Yıl: 2008 Cilt: 17 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 99 - 103 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız

Öz:
ÖZET Amaç: Kronik böbrek yetmezliği (KBY) mortalité ve morbiditesi yüksek olan ve sık görülen bir hastalıktır. Bu hastalarda en sık kullanılan tedavi yöntemleri transplantasyon, hemodiyaliz (HD) ve periton diyalizi'dir (2). Bu makalede hemodiyaliz hastalarında santral venlerden kalıcı tünelli diyaliz kateteri yerleştirilmesindeki deneyimlerimizin bildirilmesi amaçlandı. Hastalar ve Yöntem: Ekim 2003-0cak 2008 tarihleri arasında KBY tanısı almış ve düzenli olarak hemodiyalize giren 309 hastaya 385 kalıcı tünelli diyaliz kateteri takıldı. Hastaların 196'sı (%63.4) kadın, 113 u (%36.5) erkekti. Yaş aralığı 10-81 olup, ortalama yaş 62.7 idi. Hastalardan 5'i 18 yaş altında idi. Tüm hastalarda splitt, tünelli ve kaflı kalıcı diyaliz kateteri kullanıldı. İşlemler lokal anestezi altında ve skopi eşliğinde gerçekleştirildi. Bulgular: Daima skopi eşliğinde takıldığından dolayı hiçbir hastada kateterin yanlış yerleşimi görülmedi. Erken ve geç dönemde tromboz nedeniyle 66 hastaya (%21) bir kez, 12 hastaya (%3) iki kez fibrinolitik tedavi uygulanmak zorunda kalındı. 28 hastada (%7.2) bir kez, 10 hastada (%2.5) iki kez, 4 hastada (%1.2) üç kez, 4 hastada (%1.2) dört kez kateter değiştirilmek zorunda kalındı. Geç dönemde ise 26 hastada (%8.4) enfeksiyon nedeniyle kateter değiştirildi. Kateterlerin açık kalma süreleri 30 gün ile 2,5 yıl arasında değişti. Sonuçlar: Kalıcı tünelli hemodiyaliz kateterleri, son evre böbrek yetmezliği olup kalıcı bir HD yolu oluşturulamaması, ek hastalıklar nedeniyle hemodinamik instabilité ve düşük yaşam beklentisi ya da A-V fistül açılan hastalarda fistül olgunlaşması için gereken sürede HD yolu oluşturması gereken durumlarda endikedir. Bu kateterlerin yerleştirilmesi için en uygun yol sağ internal jugüler venden mümkünse Doppler USG eşliğinde girilerek skopi eşliğinde kateterin yerleştirilmesidir. Bu yöntemle, komplikasyon ve bunlara bağlı mortalité ve morbidité azalmış olacaktır.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji

Our experiences on ınsertion of pennenant tunneled hemodialysis catheters by using scopy in hemodialysis patients

Öz:
ABSTRACT Background: Chronic renal failure is a frequently seen disease which has a high level of mortality and morbidity. The most frequent treatment methods attended for these patients are transplantation, hemodialysis and peritoneo-dialysis. In this article, it's aimed to declare our experiences on permenant tunneled dialysis catheter with taken from the data of the hemodialysis patients. Patients and Method: Between October 2003-January 2008, 385 permenant tunneled dialysis catheters are inserted to the 309 CRF patients who are under regular hemodialysis. 196 patients were women (63.4%) and 113 patients were men.(36.5%). The patients were aged between 10-82 and average age was 62.7. Five patients were under 18. Splitt, tunneled and cuffed permenant dialysis catheters are used on all of the patients. The processes were attempted under local anesthesia and with scopy. Results: The wrong localization of the catheter wasn't seen in any of the patients because of the usage of the scopy. The fibrinolitic treament had to be attempted on 66 (21%) patients for one time and for 12 (3%) patients for two times. The catheter had to be changed for one time on 28 patients (7.2%), two times on 10 patinets (2.5%), three times on 4 patients (1.2%), four times on 4 patients (1.2%). In the late term, catheters was changed on 26 patients ( 8.4%) because of infection. The open remaining times of the catheters were changed between 30 days and 2 and a half years. Conclusions: The permenant tunneled hemodialysis catheters are indicate on the cases in which not to be able to set up a HD application on the patients who have end stage renal faliure, on the cases for which HD should be applicated for the patient who have hemodinamic instability and short life expectation because of the additional diseases. The most suitable application for the insertion of the catheters is the right internal juguler vein by using Doppler USG and scopy. With this method, complication and mortality and morbidity rates will be decreased.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1.Akpolat T, Utaş C. Böbrek yetmezliği: Genel bilgiler, İn: Akpolat T, Utaş T. Hemodiyaliz Hekimi El Kitabı. Anadolu Yayıncılık, Kayseri, 2001:1-14.
  • 2.Canbaz S, Ege T, Duran E. Hemodiyaliz amaçlı vasküler girişimler. Trakya Üniv Tıp Fak Derg 2001;18:150-5.
  • 3.Çıkrıkçıoğlu M, Duran E. Kronik böbrek yetmezliği tedavisinde vasküler cerrahi uygulamaları. İn: Duran E. Kalp ve Damar Cerrahisi (Cilt-I). 1. baskı. Çapa Tıp Kitabevi, İstanbul, 2004: 938-9.
  • 4.Fareli J, Abraham KA, Walshe JJ, Acute vas-culer access. In; Hemodialysis Vascular Access: Problems and Practise, Carlon PJ, Schwab SJ, Nicholson ML, eds. Oxford University Press, Oxford, 2000:3-22.
  • 5.Boyle MJWF, Hickey DP, Drumm J, Murphy DM, Hanson JS, Glacken P. Experience using the Quinton Permcath for haemodialysis in Irish Republic. Nephrol Dial Transplant 1997;12:1934-9.
  • 6.Kunwenda MJ, Wright FK, Haybittle KJ. Survey of permanent central venous HCs for haemodialysis in the UK. Nephrol Dial Transplant 1996;11:830-2.
  • 7.Little MA, O'Riordan A, Lucey B, Farrell M, Lee M, Conlon PJ, Walshe JJ. A prospective study of complications associated with cuffed, tunnelled haemodialysis catheters. Nephrol DialTransplant 2001;16:2194-200.
  • 8.Fan PY, Schwab SJ. Vasculer Access-Concepts fort the 1990s. J Am Soc Nephrol 1992;3:1-11.
  • 9.Uldall R, Debruyne M, Besley M, McMillan J, Simons M, Francouer R. A new vascular access catheter for hemodialysis. Am J Kidney Dis 1996;28:379-86.
  • 10.Suchoki P, Conlon P, Knelson M, Harland RC, Schwab SJ. Sialstic cuffed catheters for hemodialysis vascular access: thrombolytic and mechanical correction of. HD catheters malfunction. Am J Kidney Dis 1996;28:379-86.
  • 11.Qetinkaya R, Odaba§ AR Using cuffed and tunnelled central venous catheters as permanent vasculer acess for hemodialysis: A prospective study. Renal Failure 2003;25:431-8.
  • 12.Lee T, Barker J, Allon M. Tunnelled catheters in hemodialysis patients: Reasons and subsequent outcomes. Am J Kidney Dis 2005;46:501-8.
APA ÜRKMEZ M, BAHÇIVAN M, Demirag M, sarac a, KEÇELİĞİL H (2008). Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. , 99 - 103.
Chicago ÜRKMEZ Melih,BAHÇIVAN Muzaffer,Demirag Mustafa Kemal,sarac atilla,KEÇELİĞİL Hasan Tahsin Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. (2008): 99 - 103.
MLA ÜRKMEZ Melih,BAHÇIVAN Muzaffer,Demirag Mustafa Kemal,sarac atilla,KEÇELİĞİL Hasan Tahsin Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. , 2008, ss.99 - 103.
AMA ÜRKMEZ M,BAHÇIVAN M,Demirag M,sarac a,KEÇELİĞİL H Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. . 2008; 99 - 103.
Vancouver ÜRKMEZ M,BAHÇIVAN M,Demirag M,sarac a,KEÇELİĞİL H Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. . 2008; 99 - 103.
IEEE ÜRKMEZ M,BAHÇIVAN M,Demirag M,sarac a,KEÇELİĞİL H "Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız." , ss.99 - 103, 2008.
ISNAD ÜRKMEZ, Melih vd. "Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız". (2008), 99-103.
APA ÜRKMEZ M, BAHÇIVAN M, Demirag M, sarac a, KEÇELİĞİL H (2008). Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. Damar Cerrahi Dergisi, 17(3), 99 - 103.
Chicago ÜRKMEZ Melih,BAHÇIVAN Muzaffer,Demirag Mustafa Kemal,sarac atilla,KEÇELİĞİL Hasan Tahsin Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. Damar Cerrahi Dergisi 17, no.3 (2008): 99 - 103.
MLA ÜRKMEZ Melih,BAHÇIVAN Muzaffer,Demirag Mustafa Kemal,sarac atilla,KEÇELİĞİL Hasan Tahsin Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. Damar Cerrahi Dergisi, vol.17, no.3, 2008, ss.99 - 103.
AMA ÜRKMEZ M,BAHÇIVAN M,Demirag M,sarac a,KEÇELİĞİL H Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. Damar Cerrahi Dergisi. 2008; 17(3): 99 - 103.
Vancouver ÜRKMEZ M,BAHÇIVAN M,Demirag M,sarac a,KEÇELİĞİL H Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız. Damar Cerrahi Dergisi. 2008; 17(3): 99 - 103.
IEEE ÜRKMEZ M,BAHÇIVAN M,Demirag M,sarac a,KEÇELİĞİL H "Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız." Damar Cerrahi Dergisi, 17, ss.99 - 103, 2008.
ISNAD ÜRKMEZ, Melih vd. "Hemodiyaliz hastalarında skopi eşliğinde kalıcı tünelli internal juguler kateter uygulamalarımız". Damar Cerrahi Dergisi 17/3 (2008), 99-103.