Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri

ÇETE, Y.; BAKTIR, A.; BAŞARICI, İ.; AKBAŞ, H.; ÖZDEN, S.; GÜLTEKİN, M.; DÖNMEZ, L.

Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri

S. ÖZDEN, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Merkez Lab. Klinik Biyokimya Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Y. ÇETE, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

L. DÖNMEZ, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Acil Tıp Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

İ. BAŞARICI, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

A. BAKTIR, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

H. AKBAŞ, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Merkez Lab. Klinik Biyokimya Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

M. GÜLTEKİN (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Merkez Lab. Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Türkiye Acil Tıp Dergisi

2 1

Yıl: 2005 Cilt: 5 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 169 - 174 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri

Öz:

Giriş: Serum iskemi modifiye albumin (IMA) düzeyleri son yıllarda miyokard iskemisini gösteren erken bir belirteç olarak Akut Koroner Sendrom (AKS) düşünülen hastaların değerlendirilmesinde kullanılmaya başlanmıştır. Bu çalışmada, sağlıklı yetişkinler ve AKS'li hastalarda IMA serum düzeylerinin saptanması ve miyokard iskemisi tanısındaki geçerliliğinin ölçülmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Acil serviste AKS ön tanısı ile değerlendirilen ve ölçülen ilk myoglobin, troponin T ve CK-MB düzeyleri yüksek olmayan, ancak takip eden 6-24 saat içinde bu değerleri yükselen hastalardan ve sağlıklı erişkinlerden oluşan kontrol grubunun serum IMA düzeyleri ölçüldü. Yaş ve cinsiyetin serum IMA düzeyleri üzerindeki etkisi incelendi. Bulgular: Kontrol grubunda 109 kadın (yaş ortalaması: 48.7 ± 19 yıl), 87 erkek (yaş ortalaması: 44.8 ± 17 yıl) toplam 196 sağlıklı kişinin serum IMA düzeyleri ölçüldü. AKS grubunda ise, 4'ü kadın, 37'si erkek toplam 41 hastada (yaş ortalaması 60 ± 13 yıl) serum IMA düzeyleri ölçüldü. Sağlıklı yetişkinlerde serum IMA düzeyleri normal bir dağılım gösterdi. Tüm çalışma grubunun %95'ini kapsayan serum IMA değeri 59.08 ± 13.0 U/mL olarak bulundu. Cinsiyet ve yaş serum IMA düzeylerini anlamlı olarak etkilemedi. Sağlıklı grup ile karşılaştırıldığında, AKS'li hastalarda serum IMA düzeyleri anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.0001). Serum IMA düzeyinin myokard iskemisi tanısı için eşik değeri 74.10 U/mL, ROC eğrisi altında kalan alan ise 0.8244 (95% Güven Aralığı: 0.746 - 0.902, standart hata 0.039, p<0.0001) olarak bulundu. Eşik değeri <74.10 U/mL için duyarlılık ve özgüllük sırasıyla %60.98 ve %89.29 olarak hesaplandı. Pozitif ve negatif prediktif değerler sırasıyla %72.7 ve %93 olarak tespit edildi. Sonuç: Serum IMA düzeylerinin miyokard iskemisinden hemen sonra artması ve ayrıca yüksek bir duyarlığa ve negatif prediktif değere sahip olması bu testi myokard iskemisi tanı ve tedavisinde yararlı bir biyokimyasal parametre durumuna getirmektedir.

Anahtar Kelime: Acil tıp servisleri Serum albümin Akut hastalık Miyoglobin Sendrom Biyolojik belirteçler Orta yaşlı Kreatin kinaz, MB form Miyokard iskemisi Troponin T

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Endokrinoloji ve Metabolizma Hematoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Biyokimya ve Moleküler Biyoloji Pediatri

Serum levels of ischemia-modified albumin (IMA) in healthy adults and patients with acute coronary syndrome.

Öz:

Introduction: Serum levels of ischemia-modified albumin (IMA) has recently been introduced as an early marker of myocardial ischemia in management of patients with acute coronary syndrome (ACS). The present study aimed to determine the serum IMA levels in healthy adults and ACS patients and also its effectiveness in diagnosing myocardial ischemia. Material and Method: The serum IMA levels of healthy adults as control group and patients with ACS who had increased myoglobin, troponin T and CK-MB levels during the following 6-24 hours although their cardiac markers were normal initially. Furthermore the effects of age and gender on serum IMA levels were investigated. Results: There were 196 healthy subjects of which 109 were female (mean age: 48.7 ± 19 years), 87 male (mean age: 44.8 ± 17 years) in the control group. Serum IMA levels were also measured in 41 ACS patients (mean age: 60 ± 13 years, 4 female and 37 male). Serum IMA levels showed a normal distribution in healthy adults. Serum IMA level covering 95% of whole study group was 59.08 ± 13.0 U/mL. Neither gender nor age affected serum IMA levels significantly. Serum IMA levels were significantly higher in ACS patients compared to healthy group (p<0.0001). The cut-off value of serum IMA level for diagnosis of myocardial ischemia was 74.10 U/mL, while the area under ROC curve was 0.8244 (95% Confidence Interval: 0.746 - 0.902, standard error: 0.039, p<0.0001). For the cut-off level of <74.10 U/mL, sensitivity and specificity were 60.98% and 89.29%, respectively. Positive and negative predictive values were 72.7% and 93%, respectively. Conclusion: The early increments in serum IMA levels following myocardial ischemia and to have a high sensitivity and negative predictive value in diagnosing myocardial ischemia make this test a useful biochemical parameter in diagnosis and treatment of myocardial ischemia..

Anahtar Kelime: Biological Markers Middle Aged Creatine Kinase, MB Form Myocardial Ischemia Troponin T Emergency Medical Services Serum Albumin Acute Disease Myoglobin Syndrome

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Endokrinoloji ve Metabolizma Hematoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Biyokimya ve Moleküler Biyoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Ritter D, Lee PA, Taylor JF, et al. Troponin I in patients without chest pain. Clin Chem 2004; 50: 112-119.
2.Muller MM, Griesmacher A. Rational diagnosis of cardiovascular dis¬ ease. JIFCC 2004; 2: 1-3.
3.Bar-Or D, Lau E, Winkler JV. A novel assay for cobalt-albumin bind¬ ing and its potential as a marker for myocardial ischemia - a preliminary report. J Emerg Med 2000; 19: 311-315.
4.McCord J. Oxygen-derived free radicals in post ischemic tissue injury. NEnglJMed 1985; 312: 159-163.
5.Cobbe SM, Poole-Wilson PA. The time of onset and severity of acido- sis in the myocardial ischemia. J Mol CellBiol 1980; 12: 745-760.
6.Berenshtein E, Mayer B, Goldberg C, et al. Patterns of mobilization of copper and iron following myocardial ischemia: possible predictive cri¬ teria for tissue injury. J Mol Cell Cardiol 1997; 29: 3025-3034.
7.Bar-Or D, Winkler JV, Vanbenthuysen K, et al. Reduced albumin - cobalt binding with transient myocardial ischemia after elective percu¬ taneous transluminal coronary angioplasty: a preliminary comparison to creatine kinase-MB, myoglobin, and troponin / Am Heart J 2001; 141: 985-991.
8. Bar-Or D, Curtis G, Rao N, et al. Characterization of the Co2+ and Nİ2+ binding amino-acid residues of the N-terminus of human albu-min:an insight into the mechanism of a new assay for myocardial ischemia. Eur J Biochem 2001; 268: 42-47.
9.Aslan D, Apple FS. Ischemia modified albumin: clinical and analytical update. Lab Med 2004; 35: 1-5.
10.Wu AHB. The ischemia-modified albumin biomarker for myocardial ischemia. MLO Med Lab Obs 2003; 6: 36-40.
11.Friedwald WJ, Levy RI Frederickson DS. Estimation of the concentra¬ tion of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499-502.
12.Solberg HE. International Federation of clinical chemistry (IFCC), Scientific committee, clinical section. Approved recommendation on the theory of reference values. J Clin Chem Clin Biochem 1987; 25: 645-656.
13.Aslan D. Referans aralıklarının hesaplanması. In: Gezer S, Güner G, Tuncel P: Klinik Laboratuvarlarda Yöntem Seçimi Değerlendirilmesi ve Laboratuvara Uygulanması Kurs Kitabı. İzmir, 2000: 80-119.
14.Bar-Or D, Lau E, Rao N, et al. Reduction in the cobalt binding capaci¬ ty of human albumin with myocardial ischemia (Abstract). Ann Emerg Med 1999; 34: S56.
15.Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, et al. ACC/AHA 2002 Guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients with Unstable Angina). American College of Cardiology / American Heart Association, 2002. Available at http://www.acc.org/clinical/guidelines/unstable/unstable.pdf. Accessed December 24, 2005.
16.Bertrand ME, Simoons ML, Fox KAA, et al. Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-seg- ment elevation. The Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2002; 23: 1809-1840.
17.Van de Werf F, Ardissino D, Betriu, et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2003; 24: 28-66.
18.Falk E. Shah PK, Fuster V. Coronary plaque disruption. Circulation. 1995; 92: 657-671.
19.Fuster V, Badimon L, Badimon JJ, et al. The pathogenesis of coronary artery disease and acut coronary syndromes. N Engl J Med 1992; 326: 242-250.
20.Antman EM, Tanasijevic MJ, Thompson B, et al. Cardiac-spesific tro- ponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coro¬ nary syndromes. N Engl J Med 1996; 335: 1342-1349.
21.Ohman EM, Amstrong PW, Christenson RH, et al. Cardiac troponin T levels for risk stratification in acute myocardial ischemia. GUSTO IIA investigators. N Engl J Med 1996; 335: 1333-1334.
22.Storrow AB, Gibler WB. Chest pain centers: diagnosis of acute coro¬ nary syndromes. Ann Emerg Med 2000; 35: 449-461.
23.Wu AH, Apple FS, Gibler WB, et al. Recommendations for the use of cardiac markers in coronary artery diseases. NACB 2004: 12-28.
24.Califf RM, White H, Van de Heide H, et al. One-year results from the the Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-I) trial. Circulation 1996; 94: 1233-1238.
25.Kontos MC, Anderson FP, Hanbury CM, et al. Use of the combination of myoglobin and CK-MB mass for the rapid diagnosis of acute myocardial infarction. Am J Emerg Med 1997; 15: 14-19.
26.Newby LK, Storrow AB, Gibler WB, et al. Bedside multimarker testing for risk stratification in chest pain units: The chest pain evaluation by creatine kinase-MB, myoglobin, and troponin I (CHECKMATE) study. Circulation 2001;103: 1832- 1837.
27.Mair J, Artner-Dworzak E, Lechleitner P, et al. Early diagnosis of acute myocardial infarction by a newly developed rapid immunoturbidimetric assay for myoglobin. Br Heart J 1992; 68: 462-468. 28.Zimmerman J, Fromm R, Meyer D, et al. Diagnostic marker cooperative study for the diagnosis of myocardial infarction. Circulation 1999; 99: 1671-1677.
29.Antman EM, Grudzien C, Sacks DB. Evaluation of a rapid bedside assay for detection of serum cardiac troponin T. JAMA 1995; 273: 1279-1282.
30.Mair J, Morandell D, Genser N, et al. Equivalent early sensitivities of myoglobin, creatine kinase MB mass, creatine kinase isoform ratios and cardiac troponins I and T for acute myocardial infarction. Clin Chem 1995; 41: 1266-1272.
31.Christenson RH, Duh SH, Sanhai WR, et al. Characteristics of an albu¬ min cobalt binding test for assessment of acute coronary syndrome patients: a multicenter study. Clin Chem 2001; 47: 464-470.
32.Wu AH, Morris DL, Fletcher DR, et al. Analysis of the albumin cobalt binding (ACB) test as an adjunct to cardiac troponin I for the early detection of acute myocardial infarction. Cardiovasc Toxicol 2001; 1: 147-151.
33.MK, Roy D, Gaze DC, et al. Role of "ischemia modified albumin", a new biochemical marker of myocardial ischaemia, in the early diagno¬ sis of acute coronary syndromes. Emerg Med J 2004; 21: 29-34.
34.Worster A, Devereaux PJ, Heels-Ansdell D, et.al. Capability of ischemia-modified albumin to predictserious cardiac outcomes in the short term among patients with potential acute coronary syndrome. CMAJ 2005; 172: 1685-1690.
35.Goff DC, Feldman HA, McGovern PG, et al. Prehospital delay in patients hospitalized with heart attack symptoms in the United States: the REACT trial. Am Heart J 1999; 138: 1046-1057.
36.Sinha MK, Gaze DC, Tippins JR, et al. Ischaemia modified albumin is a sensitive marker of myocardial ischaemia after percutaneous coronary intervention. Circulation 2003; 107: 2403-2405.
37.Bhagavan NV, Lai EM, Rios PA, et al. Evaluation of human serum albumin cobalt binding assay for the assessment of myocardial ischaemia and myocardial infarction. Clin Chem 2003; 49: 581-585.
38.Quiles J, Roy D, Gaze D, et al. Relation of ischemia-modified albumin (IMA) levels following elective angioplasty forstable angina pectoris to duration of balloon-induced myocardial ischemia. Am J Cardiol 2003; 92: 322-324.

APA	ÖZDEN S, ÇETE Y, DÖNMEZ L, BAŞARICI İ, BAKTIR A, AKBAŞ H, GÜLTEKİN M (2005). Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. , 169 - 174.
Chicago	ÖZDEN S.,ÇETE Y.,DÖNMEZ L.,BAŞARICI İ.,BAKTIR A.,AKBAŞ H.,GÜLTEKİN M. Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. (2005): 169 - 174.
MLA	ÖZDEN S.,ÇETE Y.,DÖNMEZ L.,BAŞARICI İ.,BAKTIR A.,AKBAŞ H.,GÜLTEKİN M. Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. , 2005, ss.169 - 174.
AMA	ÖZDEN S,ÇETE Y,DÖNMEZ L,BAŞARICI İ,BAKTIR A,AKBAŞ H,GÜLTEKİN M Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. . 2005; 169 - 174.
Vancouver	ÖZDEN S,ÇETE Y,DÖNMEZ L,BAŞARICI İ,BAKTIR A,AKBAŞ H,GÜLTEKİN M Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. . 2005; 169 - 174.
IEEE	ÖZDEN S,ÇETE Y,DÖNMEZ L,BAŞARICI İ,BAKTIR A,AKBAŞ H,GÜLTEKİN M "Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri." , ss.169 - 174, 2005.
ISNAD	ÖZDEN, S. vd. "Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri". (2005), 169-174.

APA	ÖZDEN S, ÇETE Y, DÖNMEZ L, BAŞARICI İ, BAKTIR A, AKBAŞ H, GÜLTEKİN M (2005). Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. Türkiye Acil Tıp Dergisi, 5(4), 169 - 174.
Chicago	ÖZDEN S.,ÇETE Y.,DÖNMEZ L.,BAŞARICI İ.,BAKTIR A.,AKBAŞ H.,GÜLTEKİN M. Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. Türkiye Acil Tıp Dergisi 5, no.4 (2005): 169 - 174.
MLA	ÖZDEN S.,ÇETE Y.,DÖNMEZ L.,BAŞARICI İ.,BAKTIR A.,AKBAŞ H.,GÜLTEKİN M. Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. Türkiye Acil Tıp Dergisi, vol.5, no.4, 2005, ss.169 - 174.
AMA	ÖZDEN S,ÇETE Y,DÖNMEZ L,BAŞARICI İ,BAKTIR A,AKBAŞ H,GÜLTEKİN M Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2005; 5(4): 169 - 174.
Vancouver	ÖZDEN S,ÇETE Y,DÖNMEZ L,BAŞARICI İ,BAKTIR A,AKBAŞ H,GÜLTEKİN M Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2005; 5(4): 169 - 174.
IEEE	ÖZDEN S,ÇETE Y,DÖNMEZ L,BAŞARICI İ,BAKTIR A,AKBAŞ H,GÜLTEKİN M "Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri." Türkiye Acil Tıp Dergisi, 5, ss.169 - 174, 2005.
ISNAD	ÖZDEN, S. vd. "Sağlıklı erişkinlerde ve akut koroner sendromlu hastalarda serum iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyleri". Türkiye Acil Tıp Dergisi 5/4 (2005), 169-174.