucella melitensis infection: A study of 530 cases. Medicine (Baltimore) 1996;75:195-211.
  • 4. Corbel MJ. Brucellosis: An overview. Emerg Infect Dis 1997;3:213-21.
  • 5. Sözen TH. Bruselloz. In: Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M, eds. tnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji. 2. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi, 2002. p.636-42.
  • 6. Mousa ARM, Elhag KM, Khogali M, Marafie1 AA.-The nature of human brucellosis in Kuwait::Study of 379 sases.Rev Infect Dis 1988:10:211-7.
  • 7. Taşova Y, Saîtoglu N, Şahin G, Aksu HS. Osteoarthricular involvement of brucellosis in Turkey. Clin Rheumatol 1999; 18:214-9.
  • 8. Geyik MF, Gur A, Nas K, et al. Musculoskeletal involvement of brucellosis in different age groups: A study of 195 cases. Swiss Med Wkly 2002;132:98-105.
  • 9. Demirdağ K, Özden M, Kalkan A, Çelik İ, Kılıç S. Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 2002;7:120-5.
  • lO.Aktaş F, Şenol E, Yetkin A, Gürdoğan K, Ulutan F. Brusellozda klinik ve laboratuvar bulgularının hastalik süresi ile ilişkisi. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 1994;24:164-9.
  • ll.Gilgil E,.Bütün B. Brusellozun osteoartiküler komplikasyonları. Romatizma 2002;17:77-82.
  • 12.Namiduru M, Karaoglan I, Gursoy S, Bayazit N, Sirikci A. Brucellosis of the spine: Evaluation of the clinical, laboratory, and radiological findings of 14 patients. Rheumatol Int 2004;24:125-9.
  • 13. Harman M, Ünal O, Onbasi KT, Kiymaz N, Arslan H. Brucellar spondylodiscitis: MRI diagnosis. Clin Imaging 2001;25:421-7.
  • 14. Ariza J, Pujol M, Valverde J, et al. Brucellar sacroiliitis: Findings in 63 episodes and current relevance. Clin Infect Dis 1993;16:761-5.
  • 15.Gotuzzo E, Alarcon GS, Bocanegra TS, et al. Articular involvement in human brucellosis: A retrospective analysis of 304 cases. Semin Arthritis Rheum 1982;12:245-55.
  • 16. Mousa AR, Muhtaseb SA, Almudallal DS, Khodeir SM, Marafie AA. Osteoarticular Complications of brucellosis: A study of 169 cases. Rev Infect Dis 1987;9:531-43.
  • 17. Ariza J, Gudiol F, Valverde J, et al. Brucellar spondylitis: A detailed analysis based on current findings. Rev Infect Dis 1985;7:656-64.
  • 18. Solera J, Martinez-Alfaro E, Espinosa A. Recognition and optimum treatment of brucellosis. Drugs 1997;53:245-56.
  • 19. Colmenero JD, Reguera JM, Fernandez-Nebro A, Cabrera- Franquelo F. Osteoarticular complications of brucellosis. Ann Rheum Dis 1991 ;5:23-6.
  • 20. Cordero-Sanchez M, Alvarez-Ruiz S, Lopez-Ochoa J, Garcia- Talavera JR. Scintigraphic evaluation of lumbosacral pain in brucellosis. Arthritis Rheum 1990;33:1052-5.
  • 21. Al-Rawi ZS, Al-Khateeb N, Khalifa SJ. Brucella arthritis among Iraqi patients. Br J Rheumatol 1987;26:24-7.
  • 22. Colmenero JD, Jimenez-Mejias ME, Sanchez-Lora FJ, et al. Pyogenic, tuberculous, arid brucellar vertebral osteomyelitis: A descriptive and comparative study of 219 cases. Ann Rheum Dis 1997;56:709-15.
  • 23. Cordero M, Sanchez I. Brucellar and tuberculous spondylitis. A comparative study of their clinical features. J Bone Joint Surg Br 1991;73:100-3.
  • 24.Ozaksoy D, Yucesoy K, Yucesoy M, Kovanlikaya I, Yuce A, Naderi S. Brucellar spondylitis: MRI findings. Eur Spine J 2001;10:529-33.
  • 25. Paul B, Gopakumar TS, Vasu CK. Brucellar spondylitis. J Assoc Physicians India 1999;47:451-3.
APA AYDIN G, KELEŞ I, atalar e, AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ E, TOSUN A, ORKUN S (2005). Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. , 354 - 363.
Chicago AYDIN Gülümser,KELEŞ Işık,atalar ebru,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ ERGİN,TOSUN Aliye,ORKUN Sevim Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. (2005): 354 - 363.
MLA AYDIN Gülümser,KELEŞ Işık,atalar ebru,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ ERGİN,TOSUN Aliye,ORKUN Sevim Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. , 2005, ss.354 - 363.
AMA AYDIN G,KELEŞ I,atalar e,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ E,TOSUN A,ORKUN S Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. . 2005; 354 - 363.
Vancouver AYDIN G,KELEŞ I,atalar e,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ E,TOSUN A,ORKUN S Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. . 2005; 354 - 363.
IEEE AYDIN G,KELEŞ I,atalar e,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ E,TOSUN A,ORKUN S "Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler." , ss.354 - 363, 2005.
ISNAD AYDIN, Gülümser vd. "Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler". (2005), 354-363.
APA AYDIN G, KELEŞ I, atalar e, AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ E, TOSUN A, ORKUN S (2005). Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25(3), 354 - 363.
Chicago AYDIN Gülümser,KELEŞ Işık,atalar ebru,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ ERGİN,TOSUN Aliye,ORKUN Sevim Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 25, no.3 (2005): 354 - 363.
MLA AYDIN Gülümser,KELEŞ Işık,atalar ebru,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ ERGİN,TOSUN Aliye,ORKUN Sevim Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, vol.25, no.3, 2005, ss.354 - 363.
AMA AYDIN G,KELEŞ I,atalar e,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ E,TOSUN A,ORKUN S Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2005; 25(3): 354 - 363.
Vancouver AYDIN G,KELEŞ I,atalar e,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ E,TOSUN A,ORKUN S Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2005; 25(3): 354 - 363.
IEEE AYDIN G,KELEŞ I,atalar e,AYAŞLIOĞLU AÇIKGÖZ E,TOSUN A,ORKUN S "Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler." Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25, ss.354 - 363, 2005.
ISNAD AYDIN, Gülümser vd. "Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler". Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 25/3 (2005), 354-363.