Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması

ÇAKAR, Engin; DİNÇER, Ümit; KIRALP, Mehmet Zeki; ÖZDEMİR, Baki; DURSUN, HASAN

Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması

Ümit DİNÇER, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Engin ÇAKAR, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Baki ÖZDEMİR, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Mehmet Zeki KIRALP, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hasan DURSUN (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Romatizma Dergisi

4 0

Yıl: 2008 Cilt: 23 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 9 - 13 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Bu çalışmada bilateral diz osteoartriti olan hastalarda kombine fizik tedavi ve rehabilitasyon programının bozulmuş denge fonksiyonu üzerine olan etkilerini ve bu etkilerin tek başına egzersiz uygulamasına üstünlüğünün olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Çalışlmaya Amerikan Romatoloji Birliği (ACR-American College of Rheumatology) kriterlerine göre bilateral diz osteoartriti tanısı konulan yaşları 59-84 arasında 40 hasta kalındı. Hastalar kura usulü ile 20’şer kişlilik iki gruba ayrıldılar. 1. gruba (Kombine Tedavi-FT grubu) her iki dize egzersizle kombine edilmiş ultrason ve TENS tedavisi, 2. gruba (Egzersiz grubu-EG) sadece kuadriseps ve hamstringler için güçlendirici izometrik+izotonikegzersiz uygulaması yaptırıldı. Her iki grup bu programları 15 seans boyunca uyguladı. Hastalar tedavi öncesi ve tedaviden 15 gün sonraWOMAC-toplam, WOMAC-ağrı ve Berg denge ölçeği ile değerlendirildiler. Bulgular: Tedavi sonrasında gruplar arası değerler karşılaştırıldığında WOMAC-toplam, WOMAC-ağrı ve Berg denge skorlarında FT grubu ile EG arasında fark ortaya çıktı ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05).Grup içi karşılaştırmalarda da gerek FT grubunda, gerekse EG’da WOMAC-toplam, WOMAC-ağrı ve Berg ölçeği değerlerinde başlangıç değerleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir düzelme olduğu görüldü (p<0.05). Sonuç: Bu çalışmada diz osteoartritli hastalarda denge fonksiyonunun restorasyonunda ağrı kontrolü ile kombine edilen egzersiz uygulamasının daha etkili olduğu sonucuna ulaşılmıştır.

Anahtar Kelime: Osteoartrit, diz Karşılaştırmalı çalışma Postüral denge Egzersiz tedavisi Fizik tedavi yöntemleri Egzersiz hareket teknikleri

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Rehabilitasyon

Comparison of effects of combined physical therapy program and exercise on corrupted balance functions in patient with knee bilateral osteoarthritis

Öz:

Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of physical therapy and rehabilitation programs on corrupted balance function in patients with bilateral knee osteoarthritis and to determine any additional superior treatment other than quadricep and the hamstring muscle strengthening exercises. Patient and Methods: Forty patients aged between 59-84 years old, diagnosed with bilateral knee osteoarthritis according to American College of Rheumatology criteria participated in this study. Patients were randomized into two groups. The first group was applied 15 session physical therapy (therapeutic ultrasound and TENS) combined with exercise to both knees; the second group was given 15 session of only strengthening exercise to quadriceps and hamstring muscles. The patients were evaluated before and after two weeks treatment. WOMAC-total, WOMAC-pain and Berg Balance Scale were used to evaluate to disability and balance function. Results: In the inter-groups comparison after 15 session, there were statistically significant differences between two groups and the results of the first group was higher than those of second group in WOMAC-total, WOMAC-pain and Berg scale (p<0.05). There were statistically significant improvement in both groups in WOMAC-total, WOMAC-pain and Berg scale (p<0.05). Conclusion: According to this study we conclude that a physical therapy and rehabilitation program combined with exercise has more beneficial effects than only strengthening exercise program on balance restoration in bilateral knee osteoarthritis (Rheumatism 2008; 23: 9-13)

Anahtar Kelime: Comparative Study Postural Balance Exercise Therapy Physical Therapy Modalities Exercise Movement Techniques Osteoarthritis, Knee

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Rehabilitasyon

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM, Mallon KP. Knee osteoarthritis and physical functioning: Evidence from the NHANES I epidemiologic followup study. J Rheumatol 1991; 18: 591-8.
2. Guccione AA, Felson DT, Anderson JJ, Anthony JM, Zhang Y, Wilson PW et al. The effects of specific medical conditions on the functional limitations of elders in the Framingham Study. Am J Public Health 1994; 84: 351-8.
3. Rothfuss J, Mau W, Zeidler H, Brenner MH. Socioeconomic evaluation of rheumatoid arthritis and osteoarthritis: A literature review. Semin Arthritis Rheum 1997; 26: 771-9
4. Horak FB, Shupert CL, Mirka A. Components of postural dyscontrol in the elderly: A review. Neurobiol Aging 1989; 10: 727-38.
5. Stelmach GE, Teasdale N, Di Fabio RP, Phillips J. Age related decline in postural control mechanisms. Int J Aging Human Dev 1989; 29: 205-23.
6. Jones G. Posture. In: Kandel E, Schwartz J, Jessell T, eds.Principles of neural science. New York: McGrawHill, 2000: 816–31.
7. Arden NK, Nevitt MC, Lane NE, Gore LR, Hochberg MC, Scott JC, et al, and the Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Osteoarthritis and risk of falls, rates of bone loss, and osteoporotic fractures. Arthritis Rheum 1999; 42: 1378-85
8. Wegener L, Kisner C, Nichols D. Static and dynamic balance responses in persons with bilateral knee osteoarthritis. J Orthop Sports Phys Ther 1997; 25: 138.
9. Hurley MV, Scott D, Rees J, Newham DJ. Sensorimotor changes and functional performance in patients with knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1997; 56: 641-48
10. Hurley MV, Newham DJ. The influence of arthrogenous muscle inhibition on quadriceps rehabilitation of patients with early, unilateral osteoarthritic knees. Br J Rheumatol 1993; 32:127–31.
11. Jones G, Nguyen T, Sambrook PN, Lord SR, Kelly PJ, Eisman JA. Osteoarthritis, bone density, postural stability, and osteoporotic fractures: a population based study. J Rheumatol 1995; 22: 9215.
12. Arvidsson I, Eriksson E, Knutsson ESA, Arner S. Reduction of pain inhibition on voluntary muscle activation by epidural analgesia. Orthopedics 1986; 9: 1415–9.
13. Hinman RS, Bennell KL, Metcalf BR, Crossley KM. Balance impairments in individuals with symptomatic knee osteoarthritis: a comparison with matched controls using clinical tests. Rheumatology 2002; 41: 1388-94.
14. Leveille SG, Bean J, Bandeen Roche K, Jones R, Hochberg M, Guralnik JM. Musculoskeletal pain and risk for falls in older disabled women living in the community, J Am Geriatr Soc 2002; 50: 671-78.
15. Jadelis K, Miller ME, Ettinger WH, Messier SP. Strength, balance, and the modifying effects of obesity and knee pain: results from the Observational Arthritis Study in Seniors (oasis), J Am Geriatr Soc 2001; 49: 884-91.
16. Hurwitz DE, Ryals AR, Block JA, Sharma L, Schnitzer TJ, Andriacchi TP. Knee pain and joint loading in subjects with osteoarthritis of the knee. J Orthop Res 2000;18: 5729.
17. Berg KO, WoodDauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: Validation of an instrument. Can J Public Health 1992; 83: 7-11.
18. Bellew JW, Yates JW, Gater DR The initial effects of low volume strength training on balance in untrained older men and women. J Strength Cond Res. 2003; 17: 12-8.
19. Latham N, Anderson C, Bennett D, Stretton C. Progressive resistance strength training for physical disability in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2003; CD: 002759
20. Hurley MV, Scott DL. Improvements in quadriceps sensorimotor function and disability of patients with knee osteoarthritis following a clinically practicable exercise regime. Br J Rheumatol. 1998; 37: 11817.
21. Messier SP, Glasser JL, Ettinger WH Jr, Craven TE, Miller ME. Declines in strength and balance in older adults with chronic knee pain: a 30 month longitudinal, observational study. Arthritis Rheum 2002; 47: 1418.
22. Tan J, Balci N, Sepici V, Gener FA. Isokinetic and isometric strength in osteoarthrosis of the knee. Am J Phys Med Rehabil 1995; 74: 3649.
23. Williams AR, McHale J, Bowditch M, Miller DL, Reed B. Effects of MHz ultrasound on electrical pain threshold perception in humans. Ultrasound Med Biol. 1987; 13: 24958.
24. McDiarmid T, Burns PN. Clinical applications of therapeutic ultrasound. Physiotherapy. 1987; 73:155.
25. Law PP, Cheing GL, Tsui AY. Does Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Improve the Physical Performance of People With Knee Osteoarthritis? J Clin Rheumatol. 2004; 10: 295-99.
26. Baker K, McAlindon T. Exercise for knee osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol, 2000; 12: 45663.
27. Sun SF, Hsu CW, Hwang CW, Hsu PT, Wang JL, Tsai SL, et al. Hyaluronate improves pain, physical function and balance in the geriatric osteoarthritic knee: a 6month followup study using clinical tests. Osteoarthritis Cartilage 2006; 14: 696-70.
28. Messier SP, Mihalko S, Loeser RF, Legault C, Jolla J, Pfruender J et al. Glucosamine/chondroitin combined with exercise for the treatment of knee osteoarthritis: a preliminary study. Osteoarthritis Cartilage doi:10.1016/j.joca.2007; 04: 0161

APA	DİNÇER Ü, ÇAKAR E, ÖZDEMİR B, KIRALP M, DURSUN H (2008). Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. , 9 - 13.
Chicago	DİNÇER Ümit,ÇAKAR Engin,ÖZDEMİR Baki,KIRALP Mehmet Zeki,DURSUN HASAN Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. (2008): 9 - 13.
MLA	DİNÇER Ümit,ÇAKAR Engin,ÖZDEMİR Baki,KIRALP Mehmet Zeki,DURSUN HASAN Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. , 2008, ss.9 - 13.
AMA	DİNÇER Ü,ÇAKAR E,ÖZDEMİR B,KIRALP M,DURSUN H Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. . 2008; 9 - 13.
Vancouver	DİNÇER Ü,ÇAKAR E,ÖZDEMİR B,KIRALP M,DURSUN H Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. . 2008; 9 - 13.
IEEE	DİNÇER Ü,ÇAKAR E,ÖZDEMİR B,KIRALP M,DURSUN H "Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması." , ss.9 - 13, 2008.
ISNAD	DİNÇER, Ümit vd. "Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması". (2008), 9-13.

APA	DİNÇER Ü, ÇAKAR E, ÖZDEMİR B, KIRALP M, DURSUN H (2008). Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. Romatizma Dergisi , 23(1), 9 - 13.
Chicago	DİNÇER Ümit,ÇAKAR Engin,ÖZDEMİR Baki,KIRALP Mehmet Zeki,DURSUN HASAN Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. Romatizma Dergisi 23, no.1 (2008): 9 - 13.
MLA	DİNÇER Ümit,ÇAKAR Engin,ÖZDEMİR Baki,KIRALP Mehmet Zeki,DURSUN HASAN Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. Romatizma Dergisi , vol.23, no.1, 2008, ss.9 - 13.
AMA	DİNÇER Ü,ÇAKAR E,ÖZDEMİR B,KIRALP M,DURSUN H Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. Romatizma Dergisi . 2008; 23(1): 9 - 13.
Vancouver	DİNÇER Ü,ÇAKAR E,ÖZDEMİR B,KIRALP M,DURSUN H Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması. Romatizma Dergisi . 2008; 23(1): 9 - 13.
IEEE	DİNÇER Ü,ÇAKAR E,ÖZDEMİR B,KIRALP M,DURSUN H "Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması." Romatizma Dergisi , 23, ss.9 - 13, 2008.
ISNAD	DİNÇER, Ümit vd. "Bilteral diz osteoartritinde kombine fizik tedavi programı ile egzersiz programının bozulmuş denge fonksiyonuna etkisinin karşılaştırılması". Romatizma Dergisi 23/1 (2008), 9-13.