Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri

Karaaslan, Kazim; YILMAZ, Fahrettin; KOÇOĞLU, Hasan; GÜLCÜ, Nebahat; SERİN, Erdinç; ÇOLAK, Cemil

Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri

Kazım KARAASLAN, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Nebahat GÜLCÜ, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Fahrettin YILMAZ, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Erdinç SERİN, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Biyokimya Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Cemil ÇOLAK, (Fırat Üniversitesi, İstatistik Bölümü, Elazığ, Türkiye)

Hasan KOÇOĞLU (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

11 0

Yıl: 2008 Cilt: 36 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 31 - 37 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri

Öz:

Amaç: Deksmedetomidin sedatif ve analjezik özelliği olan bir a2 agonist ajandır. Bu çalışmada monitörize anestezik bakım (MAB) uygulanan olgularda deksmedetomidin ile midazolamın koagülasyon üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Lokal anestezi ile nazal cerrahi planlanan on sekiz-elli yaş arası, ASA I-II risk grubunda altmış olgu çalışmaya alındı. Deksmedetomidin grubunda (Grup D) 1 µg kg-1 deksmedetomidin iv yükleme dozunu takiben 0,5 µg kg-1 st-1 dozu ile devam edildi. Midazolam grubunda (Grup M) ise iv 40 µg kg-1 yükleme dozunun ardından 50 µg kg-1 st-1 dozunda midazolam infüzyonuna operasyon sonuna kadar devam edildi. Her iki grupta, operasyon öncesi (t0), operasyondan hemen sonra (t1) ve operasyon bitiminden 6 saat sonra (t2) olgulardan alınan kan örneklerinde hemoglobin (Hgb), hematokrit (Htc), trombosit (Trmb), protrombin zamanı (PZ), aktive parsiyel trombin zamanı (aPTZ), INR, protein C (PC), protein S (PS), fibrinojen ve antitrombin III (ATIII) değerleri ölçüldü. Grup içi ve gruplar arası karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Her iki grupta preoperatif değerler ile karşılaştırıldığında, hem t1 hem de t2 ölçümlerinde Hgb, Htc, aPTZ ve ATIII değerlerinde anlamlı düzeyde azalma gözlendi (p<0,05). Grup M’de t1 ve t2 fibrinojen değerlerinde operasyon öncesi değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalma olmasına karşın Grup D’de her iki fibrinojen değerinde anlamlı artış saptandı (p<0,05). Gruplar arası kıyaslamada Grup M’de fibrinojen değerleri t1 ve t2’de Grup D’ye göre daha düşük idi (p<0,05). Sonuç: MAB uygulanan olgularda sedoanaljezi amaçlı deksmedetomidin veya midazolam kullanımının erken dönemde koagülasyon parametrelerinde anlamlı bir değişiklik yapmadığı kanısına varıldı.

Anahtar Kelime: Kan pıhtılaşma faktörleri Anestezi, lokal Nazal cerrahi işlemler Midazolam Deksmedetodimin Karşılaştırmalı çalışma Anestezi

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp Hematoloji Pediatri

The impact of dexmedetomidine us midazolam on coagulation factors during nasal surgery

Öz:

Objective: Dexmedetomidine is an a2 adrenergic receptor agonist and has sedative analgesic properties. We aimed to investigate the effects of dexmedetomidine coagulation system in monitored anesthesia care (MAC) patients, and to compare it with that of midazolam.Material and Methods: Sixty patients undergoing nasal surgery with local anesthesia were recruited. In Group D, dexmedetomidine was infused iv 1 µg kg-1 over 10 min followed by 0.5 µg kg-1 h-1. In Group M, midazolam was given iv 40 µg kg-1 followed by 50 µg kg-1 h-1. The effects of both drugs on coagulation system were evaluated by means of hemoglobin (Hb), hematocrit (Htc), platelet count, fibrinogen, protrombin time, active partial tromboplastine time (aPTT), INR, protein C, protein S and antitrombin III (ATIII) parameters with preoperatively (t0), early (t1) and 6 hours after postoperatively (t2). Results: Postoperative early (t1) and late (t2) Hb, Htc, aPTT and ATIII were decreased in both groups, and fibrinogen were decreased on these times in group M compared with preoperative values (p<0.05). Fibrinogen values were lower in t1 and t2 measurement in group M compared with group D (p<0.05). Conclusion: We conclude that the uses of dexmedetomidine or midazolam in MAC for nasal surgery do not have any effect on coagulation parameters.

Anahtar Kelime: Midazolam Dexmedetomidine Comparative Study Anesthesia Blood Coagulation Factors Anesthesia, Local Nasal Surgical Procedures

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp Hematoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Irwin MG, Campbell RC, Lun TS, Yang JC. Patient maintained alfentanil target-controlled infusion for analgesia during extracorporeal shock wave lithotripsy. Can J Anaesth 1996; 43:919-924.
2. Beloeil H, Corsia G, Coriat P, Riou B. Remifentanil compared with sufentanil during extra-corporeal shock wave lithotripsy with spontaneous ventilation: A double-blind, randomized study. Br J Anaesth 2002; 89:567-570.
3. Joo HS, Perks WJ, Kataoka MT, et al. A comparison of patient controlled sedation using either remifentanil or remifentanil-propofol for shock wave lithotripsy. Anesth Analg 2001; 93:1227-1232.
4. Alhashemi JA. Dexmedetomidine vs midazolam for monitored anaesthesia care during cataract surgery. Br J Anaesth 2006; 96:722-726.
5. Hasen KV, Samartzis D, Casas LA, Mustoe TA. An outcome study comparing intravenous sedation with midazolam/fentanyl (conscious sedation) versus propofol infusion (deep sedation) for aesthetic surgery. Plast Reconstr Surg 2003; 112:1683-1689; discussion 1690-1691.
6. Hall JE, Uhrich TD, Barney JA, et al. Sedative, amnestic, and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine infusions. Anesth Analg 2000; 90:699-705.
7. Scheinin H, Aantaa R, Anttila M, et al. Reversal of the sedative and sympatholytic effects of dexmedetomidine with a specific alpha2-adrenoceptor antagonist atipamezole: A pharmacodynamic and kinetic study in healthy volunteers. Anesthesiology 1998; 89:574-584.
8. Sheu JR, Hsiao G, Luk HN, et al. Mechanisms Involved in the Antiplatelet Activity of Midazolam in Human Platelets. Anesthesiology 2002; 96:651-8.
9. Hsiao G, Shen MY, Chou DS, et al. Mechanisms of antiplatelet and antithrombotic activity of midazolam in in vitro and in vivo studies. European Journal of Pharmacology 2004; 487:159-166.
10. Stump DC, Macfarlane DE. Clonidine and para-aminoclonidine, partial agonists for the alpha2-adrenergic receptor on intact human blood platelets. J Lab Clin Med 1983; 102(5):779-87.
11. Hsu CY, Knapp DR, Halushka PV. The effects of alpha adrenergic agents on human platelet aggregation. J Pharmacol Exp Ther 1979; 208(3):366-70.
12. Hikasa Y, Abe M, Satoh T, et al. Effects of imidazoline and non-imidazoline alpha-adrenergic agents on canine platelet aggregation. Pharmacology 1999; 58(4):171-82.
13. Pinthong D, Songsermsakul P, Rattanachamnong P, Kendall DA. The effects of imidazoline agents on the aggregation of human platelets. J Pharm Pharmacol 2004; 56(2):213-20.
14. Gibbs NM. The effect of anaesthetic agents on platelet function. Anaesth Intensive Care 1991; 19(4):495-505.
15. Lingjaerde O. Effects of the benzodiazepine receptor ligands midazolam, Ro 15-1788, and Ro 5-4864, alone and in combinations, on platelet serotonin uptake. Pharmacopsychiatry 1986; 19(1):15-8.
16. Chesney C, Pifer D, Cagen L. Triazolobenzodiazepines competitively inhibit the binding of platelet activating factor (PAF) to human platelets. Biochem Biophys Res Commun 1987; 144:359-66.
17. Rajtar G, Zolkowska D, Kleinrok Z. Effect of diazepam and clonazepam on the function of isolated rat platelet and neutrophil. Med Sci Monit 2002; 8(4):137-44.
18. Kerry R, Scrutton MC, Wallis RB. Mammalian platelet adrenoceptors. Br J Pharmac 1984; 81:91-102.
19. Steer ML, Atlas D. Interaction of clonidine and clonidine analogs with human platelet alpha 2-adrenergic receptors. Biochim Biophys Acta 1982; 714(3):389-94.
20. Pascoe PJ, Raekallio M, Kuusela E, McKusick B, Granholm M. Changes in the minimum alveolar concentration of isoflurane and some cardiopulmonary measurements during three continuous infusion rates of dexmedetomidine in dogs. Vet Anaesth Analg 2006; 33(2):97-103.
21. Heesen M, Dietrich GV, Detsch O, et al. The in vitro effect of alpha-2 agonists on thrombocyte function and density of thrombocyte alpha-2 receptors. Anaesthesist 1996; 45(3):255-8.
22. Brueckner S, Reinke U, Roth-Isigkeit A, et al. Comparison of general and spinal anesthesia and their influence on hemostatic markers in patients undergoing total hip arthroplasty. J Clin Anesth 2003; 15(6):433-40.
23. Esmon CT. Protein-C: biochemistry, physiology, and clinical implications. Blood 1983; 62(6):1155-8.
24. Esmon CT, Esmon NL. Protein C activation. Semin Thromb Hemost 1984; 10(2):122-30.
25. Bick RL. Hypercoagulability and thrombosis. In Bick RL, Bennet JM, Brynes RK, et al: Hematology: Clinical and Laboratory Practice. St. Louis, Mosby 1993; p1555.
26. Gardiner JE, McGann MA, Berridge CW. Protein s as a cofactor for activated protein C in plasma and in the inactivation of purified factor VIII:C. Circulation 1984; 70:205.
27. D'Angelo A, Lockhart MS, D'Angelo SV, Taylor FB Jr. Protein S is a cofactor for activated protein C neutralization of an inhibitor of plasminogen activation released from platelets. Blood 1987; 69(1):231-7.
28. Saito M, Kumabashiri I, Jokaji H, et al. The levels of protein C and protein S in plasma in patients with type II diabetes mellitus. Thromb Res 1988; 52(5):479-86.
29. Melissari E, Kakkar VV. The effects of oestrogen administration on the plasma free protein S and C4b-binding protein. Thromb Res 1988; 49(5):489-95.
30. Comp PC, Thurnau GR, Welsh J, Esmon CT. Functional and immunologic protein S levels are decreased during pregnancy. Blood 1986; 68(4):881-5.
31. D'Angelo A, Vigano-D'Angelo S, Esmon CT, Comp PC. Acquired deficiencies of protein S. Protein S activity during oral anticoagulation, in liver disease, and in disseminated intravascular coagulation. J Clin Invest 1988; 81(5):1445-54.
32. Berg L, Edson R, Villablanca J. The effects of L-asparaginase on plasma levels of free protein S. Am J Clin Pathol 1990; 93:437.
33. Kurachi K, Fujikawa K, Schmer G, Davie EW. Inhibition of bovine factor IXa and factor Xabeta by antithrombin III. Biochemistry 1976; 15(2):373-7.
34. Bick RL. Clinical relevance of antithrombin III. Semin Thromb Hemost 1982; 8(4):276-87.
35. Fagerhol MK, Abildgaard U. Immunological studies on human antithrombin 3. Influence of age, sex and use of oral contraceptives on serum concentration. Scand J Haematol 1970; 7(1):10-7.
36. Thaler E, Balzar E, Kopsa H, Pinggera WF. Acquired antithrombin III deficiency in patients with glomerular proteinuria. Haemostasis 1978; 7(5):257-72.
37. Bick RL. Disseminated intravascular coagulation. Hematol Oncol Clin North Am 1992; 6(6):1259-85.
38. O'Donnell J, Tuddenham EG, Manning R, et al. High prevalence of elevated factor VIII levels in patients referred for thrombophilia screening: role of increased synthesis and relationship to the acute phase reaction. Thromb Haemost 1997; 77(5):825-8.

APA	Karaaslan K, GÜLCÜ N, YILMAZ F, SERİN E, ÇOLAK C, KOÇOĞLU H (2008). Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. , 31 - 37.
Chicago	Karaaslan Kazim,GÜLCÜ Nebahat,YILMAZ Fahrettin,SERİN Erdinç,ÇOLAK Cemil,KOÇOĞLU Hasan Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. (2008): 31 - 37.
MLA	Karaaslan Kazim,GÜLCÜ Nebahat,YILMAZ Fahrettin,SERİN Erdinç,ÇOLAK Cemil,KOÇOĞLU Hasan Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. , 2008, ss.31 - 37.
AMA	Karaaslan K,GÜLCÜ N,YILMAZ F,SERİN E,ÇOLAK C,KOÇOĞLU H Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. . 2008; 31 - 37.
Vancouver	Karaaslan K,GÜLCÜ N,YILMAZ F,SERİN E,ÇOLAK C,KOÇOĞLU H Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. . 2008; 31 - 37.
IEEE	Karaaslan K,GÜLCÜ N,YILMAZ F,SERİN E,ÇOLAK C,KOÇOĞLU H "Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri." , ss.31 - 37, 2008.
ISNAD	Karaaslan, Kazim vd. "Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri". (2008), 31-37.

APA	Karaaslan K, GÜLCÜ N, YILMAZ F, SERİN E, ÇOLAK C, KOÇOĞLU H (2008). Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 36(1), 31 - 37.
Chicago	Karaaslan Kazim,GÜLCÜ Nebahat,YILMAZ Fahrettin,SERİN Erdinç,ÇOLAK Cemil,KOÇOĞLU Hasan Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 36, no.1 (2008): 31 - 37.
MLA	Karaaslan Kazim,GÜLCÜ Nebahat,YILMAZ Fahrettin,SERİN Erdinç,ÇOLAK Cemil,KOÇOĞLU Hasan Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.36, no.1, 2008, ss.31 - 37.
AMA	Karaaslan K,GÜLCÜ N,YILMAZ F,SERİN E,ÇOLAK C,KOÇOĞLU H Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2008; 36(1): 31 - 37.
Vancouver	Karaaslan K,GÜLCÜ N,YILMAZ F,SERİN E,ÇOLAK C,KOÇOĞLU H Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2008; 36(1): 31 - 37.
IEEE	Karaaslan K,GÜLCÜ N,YILMAZ F,SERİN E,ÇOLAK C,KOÇOĞLU H "Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 36, ss.31 - 37, 2008.
ISNAD	Karaaslan, Kazim vd. "Nazal cerrahi olgularında deksmedetomidin ve midazolam kullanımının koagülasyon üzerine etkileri". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 36/1 (2008), 31-37.