Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome

HASPOLAT, Kenan; BOŞNAK, Mehmet; BOŞNAK, Vuslat; YEL, Servet; ÖZDOĞAN, Hakkı

Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome

Mehmet BOŞNAK, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Hakkı ÖZDOĞAN, (Vatan Tıp Merkezi, Kahramanmaraş, Türkiye)

Servet YEL, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Vuslat BOŞNAK, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Kenan HASPOLAT (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Dicle Tıp Dergisi

1 0

Yıl: 2009 Cilt: 36 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 200 - 202 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome

Öz:

Serebral tuz kaybı sendromu (STKS) subarak-noidkanama, enfeksiyonlar, kafa travması, beyin tümörleri, trans-sfenoidal hipofiz cerrahisi, ve beyin ameliyatı yapılan hastalarda bildirilmiştir. Bu sendromdiürezle birlikte aşırı sodyum atılımı nedeniyle ortaya çıkan hücre dışı sıvı azalması ve hiponatremiile karakterizedir. Tüberküloz menenjit STKS birlikteliği nadiren rapor edilmiştir.Bu çalışmada Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nde(ÇYBÜ) izlenen 8 yaşındaki tüberküloz menenjit veSTKS gelişen bir çocuk hasta sunulmuştur. Hastanın ana biyokimyasal bulguları düşük serum sodyumu, idrarla aşırı miktarda sodyum kaybı idi vehastada azalmış hücre dışı sıvıya ait klinik bulgularmevcuttu.Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde menenjitle izlenenbir hastada hiponatremi geliştiği zaman uygunsuzanti-diüretik hormon salınımı sendromu (SIADH) ileSTKS ayrımını yapabilmek çok önemlidir. Yanlışbir tanı gereksiz yere sıvı kısıtlaması ve STKS’liçocukta hipovoleminin kötüleşmesine yol açabilir.Sodyum klörür verilmesi ve tedaviyemineralokortikoid eklenmesi STKS’li çocukların yönetiminde yararlı olabilir. ÇYBÜ çalışanları STKS’yiSIADH’dan ayıracak klinik ve laboratuar özellikleribilmek zorundadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Çocuk yoğun bakım ünitesinde tüberküloz menenjitli çocukta hiponatremi: Serebral tuz kaybı sendromu

Öz:

Cerebral salt wasting syndrome (CSW) has beenreported in cases with subarachnoid haemorrhage,infections, head injury, brain tumours, transsphenoidal pituitary surgery, and neurosurgery. Itis characterized by extracellular fluid depletion andhyponatraemia caused by progressive natriuresiswith concomitant diuresis.The relationship between tuberculous menengitisand CSW in children has been desciribed rarely.We describe a case of CSW in an eight years oldchild with tuberculous meningitis in Pediatric Intensive Care Unit (PICU) whose main biochemicalfindings were low serum sodium, excessive urinesodium loss and clinical evidence of a contractedextracellular fluid volume.It is essential that in any child with hyponatremiaand meningitis in PICU, an evaluation to be undertaken to differentiate between syndrome of inap- propriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)and CSW. A wrong diagnosis might lead to inappropriate fluid restriction and worsen the hypovolemia in children with CSW. Supplements of sodium chloride and mineralocorticoids may be useful in managing children with CSW. PICU professionals must be aware of the clinical and laboratoryfeatures that distinguish CSW from SIADH.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Peters JP, Welt LG, Sims EAH. A salt wasting syndrome associated with cerebral disease. Trans Assoc Am Physicians 1950;63:57-64.
2. Berger TM, Kistler W, Berendes E, Raufhake C, Walter M. Hyponatremia in a pediatric stroke patient: syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion or cerebral salt wasting? Crit Care Med 2002;30:792-795.
3. Walter M, Berendes E, Claviez A, Suttorp M. Inappropriate secretion of natriuretic peptides in a patient with a cerebral tumor. J Am Med Assoc 1999;282:27-28.
4. Coenraad MJ, Meinders AE, Taal JC, Bolk JH. Hyponatremia in intracranial disorders. Ned J Med 2001;58:123-7.
5. Palmer BF. Hyponatremia in patients with central nervous system disease: SIADH versus CSW. TRENDS in Endocrinology and Metabolism 2003;14:182-187.
6. Bussmann C, Bast T, Rating D. Hyponatremia in children with acute CNS disease: SIADH or cerebral salt wasting? Child’s Nerv Syst 2001;17:58-63.
7. Ishikawa SE, Saito T, Kaneko K, Okada K, Kuzuya T. Hyponatremia responsive to fludrocortisone acetate in elderly patients after head injury. Ann Intern Med 1987; 106: 187-191.
8. Sakarcan A, Bocchini J. The role of fludrocortisone in a child with cerebral salt wasting. Pediatr Nephrol 1998;12:769- 771.

APA	BOŞNAK M, ÖZDOĞAN H, YEL S, BOŞNAK V, HASPOLAT K (2009). Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. , 200 - 202.
Chicago	BOŞNAK Mehmet,ÖZDOĞAN Hakkı,YEL Servet,BOŞNAK Vuslat,HASPOLAT Kenan Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. (2009): 200 - 202.
MLA	BOŞNAK Mehmet,ÖZDOĞAN Hakkı,YEL Servet,BOŞNAK Vuslat,HASPOLAT Kenan Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. , 2009, ss.200 - 202.
AMA	BOŞNAK M,ÖZDOĞAN H,YEL S,BOŞNAK V,HASPOLAT K Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. . 2009; 200 - 202.
Vancouver	BOŞNAK M,ÖZDOĞAN H,YEL S,BOŞNAK V,HASPOLAT K Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. . 2009; 200 - 202.
IEEE	BOŞNAK M,ÖZDOĞAN H,YEL S,BOŞNAK V,HASPOLAT K "Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome." , ss.200 - 202, 2009.
ISNAD	BOŞNAK, Mehmet vd. "Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome". (2009), 200-202.

APA	BOŞNAK M, ÖZDOĞAN H, YEL S, BOŞNAK V, HASPOLAT K (2009). Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. Dicle Tıp Dergisi, 36(3), 200 - 202.
Chicago	BOŞNAK Mehmet,ÖZDOĞAN Hakkı,YEL Servet,BOŞNAK Vuslat,HASPOLAT Kenan Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. Dicle Tıp Dergisi 36, no.3 (2009): 200 - 202.
MLA	BOŞNAK Mehmet,ÖZDOĞAN Hakkı,YEL Servet,BOŞNAK Vuslat,HASPOLAT Kenan Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. Dicle Tıp Dergisi, vol.36, no.3, 2009, ss.200 - 202.
AMA	BOŞNAK M,ÖZDOĞAN H,YEL S,BOŞNAK V,HASPOLAT K Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. Dicle Tıp Dergisi. 2009; 36(3): 200 - 202.
Vancouver	BOŞNAK M,ÖZDOĞAN H,YEL S,BOŞNAK V,HASPOLAT K Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome. Dicle Tıp Dergisi. 2009; 36(3): 200 - 202.
IEEE	BOŞNAK M,ÖZDOĞAN H,YEL S,BOŞNAK V,HASPOLAT K "Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome." Dicle Tıp Dergisi, 36, ss.200 - 202, 2009.
ISNAD	BOŞNAK, Mehmet vd. "Hyponatremia in a child with tuberculous meningitis in PICU: Cerebral salt wasting syndrome". Dicle Tıp Dergisi 36/3 (2009), 200-202.