Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması

KARACALAR, Serap; SARIHASAN, Binnur; KELSAKA, Ebru; ACAR, Musa Yılmaz

Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması

Musa Yılmaz ACAR, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ebru KELSAKA, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Binnur SARIHASAN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Serap KARACALAR (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

1 0

Yıl: 2009 Cilt: 37 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 217 - 224 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi yapılan hastalarda bupivakain ile levobupivakainin subdiyafragmatik kateterden uygulanmasının postoperatif analjeziye etkilerinin karşılaştırılması hedeflendi.Gereç ve Yöntem: Çalışma; ASA I-II grubundan toplam 60 olgu üzerinde prospektif ve kontrollü araştırma olarak planlandı. Kateter subdiyafragmatik bölgeye safra kesesinin çıkarılmasından sonra yerleştirildi. Olgular rasgele 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba % 0,125’lik levobupivakain (Grup L), ikinci gruba % 0,125’lik bupivakain (Grup B), üçüncü gruba % 0,9’luk izotonik sodyum klorür solüsyonu (Grup K), 20 mL’lik bölünmüş dozlar halinde (toplam 100 mL) 6 saat ara ile kateterden bolus olarak uygulandı. Hasta kontrollü analjezi yöntemi ile meperidin uygulandı.Bulgular: Postoperatif 2. ve 48. saatte VAS değerleri; Grup L’de Grup K’ya göre daha düşük saptandı. Postoperatif 2., 4., 6., 12., 24. ve 48. saatte VAS değerleri Grup B’de Grup K’ya göre daha düşük bulundu. Postoperatif omuz ağrısı görülen olgu sayısı Grup L’de 3, Grup B’de 9 ve Grup K’da 12 idi (p<0.05). Postoperatif dönemde kullanılan ek meperidin miktarı Grup B’de Grup K ve Grup L’ye göre anlamlı olarak daha azdı (p<0.05). Diklofenak miktarı ise Grup L ve B’de Grup K’ya göre düşük bulundu (p<0.05).Sonuç: Levobupivakain postoperatif analjezide etkili olmakla birlikte, etkisinin bupivakaine göre daha geç başladığı görüldü. Sonuç olarak; laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile lokal anestezik verilmesinin, postoperatif ağrı tedavisinde etkili ve güvenilir bir yöntem olabileceği kanısına varıldı.

Anahtar Kelime: Bupivakain Kolesistektomi, laparoskopik Laparoskopi Karşılaştırmalı çalışma Ağrı, ameliyat sonrası Ağrı ölçümü levobupivakain Kateterizasyon

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp

Comparison of the postoperative analgesic effects of levobupivacaine and bupivacaine administration through subdiaphragmatic catheter in laparoscopic cholecystectomy

Öz:

Aim: The aim of this study was to compare the postoperative effects of bupivacaine and levobupivacaine on analgesia delivered through a subdiaphragmatic catheter in patients who were undergoing laparoscopic cholecystectomies. Materials and Methods: The study was planned as a prospective and controlled trial on 60 ASA I-II group patients. A catheter was inserted into the subdiaphragmatic region after removal of the gallbladder. The patients were randomly divided into three groups. 0.125 % levobupivacaine to Group L, 0.125 % bupivacaine to Group B and 0.9 % isotonic sodium chloride solution to Group K were administered by bolus injections through the catheter in divided doses of 20 mL (total 100 mL) at 6 hour intervals. Pethidine was instituted by patient-controlled analgesia method.Results: At postoperative 2. and 48. hours, VAS values in Group L were lower than those of Group K. VAS values of Group B at postoperative 2., 4., 6., 12., 24. and 48. hours were lower than those of Group K. Number of patients with Postoperative shoulder pain was reported in Groups L (n=3), B (n=9), and K (n=12) (p<0.05). The amount of rescue pethidin which was administered to Group B was significantly lower than those given to Groups K and L. Amounts of diclofenac in Groups B and L were less than those in Group K (p<0.05).Conclusion: Although levobupivacaine was effective in postoperative analgesia, the onset of its effect was delayed when compared with bupivacaine. It was concluded that intraperitoneal local anaesthetic application via subdiaphragmatic catheter is an effective and reliable method in postoperative pain treatment in laparoscopic cholecystectomy patients.

Anahtar Kelime: Comparative Study Pain, Postoperative Pain Measurement levobupivacaine Catheterization Bupivacaine Cholecystectomy, Laparoscopic Laparoscopy

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Yegül İ. Postoperatif ağrı ve tedavisi. İzmir: Yapım matbaacılık; 1993, 249-81.
2. Avtan L, Berber E, Avcı C. Laparaskopik cerrahide postoperatif analjezi. Ağrı 1996;8:22-5.
3. Memedov C, Menteş Ö, Şimşek A, ve ark. Laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrının önlenmesinde çoklu bölgeye lokal anestezik infiltrasyonu: ropivakain ve prilokainin plasebo kontrollü karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi, 2008;50:84-90.
4. Karadeniz Ü, Erdemli Ö, Ünver S, ve ark. Laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrı tedavisinde intraperitoneal bupivakain enjeksiyonu ve infüzyonu. Anestezi Dergisi 2003;11:226-30.
5. Zubaroglu E, Çalışkan K, Keskin A, Serim Ç, Seratlı O, Özgüven R. Laparoskopik ve açık kolesistektominin postoperatif ağrı yönünden karşılaştırılması. Ağrı Dergisi 1997;9:24-9.
6. Gupta A, Thorn SE, Axelsson K, et al. Postoperative pain relief using intermittant injections of 0.5 % ropivacaine through a catheter after laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 2002;95:450-6.
7. Louizos AA, Hadzilia SJ, Leandros E, Kouroukli IK, Georgiou LG, Bramis JP. Postoperative pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2005;19:1503-6.
8. Özkoçak I, Kırdemir P, Raşa K, Aksu C, Göğüş N. Tramadol, petidin ve bupivakainin preemptif intraperitoneal analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Anestezi Dergisi 2002;10:49-52.
9. Anvaroğlu R, Kelsaka E, Sarıhasan B, Demirkaya M, Üstün E, Ülger F. İntravenöz deksmedetomidin premedikasyonunun endotrakeal entübasyon ve ekstübasyona hemodinamik yanıt ve postoperatif analjezik tüketimi üzerine etkisi. Anestezi Dergisi 2008;16:201-5.
10. Dobbs FF, Kumar V, Alexander JI, Hull MG. Pain after laparoscopy related to posture and ring versus clip sterilization. Br J Obstet Gynaecol 1987;94:262-6.
11. Moinice S, Mikkelsen S, Wetterslev J, Dahl JB. A qualitative systematic review of incisional local anaesthesia for postoperative pain relief after abdominal operations. Br J Anaesth 1998;81:377-83.
12. Kehlet H. Effect of postoperative pain treatment on outcome current status and future strategies. Langen Arch Surg 2004;389:244-9.
13. Kehlet H, Gray AW, Bonnet F, et al. A procedure specific systematic review and consensus recommendation for postoperative analgesia following laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2005;19:1396-415.
14. Narchi P, Benhamou D, Fernandez H. Intraperitoneal local anaesthetic for shoulder pain after day-case laparoscopy. Lancet 1991;338:1569-70.
15. Rademaker BM, Kalkman CJ, Odoom JA, de Wit L, Ringers J. Intraperitoneal local anaesthetics after laparoscopic cholecystectomy: effects on postoperative pain, metabolic responses and lung function. Br J Anaesth 1994;72:263-6.
16. Schulte-Steinberg H, Weninger E, Jokisch D, et al. Intraperitoneal versus intrapleural morphine or bupivacaine for pain after laparoscopic cholecystectomy. Anesthesiology 1995;82:634-40.
17. Ng A, Swami A, Smith G, Robertson G, Lloyd DM. Is intraperitoneal levobupivacaine with epinephrine useful for analgesia following laparoscopic cholecystectomy? A randomized controlled trial. Eur J Anaesthesiol 2004;21:653-7.
18. Gupta A, Perniola A, Axelsson K, Thorn SE, Crafoord K, Rawal N. Postoperative pain after abdominal hysterectomy: A double-blind comparison between placebo and local anesthetic infused intraperitoneally. Anesth Analg 2004;99:1173-9.
19. Alexander DJ, Ngoi Ss, Lee L, et al. Randomized trial of periportal peritoneal bupivacaine for pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 1996;83:1223-5.
20. Koç M, Ertan T, Tez M, et al. Randomized, prospective comparison of postoperative pain in low-versus high pressure pneumoperitoneum. ANZ J Surg 2005;75:693-6.
21. Soper NJ, Barteau JA, Clayman RV, Ashley SW, Dunnegan DL. Comparison of early postoperative results for laparoscopic versus standard open cholecystectomy. Surg Gynecol Obstet 1992;174:114-8.
22. Üstüner A, Eren N, Karabağ G, Başaran H, Topuz C, Özyuvacı E. Ortopedik cerrahi anestezisinde intratekal levobupivakain ile izobarik bupivakain etkilerinin karşılaştırılması. TARD Dergisi 2008;36:346-50.
23. Foster RH, Markham A. Levobupivacaine. A review of its pharmacology and use as a local anaesthetic. Drugs 2000;59:551-79.

APA	ACAR M, KELSAKA E, SARIHASAN B, KARACALAR S (2009). Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. , 217 - 224.
Chicago	ACAR Musa Yılmaz,KELSAKA Ebru,SARIHASAN Binnur,KARACALAR Serap Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. (2009): 217 - 224.
MLA	ACAR Musa Yılmaz,KELSAKA Ebru,SARIHASAN Binnur,KARACALAR Serap Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. , 2009, ss.217 - 224.
AMA	ACAR M,KELSAKA E,SARIHASAN B,KARACALAR S Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. . 2009; 217 - 224.
Vancouver	ACAR M,KELSAKA E,SARIHASAN B,KARACALAR S Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. . 2009; 217 - 224.
IEEE	ACAR M,KELSAKA E,SARIHASAN B,KARACALAR S "Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması." , ss.217 - 224, 2009.
ISNAD	ACAR, Musa Yılmaz vd. "Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması". (2009), 217-224.

APA	ACAR M, KELSAKA E, SARIHASAN B, KARACALAR S (2009). Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 37(4), 217 - 224.
Chicago	ACAR Musa Yılmaz,KELSAKA Ebru,SARIHASAN Binnur,KARACALAR Serap Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 37, no.4 (2009): 217 - 224.
MLA	ACAR Musa Yılmaz,KELSAKA Ebru,SARIHASAN Binnur,KARACALAR Serap Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.37, no.4, 2009, ss.217 - 224.
AMA	ACAR M,KELSAKA E,SARIHASAN B,KARACALAR S Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2009; 37(4): 217 - 224.
Vancouver	ACAR M,KELSAKA E,SARIHASAN B,KARACALAR S Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2009; 37(4): 217 - 224.
IEEE	ACAR M,KELSAKA E,SARIHASAN B,KARACALAR S "Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 37, ss.217 - 224, 2009.
ISNAD	ACAR, Musa Yılmaz vd. "Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 37/4 (2009), 217-224.