Yıl: 2008 Cilt: 19 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 72 - 77 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği

Öz:
Amaç: Medial laksite medial kompartman gonartrozunun önemli bir unsurdur ve osteoartritin ilerlemesine neden olabilir. Bu nedenle yüksek tibial osteotomi sırasında mekanik dizilimin düzeltilmesinin yanında medial laksitenin giderilmesi de önemlidir. Bu çalışmada, açık fokal-kubbe tipi yüksek osteotomi tekniğinin medial laksite üzerine etkisi araştırıldı. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada 2 kadavranın (74 yaşında erkek ve 52 yaşında bayan) 4 dizi kullanılmıştır. Dizlerde medial laksite yaratmak için, erkek kadavranın 2 dizinde total medial menisektomi yapılırken, bayan kadavranın 2 dizinde menisektomiye ek olarak medial femoral kondil distalinden ve medial tibia platosundan 5’er mm’lik rezeksiyonlar yapıldı. Sonrasında, tuberositasın altından, yüzeyel medial kollateral ligamentin insersiyosunun proksimaline uzanan açık fokal-kubbe osteotomisi gerçekleştirildi. Sirküler eksternal fiksatörün motor ünitesi yardımı ile osteotomi hattına 15° valgus açılanması uygulandı. Osteotomi öncesi ve sonrası diz eklemine varus ve valgus zorlamaları yapılarak medial eklem aralığında oluşan açılma değerleri ölçüldü.Bulgular: Osteotomi sonrasında medial eklem aralığında oluşan açılmada osteotomi öncesine göre ortalama %70 azalma saptandı. Çıkarım: Açık fokal-kubbe osteotomisi, yüzeyel medial kollateral ligamenti gererek medial laksiteyi etkili bir şekilde azaltmaktadır.
Anahtar Kelime:

Konular: Ortopedi

Efficacy of proximal tibial focal-dome type osteotomy on medial joint laxity

Öz:
Objectives: Medial laxity is an important problem in medial-compartment gonarthrosis and it can cause progression of degeneration. Therefore, during high tibial osteotomy, in addition to the correction of mechanical axis, managing of medial laxity is very important. In this study, the effect of opening focal-dome osteotomy on the medial laxity was investigated. Materials and methods: Four knees of two cadavers (74-year-old male and 52-yearold female) were used in this study. To create medial laxity in the knee, while total medial menisectomy was performed in two knees in the male cadaver, and 5 mm of resection of both joint surfaces of the medial femoral condyle and medial tibial plateau in addition to the menisectomy was performed in two knees of female cadaver. Then, opening focal-dome type osteotomy was initiated passing under the tuberositas tibia and extending to the proximal point of insertion of superficial medial collateral ligament, and 15° valgus angulation was applied to the osteotomy line by motor unit of the circular fixator. Varus and valgus angulation were applied to the knee joint, and medial opening was measured before and after the osteotomy.Results: After osteotomy, the average decrease of medial opening was 70%.Conclusion: Opening focal-dome osteotomy decreases medial laxity effectively by tightening the superficial medial collateral ligament.
Anahtar Kelime:

Konular: Ortopedi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Paley D, Bhatnagar J, Herzenberg JE, Bhave A. New procedures for tightening knee collateral ligaments in conjunction with knee realignment osteotomy. Orthop Clin North Am 1994;25:533-55. 2. Andriacchi TP. Dynamics of knee malalignment. Orthop Clin North Am 1994;25:395-403. 3. Tetsworth K, Paley D. Malalignment and degenerative arthropathy. Orthop Clin North Am 1994;25:367-77. 4. Johnson F, Leitl S, Waugh W. The distribution of load across the knee. A comparison of static and dynamic measurements. J Bone Joint Surg Br 1980;62:346-9. 5. Cameron JC, Saha S. Management of medial collateral ligament laxity. Orthop Clin North Am 1994;25:527-32. 6. Lewek MD, Rudolph KS, Snyder-Mackler L. Control of frontal plane knee laxity during gait in patients with medial compartment knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2004;12:745-51. 7. Lewek MD, Ramsey DK, Snyder-Mackler L, Rudolph KS. Knee stabilization in patients with medial compartment knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2005;52:2845-53. 8. Majima T, Yasuda K, Katsuragi R, Kaneda K. Progression of joint arthrosis 10 to 15 years after high tibial osteotomy. Clin Orthop 2000;381:177-84. 9. Weale AE, Lee AS, MacEachern AG. High tibial osteotomy using a dynamic axial external fixator. Clin Orthop 2001;382:154- 67. 10. Insall JN, Joseph DM, Msika C. High tibial osteotomy for varus gonarthrosis. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 1984;66:1040-48. 11. Moore TM, Meyers MH, Harvey JP Jr. Collateral ligament laxity of the knee. Long-term comparison between plateau fractures and normal. J Bone Joint Surg Am 1976;58:594-8. 12. Wada M, Imura S, Baba H, Shimada S. Knee laxity in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1996;35:560-3. 13. Sharma L, Lou C, Felson DT, Dunlop DD, Kirwan-Mellis G, Hayes KW, Weinrach D, Buchanan TS. Laxity in healthy and osteoarthritic knees. Arthritis Rheum 1999;42:861-70. 14. Harrington IJ. Static and dynamic loading patterns in knee joints with deformities. J Bone Joint Surg Am 1983;65:247- 59. 15. Robinson JR, Sanchez-Ballester J, Bull AM, Thomas Rde W, Amis AA. The posteromedial corner revisited. An anatomical description of the passive restraining structures of the medial aspect of the human knee. J Bone Joint Surg Br 2004;86:674- 81. 16. Wymenga AB, Kats JJ, Kooloos J, Hillen B. Surgical anatomy of the medial collateral ligament and the posteromedial capsule of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:229- 34. 17. Robinson JR, Bull AM, Amis AA. Structural properties of the medial collateral ligament complex of the human knee. J Biomech 2005;38:1067-74. 18. Kim AW, Rosen AM, Brander VA, Buchanan TS. Selective muscle activation following electrical stimulation of the collateral ligaments of the human knee joint. Arch Phys Med Rehabil 1995;76:750-7. 19. Buchanan TS, Kim AW, Lloyd DG. Selective muscle activation following rapid varus/valgus perturbations at the knee. Med Sci Sports Exerc 1996;28:870-6. 20. Poilvache P. Osteotomy for the arthritic knee: A european perspective. In: Insall JN, Scott WN(eds). Surgery of the knee., Newyork, Edinburg, London, Philadelphia, San Francisco: Churchill Livingstone 2001; p 1465-505.
APA GÜNEŞ T, ŞEN C, BOSTAN B, ERDEM M, KALAYCIOĞLU A (2008). Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. , 72 - 77.
Chicago GÜNEŞ Taner,ŞEN Cengiz,BOSTAN Bora,ERDEM Mehmet,KALAYCIOĞLU AHMET Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. (2008): 72 - 77.
MLA GÜNEŞ Taner,ŞEN Cengiz,BOSTAN Bora,ERDEM Mehmet,KALAYCIOĞLU AHMET Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. , 2008, ss.72 - 77.
AMA GÜNEŞ T,ŞEN C,BOSTAN B,ERDEM M,KALAYCIOĞLU A Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. . 2008; 72 - 77.
Vancouver GÜNEŞ T,ŞEN C,BOSTAN B,ERDEM M,KALAYCIOĞLU A Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. . 2008; 72 - 77.
IEEE GÜNEŞ T,ŞEN C,BOSTAN B,ERDEM M,KALAYCIOĞLU A "Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği." , ss.72 - 77, 2008.
ISNAD GÜNEŞ, Taner vd. "Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği". (2008), 72-77.
APA GÜNEŞ T, ŞEN C, BOSTAN B, ERDEM M, KALAYCIOĞLU A (2008). Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.), 19(2), 72 - 77.
Chicago GÜNEŞ Taner,ŞEN Cengiz,BOSTAN Bora,ERDEM Mehmet,KALAYCIOĞLU AHMET Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) 19, no.2 (2008): 72 - 77.
MLA GÜNEŞ Taner,ŞEN Cengiz,BOSTAN Bora,ERDEM Mehmet,KALAYCIOĞLU AHMET Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.), vol.19, no.2, 2008, ss.72 - 77.
AMA GÜNEŞ T,ŞEN C,BOSTAN B,ERDEM M,KALAYCIOĞLU A Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.). 2008; 19(2): 72 - 77.
Vancouver GÜNEŞ T,ŞEN C,BOSTAN B,ERDEM M,KALAYCIOĞLU A Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği. Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.). 2008; 19(2): 72 - 77.
IEEE GÜNEŞ T,ŞEN C,BOSTAN B,ERDEM M,KALAYCIOĞLU A "Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği." Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.), 19, ss.72 - 77, 2008.
ISNAD GÜNEŞ, Taner vd. "Proksimal tibiya açık fokal kubbe osteotomisinin diz eklemi mediyal laksitesi üzerine etkinliği". Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) 19/2 (2008), 72-77.