Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri

ÜSTÜN, Yusuf; KAMACI, Mansur; ŞAHİN, H. Güler; Kolusarı, Ali; ÜSTÜN, Y. Engin; ZETEROĞLU, Şahin; SÜRÜCÜ, Ramazan

Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri

H. Güler ŞAHİN, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Ramazan SÜRÜCÜ, (Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Hatay, Türkiye)

Şahin ZETEROĞLU, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Y. Engin ÜSTÜN, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Yusuf ÜSTÜN, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Mansur KAMACI, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Ali KOLUSARI (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Journal of the Turkish-German Gynecological Association

2 0

Yıl: 2006 Cilt: 7 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 45 - 50 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri

Öz:

Amaç: Bu çalışmada preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin (EPO) değerlerinin saptanması ve klinikle ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Prospektif olarak planlanan bu çalışmaya gebelik yaşı 37-42 hafta arasında değişen 26 normal (1. Grup), 25 hafif preeklamptik (2. Grup) ve 17 ağır preeklamptik gebe (3. Grup) dahil edildi. Hastalardan doğum sonrası çift klemplenmiş umbilikal kordonda, umbilikal arterden kan gazı ve EPO ölçümleri için kan örnekleri alındı. Sosyodemografik veriler, eylem ve doğum özellikleri ile yenidoğan muayene bulgular› kaydedildi. Gruplar arasındaki kan gazı parametreleri ve EPO düzeylerinin birbirleriyle ve klinik bulgular ile ilişkileri araştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS paket programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında gravida, parite ve gebelik yaşları açısından farklılık yoktu (p>0.05). Maternal yaş 2. grupta diğer iki gruba göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Sistolik ve diastolik kan basınçları açısından her üç grup arasında anlamlı farklılık olup (p<0.05), en yüksek değerler 3. grupta saptandı. Bebek doğum kilosu bir, iki ve üçüncü grupta sırasıyla; 3480.76±431.75, 3373.20±846.83 ve 2497.05±859.83 gram olarak saptandı (p<0.05). Birinci dakika Apgar skoru değerleri sırasıyla; 8 (7-10), 8 (3-9) ve 6(3-9) olarak saptandı (p<0.05). pH değerleri sırasıyla 7.35±0.06, 7.25±0.11 ve 7.19±0.09 olarak, baz açığı (BA) değerleri -4.71±2.02, -6.53±3.98 ve -9.29±3.82 mmol/L olarak, EPO değerleri ise 30.0 (9.2-122), 62.5 (11.0-549) ve 167.4 (10.1-908) mU/ml olarak saptandı ve gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Spearman ikili bağıntı analizinde maternal yaş ile EPO değerleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. EPO değerleri ile sistolik, diastolik kan basıncı ve pCO2 değerleri arasında pozitif yönde, birinci ve beşinci dakika Apgar skoru, doğum kilosu, pH ve BA değerleri arasında ise negatif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı. Sonuç: Doğumda umbilikal arter EPO düzeyleri preeklampsinin şiddetiyle, perinatal hipoksinin klinik ve biyokimyasal belirleyicileri ile anlamlı bir ilişki göstermektedir. Bulgularımız eritropoetinin preeklampsinin neden olduğu kronik fetal hipoksinin biyokimyasal bir belirleyicisi olarak kullanılabileceği fikrini desteklemektedir.

Anahtar Kelime: İleriye dönük çalışma Oksijensizlik Preeklampsi Eritropoietin Umbilikal arterler

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Kadın Araştırmaları Biyofizik

Umbilical artery erythropoietin levels in preeclamptic pregnancies

Öz:

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the levels of umbilical artery erythropoetin (EPO) levels and to evaluate its relation with clinical findings. MATERIAL-METHODS: In this prospective study, 26 normal (Group I), 25 mild preeclamptic (Group II) and 17 severe preeclamptic (Group III) pregnant women whose gestational ages were between 37-42 weeks were enrolled. After the delivery, blood samples were taken from the umbilical artery of double clamped umbilical cord and umbilical artery EPO levels and blood gas parameters were analyzed. Socio demographic findings, labor properties and physical examination of neonates were recorded. The blood gas parameters, EPO levels, their relationships with clinical findings of the groups were evaluated. Statistical analyses were performed by SPSS 9.05 statistical package program. RESULTS: There were no statistical differences between gravidity, parity and gestational ages of the groups (p>0.05). Maternal ages were significantly higher in the second group when compared with the others (p<0.05). Systolic and diastolic blood pressures were statistically different in the groups (p<0.05), and the highest levels were found in the third group. Birth weights were; 3480.76±431.75, 3373.20±846.83 and 2497.05±859.83 grams in group I, group II and group III respectively (p<0.05). First minute Apgar scores were 8 (ranges between 7-10) in the first group and 8 (ranges between 3-9) in the second group and 6 (ranges between 3-9) in the third group (p<0.05). Umbilical cord pH levels were 7.35±0.06, 7.25±0.11 and 7.19±0.09; base excess (BE) levels were -4,71±2,02, -6.53±3.98 and -9.29±3.82 mmol/L; EPO levels were 30.0 (9.2-122), 62.5 (11.0-549) and 167.4 (10.1-908) mU/ml respectively and the differences between the groups were statistically significant (p<0.05). In the Spearman bivariate correlation analysis, there was no significant relation between maternal age and EPO levels. There were significant positive correlation between EPO levels and systolic, diastolic blood pressures, pCO2 levels, significant negative correlation between first, fifth minute Apgar scores, birth weight, umbilical cord blood pH and BE levels. CONCLUSIONS: After delivery umbilical artery EPO levels showed significant correlation with severity of preeclampsia and, clinical and biochemical determinants of perinatal hypoxia. Our results support that erythropoetin can be used as a biochemical determinant of chronic fetal hypoxia that is caused by preeclampsia.

Anahtar Kelime: Erythropoietin Umbilical Arteries Prospective Studies Anoxia Pre-Eclampsia

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Kadın Araştırmaları Biyofizik

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Hypertensive disorders in pregnancy (Chapter 24). In: Williams Obstetrics. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD, eds. 21st ed, The McGraw-Hill Companies, USA, 2001; 567-618. 2. Hallak M. Hypertension in pregnancy. In: James DK, Ster PS, Weinr CP, Gonik B (eds), High Risk Pregnancy Management Options. WB Saunders, 2nd edition, London, 1999;639-60. 3. Taner MZ. Gebeliğin hipertansif hastalıkları. In: Gebelik ve Sistemik Hastalıklar. Yamaç K, Gürsoy R, Çakır N (eds), Medikal Nobel Basın Yayın 2002;482-511. 4. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000; 183:1-21. 5. Ruth VJ, Raivio KO. Perinatal brain damage: predictive value of metabolic acidosis and the Apgar score. Br Med J 1988;297(2):24-7. 6. Socol ML, Garcia PM, Riter S. Depressed Apgar scores, acid base balance and neurological outcome. Am J Obstet Gynecol 1994;170(4):991-9. 7. Nathan L, Leveno KJ, Carmody TJ, Kelly MA, Sherman ML. Meconium: a 1990s perspective on an old obstetric hazard. Obstet Gynecol 1994;83: 328-32. 8. Gupta G, Gupta I, Suri V, Dhawan V, Ganguly NK. Estimation of cord blood erythropoietin in preeclampsia and eclampsia. Int J Gynaecol Obstet 2000;71(1):1-5. 9. Moritz KM, Lim GB, Wintour EM. Developmental regulation of erythropoietin and erythropoiesis. Am J Physiol 1997;273:1829-44. 10. Thomas RM, Canning CE, Cotes PM, Linch DC, Rodeck CH, Rossiter CE, Huehns ER. Erythropoietin and cord blood haemoglobin in the regulation of human fetal erythropoiesis. Br J Obstet Gynaecol 1983;90(9):795-800. 11. Malek A, Sager R, Eckardt KU, Bauer C, Schneider H. Lack of transport of erythropoietin across the human placenta as studied by an in vitro perfusion system. Pflugers Arch. 1994;427(1-2):157-61. 12. Schneider H, Malek A. Lack of permeability of the human placenta for erythropoietin. J Perinat Med 1995;23(1-2):71-6. 13. Jazayeri A, Politz L, Tsibris JC, Queen T, Spellacy WN. Fetal erythropoietin levels in pregnancies complicated by meconium passage: does meconium suggest fetal hypoxia? Am J Obstet Gynecol 2000l;183(1):188-90. 14. Richey SD, Ramin SM, Bawdon RE, Roberts SW, Dax J, Roberts J, Gilstrap LC. Markers of acute and chronic asphyxia in infants with meconiumstained amniotic fluid. Am J Obstet Gynecol 1995;172(4 Pt 1):1212-5. 15. Manchanda R, Vora M, Gruslin A. Influence of postdatism and meconium on fetal erythropoietin. J Perinatol 1999;19(7):479-82. 16. Jazayeri A, Tsibris JC, Spellacy WN. Elevated umbilical cord plasma erythropoietin levels in prolonged pregnancies. Obstet Gynecol 1998;92 (1):61-3. 17. Lemery DJ, Santolaya J, Serre AF, Denoix S, Besse GH, Vanlieferinghen PC, Bezou MJ, Gaillard G, Jacquetin B. Serum erythropoietin in small for gestational age fetuses. Biol Neonate 1994;65(2):89-93. 18. Uncu G, Baş H, Kimya Y, Esmer A. Preeklamptik Gebelerde Kordon Kanı ve Amniotik Sıvı Eritropoetin Düzeylerinin Fetal Hipoksi ile ilişkisi. T Klin Jinekol Obst 1997;7:17-9. 19. Fahnenstich H, Dame C, Allera A, Kowalewski S. Biochemical monitoring of fetal distress with serum-immunoreactive erythropoietin. J Perinat Med 1996;24(1):85-91. 20. Dekker GA, Sibai BM. Etiology and pathogenesis of preeclampsia: Current consepts. Am J Obstet Gynecol 1998;179:1359-75. 21. Clemons GK, Fitzsimmons SL, DeManincor D. Immunoreactive erythropoietin concentrations in fetal and neonatal rats and the effects of hypoxia. Blood 1986;68(4):982-9. 22. Widness JA, Teramo KA, Clemons GK, Garcia JF, Cavalieri RL, Piasecki GJ, Jackson BT, Susa JB, Schwartz R. Temporal response of immunoreactive erythropoietin to acute hypoxemia in fetal sheep. Pediatr Res 1986;20 (1):15-9. 23. McMullin MF, Lappin TR, Elder GE, Savage GA, Bridges JM. Erythropoietic response to hypobaric hypoxia in rabbits. Biomed Biochim Acta 1988;47(6):523-7. 24. Fried W, Barone-Varelas J. Regulation of the plasma erythropoietin level in hypoxic rats. Exp Hematol 1984;12(9):706-11. 25. Kakuya F, Shirai M, Takase M, Ishii N, Okuno A. Effect of hypoxia on am- niotic fluid erythropoietin levels in fetal rats. Biol Neonate 1997;72(2): 118-24. 26. Costa-Giomi P, Caro J, Weinmann R. Enhancement by hypoxia of human erythropoietin gene transcription in vitro. J Biol Chem 1990;265:10185-8. 27. Schuster SJ, Badiavas EV, Costa-Giomi P, Weinmann R, Erslev AJ, Caro J. Stimulation of erythropoietin gene transcription during hypoxia and cobalt exposure. Blood 1989;73(1):13-6. 28. Knaupp W, Khilnani S, Sherwood J, Scharf S, Steinberg H. Erythropoietin response to acute normobaric hypoxia in humans. Journal of Applied Physiology 1992;73(3):837-40. 29. Teramo KA, Widness JA, Clemons GK, Voutilainen P, McKinlay S, Schwartz R. Amniotic fluid erythropoietin correlates with umbilical plasma erythropoietin in normal and abnormal pregnancies. Obstet Gynecol 1987; 69:710-16. 30. Ruth V. Widness JA. Clemons GK, Raivio KO. Postnatal changes in serum immunoreactive erythtopoietin in relation to hypoxia before and after birth. J Pediatr 1990;116(6):950-4. 31. Ruth V, Fyhrquist F, Clemons G, Raivio KO. Cord plasma vasopressin, erythropoietin, and hypoxanthine as indices of asphyxia at birth. Pediatr Res 1988;24(4):490-4. 32. Maier RF, Böhme K, Dudenhausen JW, Obladen M. Cord Blood erythropoietin in relation fetal hypoxia. Obstet Gynecol 1993;81(4):575-80. 33. Eckardt KU, Hartmann W, Vetter U, Pohlandt F, Burghardt R, Kurtz A. Se- rum immunoreactive erythropoietin of children in health and disease. Eur J Pediatr 1990;149(7):459-64. 34. Heinze S, Sitka U. Erythropoietin as a marker of perinatal risk. Z Geburts- hilfe Neonatol 1998;2002(3):111-4. 35. Mamopoulos M, Bili H, Tsantali C, Assimakopoulos E, Mantalenakis S, Farmakides G. Erythropoietin umbilical serum levels during labor in women with preeclampsia, diabetes, and preterm labor. Am J Perinatol 1994; 11(6):427-9. 36. Jazayeri A, Tsibris JC, Spellacy WN. Fetal erythropoietin levels in growthrestricted and appropriately grown neonates with and without abnormal fetal heart rate tracings: A comparison with cord blood gases and Apgar scores. J Perinatol 1999;19(4):255-9. 37. Kakuya F, Shirai M, Takase M, Ishii N, Ishioka T, Hayashi T, Kasamo M, Kawamura M, Sasaki K. Relationship between erythropoietin levels both in cord serum and amniotic fluid at birth and abnormal fetal heart rate records. Pediatr Int 2002;44(4):414-9. 38. Widness JA, Teramo KA, Clemons GK, Coustan DR, Cavalieri RL, Oh W, Welch GP, Schwartz R. Correlation of the interpretation of fetal heart rate records with cord plasma erythropoietin levels. Br J Obstet Gynaecol 1985; 92(4):326-32. 39. Buescher U, Hertwig K, Wolf C, Dudenhausen JW. Erythropoietin in amniotic fluid as a marker of chronic fetal hypoxia. Int J Gynaecol Obstet 1998;60(3):257-63. 40. Teramo KA, Schwartz R, Clemons GK, Widness JA. Amniotic fluid erythropoietin concentrations differentiate between acute and chronic causes of fetal death. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81(3):245-51. 41. Gruslin A, Perkins SL, Manchanda R, Fleming N, Clinch JJ. Maternal smoking and fetal erythropoietin levels. Obstet Gynecol 2000;95(4):561-4.

APA	ŞAHİN H, SÜRÜCÜ R, ZETEROĞLU Ş, ÜSTÜN Y, ÜSTÜN Y, KAMACI M, Kolusarı A (2006). Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. , 45 - 50.
Chicago	ŞAHİN H. Güler,SÜRÜCÜ Ramazan,ZETEROĞLU Şahin,ÜSTÜN Y. Engin,ÜSTÜN Yusuf,KAMACI Mansur,Kolusarı Ali Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. (2006): 45 - 50.
MLA	ŞAHİN H. Güler,SÜRÜCÜ Ramazan,ZETEROĞLU Şahin,ÜSTÜN Y. Engin,ÜSTÜN Yusuf,KAMACI Mansur,Kolusarı Ali Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. , 2006, ss.45 - 50.
AMA	ŞAHİN H,SÜRÜCÜ R,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. . 2006; 45 - 50.
Vancouver	ŞAHİN H,SÜRÜCÜ R,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. . 2006; 45 - 50.
IEEE	ŞAHİN H,SÜRÜCÜ R,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A "Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri." , ss.45 - 50, 2006.
ISNAD	ŞAHİN, H. Güler vd. "Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri". (2006), 45-50.

APA	ŞAHİN H, SÜRÜCÜ R, ZETEROĞLU Ş, ÜSTÜN Y, ÜSTÜN Y, KAMACI M, Kolusarı A (2006). Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. Journal of the Turkish-German Gynecological Association, 7(1), 45 - 50.
Chicago	ŞAHİN H. Güler,SÜRÜCÜ Ramazan,ZETEROĞLU Şahin,ÜSTÜN Y. Engin,ÜSTÜN Yusuf,KAMACI Mansur,Kolusarı Ali Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. Journal of the Turkish-German Gynecological Association 7, no.1 (2006): 45 - 50.
MLA	ŞAHİN H. Güler,SÜRÜCÜ Ramazan,ZETEROĞLU Şahin,ÜSTÜN Y. Engin,ÜSTÜN Yusuf,KAMACI Mansur,Kolusarı Ali Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. Journal of the Turkish-German Gynecological Association, vol.7, no.1, 2006, ss.45 - 50.
AMA	ŞAHİN H,SÜRÜCÜ R,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. Journal of the Turkish-German Gynecological Association. 2006; 7(1): 45 - 50.
Vancouver	ŞAHİN H,SÜRÜCÜ R,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri. Journal of the Turkish-German Gynecological Association. 2006; 7(1): 45 - 50.
IEEE	ŞAHİN H,SÜRÜCÜ R,ZETEROĞLU Ş,ÜSTÜN Y,ÜSTÜN Y,KAMACI M,Kolusarı A "Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri." Journal of the Turkish-German Gynecological Association, 7, ss.45 - 50, 2006.
ISNAD	ŞAHİN, H. Güler vd. "Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri". Journal of the Turkish-German Gynecological Association 7/1 (2006), 45-50.