Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri

AVŞAR, Yılmaz; KOCABAY, Kenan; Yılmaz, Ebru; Şimşek, Enver; Karabay, Meltem

Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri

Enver ŞİMŞEK, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Ebru YILMAZ, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Meltem KARABAY, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Yılmaz AVŞAR, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Kenan KOCABAY (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Çocuk Dergisi

17 0

Yıl: 2004 Cilt: 4 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 24 - 29 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri

Öz:

Amaç: İki büyük depreminin gerçekleştiği Düzce ve çevre illerde görülen çocukluk çağı pnömonileri üzerine etkili risk faktörlerinin irdelenmesi. Gereç ve Yöntem: Nisan 1998 ile Mart 2003 tarihleri arasında Düzce Tıp Fakültesi Çocuk Kliniği'nde alt solunum yolu infeksiyonu tanısı konulan 172 (98 [57%] erkek, 74 [43%] kız) çocuk hasta çalışmaya alındı. Alt solunum yolu infeksiyonu tanısı ve tedavisi Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre yapıldı. Vakalar yaş, cinsiyet, getirildikleri bölge, yaşam koşulları, beslenme şekli, gelişim özelliklerine göre irdelendi. Bulgular: Yüz yetmiş iki hastanın 124'ü (%72) hastaneye yatırılarak, 48'i (%28) ayaktan tedavi edildi. Hastaneye yatırılan 124 hastanın 89'unu (%72) Bolu, Düzce, Adapazarı ve Zonguldak il merkezlerinden, 35'ini (%28) bu illerin kırsal kesimlerinden gelen hastalar oluşturuyordu. Ayaktan izlenen hastaların 32'sini (%66) kırsal kesimden gelen, 16'sını (%34) şehir merkezinden gelen hastalar oluşturuyordu. Hastaların tanı anındaki yaşları 2 hafta ile 17.4 yıl arasında olmak üzere, ortalama (± S.E.M) tanı yaşı 37 (± 7.4) hafta olarak bulundu. Yüz yetmiş iki çocuğun 54'ünde (%31) ağırlık yaşa göre ağırlığın %60 ile %75'i arasında, 26'sında (%15) ise yaşa göre ağırlığın %60'ın altında saptandı. Tanı konulan mevsimlere göre, 84 (%49) çocukta kış, 46 (%27) çocukta ilkbahar, 23 (%13) çocukta yaz ve 19 (%11) çocukta sonbahar mevsiminde tanı konuldu. Ortalama (± S.E.M) pnömoni tedavi süresi, plevral effüzyonu olmayan vakalarda 13 ± 5 gün, ampiyemi olan vakalarda ise 21 ± 8 gündü. Çalışmaya alınan hastalardan 19'u (%11) kaybedildi. Bu vakaların 17'sini (%89) 2 yaş altındaki çocuklar oluşturuyordu. Mortalite ile yaş arasında negatif korelasyon saptandı (r=-0.33, p<0.001). Yaşamın erken döneminde pnömoni olması yanında, annenin yaşlı olması, tanı anında lökosit sayısı ve sedimentasyon hızı yüksekliği ile birlikte akciğerlerde yaygın infiltrasyonun bulunması prognozun olumsuz olabileceğine işaret eden parametrelerdi. Sonuç: Sağlıksız yaşam koşulları, halen deprem bölgesinde çocukluk çağı pnömonileri için en önemli risk faktörü olma özelliğini korumaktadır. Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin prognozu üzerine olumsuz etkisi olan risk faktörlerinin çoğu önlenebilir özelliktedir. Sağlıksız ortamlardan kalıcı ve hijyenik ev koşullarına geçiş, bölgedeki çocukluk çağı pnömoni insidansının azalmasına etkili önemli faktörlerden birisidir. Aşılama programlarının düzenli yapılması, pnömoni gelişiminde önemli risk faktörü olan mikroorganizmalara karşı yeni jenerasyon aşıların da ülke rutin aşı programına alınması ve anne sütü kullanım oranının istenen seviyelere çıkarılması pnömoni sıklığını azaltabilecek diğer önemli faktörlerdir.

Anahtar Kelime: Pnömoni Doğal afetler Risk faktörleri Epidemiyolojik çalışmalar Çocuk

Konular: Pediatri Cerrahi

The epidemiological features of childhood pneumoniae in the earthquake areas

Öz:

Aim: To analyse the epidemiological features of childhood pneumoniae in Düzce and its neighbouring cities in which the two biggest earthquakes of the last century in Turkey occurred. Material and Methods: From April 1998 to March 2003, 172 children (98 [57%] boys, 74 [43%] girls) who were diagnosed with acute lower respiratory tract infection were enrolled in the study. The guidelines developed by World Health Organization (WHO) were used for clinical diagnosis and case management of pneumonia. Their age, gender, living area, accommodation conditions, feeding method in the infancy period and developing feature of each case were analyzed. Results: Among 172 children, 124 children were followed up as inpatients and 48 children as outpatient. Among the 124 children who were followed up as inpatients, 89 (72%) children were from urban area of Bolu, Düzce, Adapazarı, and Zonguldak, and 35 (28%) patients were from rural areas. Among 48 children that were followed up on an outpatient basis, 32 (66%) children were from rural and 16 (34%) children from urban areas. The mean age of patients at the time of diagnosis was 37±7.4 months (range two weeks to 17.4 years). Of the 172 children, 54 (31%) children were underweight and 26 (15%) children had protein energy malnutrition (PEM). Eighty-four children (49%) were admitted to hospital in winter, 46 (27%) children in spring, 23 (13%) children in summer, and 19 (11%) children in autumn. Recovery period from pneumonia was 13 ± 5 days in children without pleural effusion and 21 ± 8 days in children with empyema and chest tube drainage. Recovery period showed positive correlation with empyema (r=0.50, p<0 .001) and inverse correlation with the age (r=-37, p=0.03). Mortality rate was 19/172 (11%). Of the 19 deaths, 17 cases (89%) were infants. Mortality rate showed inverse correlation with the age of children (r=-0.33, p<0.001). According to multiple logistic regression analysis, the predictive parameters of bad prognosis include to be a child of old-mother, diffuse infiltration on pulmonary x-ray, and high white cell count and sedimentation rate at the time of diagnosis. Conclusion: Unhealthy living conditions are still the major risk factor for pneumonia of childhood in earthquake areas. In earthquake area, many risk factors that have a negative effect on prognosis of childhood pneumonia may be preventable. The transition from unhealthy conditions to permanent and hygienic accommodations may have a lowering effect on the incidence of childhood pneumonia. Regular immunizations, taking in consideration the availability of new generation of vaccines and improving breast-feeding to the desired levels are the other important factors that have a decreasing effect on the incidence of childhood pneumonia.

Anahtar Kelime: Child Pneumonia Natural Disasters Risk Factors Epidemiologic Studies

Konular: Pediatri Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Geddes AM. Empiric therapy in lower respiralory tract infection: an ongoing challenge. J Chemother 1997; 9(Supp13): 5-9.
2. Lerou FH. Lower respiralory tract infections in children. Curr Opin Pediatr 2001; 13: 200-6.
3. McCracken GH Jr. Diagnosis and management of pneumonia in children. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 924-8.
4. Dowell SF, Kupronis BA, Zell ER, et al. Mortality from pneu-nıonia in childrcn in the United States. 1939 through 1996. New EngI J Med 2000; 342: 1399-407.
4. Dowell SF, Kupronis BA, Zell EK, et al. Mortality from pneumonia in children in the United States, 1939 through 1996, New Engl J Med 2000; 342: 1399-407.
5. Javen T, Mertsola J, Waris M, et al. Etiology of community-acquired pneumonia in 254 hospitalized children. Pediatr Infect Dis J 2000: 19: 293-8.
6. Berman S. Acute respiratory infections. Infect Dis Clin North Am 1991; 5: 319-36.
7. World Health Organization. The program for the control of acute respiratory infections. WHO/AR1/90. 1990; 5: 62-3.
8. The WHO Young Infants Study Group. Serious infections in young infants in developing countries: rationale for a multicenter study. Pediatr Infect Dis J 1999: 18(Suppl 10): S4-7.
9. Walker AC. Classification of infantile malnutrition. Lancet 1970; 2: 302-3.
10. Cockbum WC, Assaad F. Some observation on the communicable diseases as public health problems. Bull World Health Organ 1973; 49: 1-12.
11. Datta N, Kumar V, Kumar L, Singh! S. Application of case management to the control of acute respiratory infection in low-birth-weieht infants: a feasibility study. Bull World Health Oman 1987;65:77-82.
12. Herman S. Epidemiology of acute respiratory infections in children in developing countries. Rev Infect Dis 1991; 13(Suppl 6): S454-62.
13. James JW. Eongitidunal study of the morbidity of diarrheal and respiratory infections in malnourished children. Am J Clin Nulr 1972; 25: 690-94.
14. Tupasi TK, Welmonte MA, Samklures MEG, et al. Determinants of morbidity and mortality clue to acute respiratory infections: implications for intervention. J Infect Dis 1988; 157: 615-23.
15. Chandra RK. Prospective studies of the effect of breast feeding on incidence of infection and allergy. Acta Paediatr Scand 1979;68:691-4.
16. Watkins CJ, Feeder SR, Corkhill IM. The relationship between breast and bottle feeding and respiratory illness in the first year of life. J Epidemiol Community Health 1979: 33; l HO-2.
17. Murphy HI. Henderson KW, Clyde WA, Collier AM, Denny FW. Pneumonia: an eleven-year study a pediatric practice. Am J Epidemiol 1981; 113: 12-21.
18. Ruulu P, Halonen P, Meiirtnan O, et al. Viral lower respiratory tract infections in Filipino children. J Infect Dis 1990; 161: 175-9.
19. Selwyn BJ. The epidemiology of acute respiratory tract infection in voting children: comparison of finding from several developing countries. Rev Infect Dis 1990; 12(Suppl 8): S870-88.
20. Şimşek E, Aras Ş, Kocabay K. Deprem sonrası Bolu, Diizce ve Adapazarı illerinde sütçocuklarmda tercih edilen beslenme şekillerinin karşılaştırılması. Çocuk Dergisi 2002; 2: 14-21.
21. Sofoluwe GO. Smoke pollution in dwellings of infants with bronchopneumonia. Arch Environ Health 1968:16: 670-2.
22. Pedreira FA, Guandolo VI,, Feroli K,J, Mella GW, Weiss IP. Involuntary smoking and incidence of respiratory illness during the first year of life. Pediatrics 1985; 75: 594-7.
23. Fergusson DM, Horwood I J. Shannon FT. Parental smoking and respiratory illness in infancy. Arch Dis Child 1980; 55; 358-61.
24. Karzon DT. Control of acute lower respiratory illness in the developing world: an assessment of vaccine intervention. Rev Infect Dis 1991; 13(Suppl6): S571-7.
25. Güriş D, Bayazit Y, Özdememir U, et al. Measles epidemiology and elimination strategies in Turkey. J Infect Dis 2003; 187:230-4.
26. Coles C, Kanungo R, Rahmathullah L, et al. Pneumococcal nasopharyngeal colonization in young South Indian infants. Pediatr Infect Dis J 2001: 20: 289-95.
27. Bradley JS. Management of community-acquired pediatric pneumonia in an era of increasing antibiotic resistance and conjugate vaccines. Pediatr Infect Dis J 2002; 21: 592-8.
28. McCracken GH Jr. Etiology and treatment of pneumonia. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 373-7.
29. Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and irnmimogenicity of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine m children. Pediatr Infect Dis J 2000: 19: 187-95.
30. Overturf GD, and the Committee on Infectious Diseases. Technical report: prevention of pneumococcal infections, including the use of pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines and antibiotic prophylaxis. Pediatrics 2000; 106: 367-76.
31. Schimitt H. Pneumococcal conjugate vaccines in Europe, Berlin, Germany. 23-25 August. Report of European Advisory Board meeting. Vaccine 2001; 19: 3347-54.
32. Melbye H, Berdal BP, Slraume B, Russell H, Vorland L, I hacker WL. Pneumonia—a clinical or radiographic diagnosis? Etiology and clinical features of lower respiratory tract infection in adults in general practice. Scand J Infect Dis 1992; 24: 647-55.
33. Korppi M, Heiskanen-Kosma T, I.einonen M. White blood cells, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in pneumococcal pneumonia in children. Eur Respir J 1997: 10: 1125-9.
34. Korppi M, Heiskanen-Kosma T, Jalonen E, et al. Aetiology of community-acquired pneumonia in children treated in hospital. Eur J Pediatr 1993; 152: 24-30.

APA	Şimşek E, Yılmaz E, Karabay M, AVŞAR Y, KOCABAY K (2004). Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. , 24 - 29.
Chicago	Şimşek Enver,Yılmaz Ebru,Karabay Meltem,AVŞAR Yılmaz,KOCABAY Kenan Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. (2004): 24 - 29.
MLA	Şimşek Enver,Yılmaz Ebru,Karabay Meltem,AVŞAR Yılmaz,KOCABAY Kenan Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. , 2004, ss.24 - 29.
AMA	Şimşek E,Yılmaz E,Karabay M,AVŞAR Y,KOCABAY K Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. . 2004; 24 - 29.
Vancouver	Şimşek E,Yılmaz E,Karabay M,AVŞAR Y,KOCABAY K Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. . 2004; 24 - 29.
IEEE	Şimşek E,Yılmaz E,Karabay M,AVŞAR Y,KOCABAY K "Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri." , ss.24 - 29, 2004.
ISNAD	Şimşek, Enver vd. "Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri". (2004), 24-29.

APA	Şimşek E, Yılmaz E, Karabay M, AVŞAR Y, KOCABAY K (2004). Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. Çocuk Dergisi, 4(1), 24 - 29.
Chicago	Şimşek Enver,Yılmaz Ebru,Karabay Meltem,AVŞAR Yılmaz,KOCABAY Kenan Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. Çocuk Dergisi 4, no.1 (2004): 24 - 29.
MLA	Şimşek Enver,Yılmaz Ebru,Karabay Meltem,AVŞAR Yılmaz,KOCABAY Kenan Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. Çocuk Dergisi, vol.4, no.1, 2004, ss.24 - 29.
AMA	Şimşek E,Yılmaz E,Karabay M,AVŞAR Y,KOCABAY K Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. Çocuk Dergisi. 2004; 4(1): 24 - 29.
Vancouver	Şimşek E,Yılmaz E,Karabay M,AVŞAR Y,KOCABAY K Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri. Çocuk Dergisi. 2004; 4(1): 24 - 29.
IEEE	Şimşek E,Yılmaz E,Karabay M,AVŞAR Y,KOCABAY K "Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri." Çocuk Dergisi, 4, ss.24 - 29, 2004.
ISNAD	Şimşek, Enver vd. "Deprem bölgesindeki çocukluk çağı pnömonilerinin epidemiyolojik özellikleri". Çocuk Dergisi 4/1 (2004), 24-29.