Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi

OCAK, Fatma Devrim Meydan; KONURALP, Nilnur; YILDIRIM GÜZELANT, ALİYE; KARAASLAN, Murat; TUTAR, İlyas; ÖZGÜZEL, Hayri

Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi

Fatma Devrim Meydan OCAK, (Hisar İntercontinental Hospital, Ayaktan Tedavi Hasta Bakım ve Hemşirelik Hizmetleri, İstanbul, Türkiye)

Murat KARAASLAN, (Echomar Görüntüleme Merkezi, İstanbul, Türkiye)

İlyas TUTAR, (Eyüp Devlet Hastanesi, Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Nilnur KONURALP, (SSK Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Aliye Yıldırım GÜZELANT, (SSK Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hayri ÖZGÜZEL (SSK Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi

11 0

Yıl: 2007 Cilt: 53 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 108 - 112 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi yöntemlerinin, fizik muayene bulgularına, ağrı, fonksiyonel aktivite skorlarına ve lomber manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonuçlarına etkisini incelemek.Gereç ve Yöntem: Çalışmada lomber MRG’de protrüzyon veya ekstrüzyonu saptanan 25 hasta değerlendirildi. Tüm hastaların fizik muayene bulguları, istirahatte ve harekette vizüel analog skala (VAS) ve Modifiye Oswestry fonksiyonel özürlülük skalası sonuçları kaydedildi. Hastalara yatak istirahati, antiinflamatuvar ve miyorelaksan ilaçlar, fizik tedavi ajanları, egzersizler ve günlük yaşam için önerileri içeren konservatif tedavi yöntemleri uygulandı. Hastalar, ortalama 1,5 (1,56±0,39) ve 4,5 (4,68±1,42) ay sonra yapılan fizik muayene, lomber MRG'ler, istirahatte VAS, harekette VAS, Oswestry skalası ile tekrar değerlendirildiler. 1. ve 2. kontrollerde elde edilen klinik parametreler ve lomber MRG sonuçları, tedavi öncesiyle karşılaştırıldı.Bulgular: Ortalama 1,5 ay sonra yapılan ilk kontrolde, tedavi öncesine göre fizik muayene bulgularında, VAS ve Oswestry skorlarında anlamlı düzelme saptanırken, lomber MRG sonuçlarında anlamlı düzelme saptanmadı. Ortalama 4,5 ay sonraki 2. kontrolde ise tedavi öncesine göre hem klinik parametrelerde, hem de radyolojik sonuçlarda anlamlı düzelme tespit edildi.Sonuç: Lomber disk hernilerinde fizik tedavi modaliteleri, istirahat, ilaç tedavisi ve egzersizi içeren tedavi programının, klinik parametrelere etkisinin erken dönemde başladığını, daha geç dönemlerde ise bu tedavi programının, herniasyonun doğal sürecinin de katkısıyla morfolojik değişikliklere yol açabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime: Manyetik rezonans görüntüleme İntervertebral disk kayması Yatak istirahati Ağrı ölçümü Egzersiz tedavisi Fizik tedavi yöntemleri Lumbar omurga

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Rehabilitasyon Geriatri ve Gerontoloji Romatoloji

Evaluation of the efficacy of conservative therapies with clinical parameters and magnetic resonance imaging in lumbar disc herniations

Öz:

Objective: To examine the effects of conservative therapies on the outcomes of physical examination, scores of pain and functional activity and lumbar magnetic resonance imaging (MRI) in lumbar disc hernias. Materials and Methods: Twenty-five patients with protrusions or extrusions detected in lumbar MRI were examined. All the patients’physical examination findings, scores of visual analogue scale (VAS) at rest and activity and modified Oswestry functional disability scale were recorded. Conservative therapy methods, such as bed rest, anti-inflammatory and myorelaxant medications, physical treatment agents, exercise and suggestions for daily life were applied. The outcomes of therapies were again evaluated after about 1.5 (1.56±0.39) and 4.5 (4.68±1.42) months by physical examination, lumbar MRI, scores of VAS at rest, VAS at activity and modified Oswetry functional disability scale. Clinical findings and the outcomes of lumbar MRI of the first and second follow-up examinations were compared before treatment. Results: Significant improvements were detected in physical examination findings and VAS and Oswetry scores, but not in lumbar MRI findings in the first follow-up which was applied after 1.5 months. Significant improvents were detected in both clinical findings and radiological outcomes in the second follow-up which was applied after 4.5 months. Conclusion: We think that conservative therapies, including physical treatment modalities, bed rest, medications and exercise have early effecs on clinical findings in lumbar disc hernias and they may cause late morphological differentiations, by the help of natural process ofherniation, as well.

Anahtar Kelime: Bed Rest Pain Measurement Exercise Therapy Physical Therapy Modalities Lumbar Vertebrae Magnetic Resonance Imaging Intervertebral Disk Displacement

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Rehabilitasyon Geriatri ve Gerontoloji Romatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Andersson GBJ, Brown MD, Dvorak J, Herzog RJ, Kambin P, Malter A et al. Consensus summary on the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation. Spine 1996;21;24S:75S-78S.
2. Herzog RJ. The radiologic assessment for a lumbar disc herniation. Spine 1996;Vol 21;24S:19-38.
3. Doita M, Kanatani T, Harada T, Mizuna K. Immunohistologic study of the ruptured intervertebral disc of the lumbar spine. Spine 1996;21:235-41.
4. Hirabayashi S, Kumana K, Tsuiki T, Eguchi M, İkeda S. A dorslly displayed free fragment of lumbar disc herniation and and its interesting histologic findings: A case report. Spine 1990;15:1231-3.
5. Ito T, Yamada M, Ikura F, Fukuda T, Hoshi SI,Kawaji Y et al. Histologic evidence of absorption of sequestration type herniated disc.Spine 1996;21:230-4.
6. Saal JA, Saal JS. Non operative treatment of herniated lumbar intervertebral disc with radiculopathy: An outcome study. Spine 1989;14:431-7.
7. Komori H, Shinomiya K, Nakai O, Yamaura I, Syuichi T, Furuya K. The natural history of herniated nucleus pulposus with radiculopathy. Spine 1996;21;2:225-9.
8. Ahn SH, Ahn MW, Bun WM. Effect of the transligamentous extension of lumbar disc herniations on their regression and the clinical outcome of sciatica. Spine 2000;25:475-80.
9. Maigne JY, Rime B, Deligne B. Computed tomographic follow-up study of forty-eight cases of nonoperatively treated lumbar intervertebral disc herniation. Spine 1992;17:9:1071-4.
10. Çalış M, Palancı M, Şahin F, Kuran B. Ekstrüde lomber disk hernilerinde konservatif tedavinin etkinliği. Fiz Tıp ve Reh Derg 2002;48:5.
11. Benoist M. The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine 2002;69:155-60.
12. İkeda T, Nakamura T, Kikuchi T, Umeda S, Senda H, Takagi K. Pathomechanism of spontaneous regression of the herniated lumbar disc: histological and immunochemical study. J Spinal Disord 1996;9:136-40.
13. Delauche-Cavallier MC, Budget C, Loredo JD, Debie B, Wybier M, Dorfmann H, et al. Disc herniation: Computed tomography scan changes after conservative treatment of nerve root compression. Spine 1992;17:927-33.
14. Bozzao A, Galluci M, Masciocchi C, Aprile I, Barile A, Passariello R. Lumbar disc herniation: MR imaging assessment of natural history in patients treated without surgery. Radiology 1992;185:135-41.
15. Matsubara Y, Kato R, Mimatsu K, Kajino G, Nakamura S, Nitta H. Serial changes on MRI in lumbar disc herniation treated conservatively. Neuroradiology 1995;37:378-83.

APA	OCAK F, KARAASLAN M, TUTAR İ, KONURALP N, YILDIRIM GÜZELANT A, ÖZGÜZEL H (2007). Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. , 108 - 112.
Chicago	OCAK Fatma Devrim Meydan,KARAASLAN Murat,TUTAR İlyas,KONURALP Nilnur,YILDIRIM GÜZELANT ALİYE,ÖZGÜZEL Hayri Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. (2007): 108 - 112.
MLA	OCAK Fatma Devrim Meydan,KARAASLAN Murat,TUTAR İlyas,KONURALP Nilnur,YILDIRIM GÜZELANT ALİYE,ÖZGÜZEL Hayri Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. , 2007, ss.108 - 112.
AMA	OCAK F,KARAASLAN M,TUTAR İ,KONURALP N,YILDIRIM GÜZELANT A,ÖZGÜZEL H Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. . 2007; 108 - 112.
Vancouver	OCAK F,KARAASLAN M,TUTAR İ,KONURALP N,YILDIRIM GÜZELANT A,ÖZGÜZEL H Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. . 2007; 108 - 112.
IEEE	OCAK F,KARAASLAN M,TUTAR İ,KONURALP N,YILDIRIM GÜZELANT A,ÖZGÜZEL H "Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi." , ss.108 - 112, 2007.
ISNAD	OCAK, Fatma Devrim Meydan vd. "Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi". (2007), 108-112.

APA	OCAK F, KARAASLAN M, TUTAR İ, KONURALP N, YILDIRIM GÜZELANT A, ÖZGÜZEL H (2007). Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 53(3), 108 - 112.
Chicago	OCAK Fatma Devrim Meydan,KARAASLAN Murat,TUTAR İlyas,KONURALP Nilnur,YILDIRIM GÜZELANT ALİYE,ÖZGÜZEL Hayri Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 53, no.3 (2007): 108 - 112.
MLA	OCAK Fatma Devrim Meydan,KARAASLAN Murat,TUTAR İlyas,KONURALP Nilnur,YILDIRIM GÜZELANT ALİYE,ÖZGÜZEL Hayri Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.53, no.3, 2007, ss.108 - 112.
AMA	OCAK F,KARAASLAN M,TUTAR İ,KONURALP N,YILDIRIM GÜZELANT A,ÖZGÜZEL H Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2007; 53(3): 108 - 112.
Vancouver	OCAK F,KARAASLAN M,TUTAR İ,KONURALP N,YILDIRIM GÜZELANT A,ÖZGÜZEL H Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2007; 53(3): 108 - 112.
IEEE	OCAK F,KARAASLAN M,TUTAR İ,KONURALP N,YILDIRIM GÜZELANT A,ÖZGÜZEL H "Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 53, ss.108 - 112, 2007.
ISNAD	OCAK, Fatma Devrim Meydan vd. "Lomber disk hernilerinde konservatif tedavi etkinliğinin klinik parametreler ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 53/3 (2007), 108-112.