Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi

APAN, Alpaslan; KOÇAK, Orhan Murat; BABADAĞ, Yıldız; KAYMAK, CETİN; KOÇAK, Emine

Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi

Çetin KAYMAK, (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Orhan Murat KOÇAK, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Yıldız BABADAĞ, (Kırşehir Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji Kliniği, Kırşehir, Türkiye)

Emine KOÇAK, (Hacettepe Üniversitesi, Nörolojik ve Psikiyatrik Bilimler Enstitüsü, Ankara, Türkiye)

Alpaslan APAN (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Anestezi Dergisi

6 1

Yıl: 2011 Cilt: 19 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 124 - 129 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Kognitif fonksiyon, bilinç düzeyi, hafıza, oryantasyon, konsantrasyon, genel bilgi, zeka, anlama ve yargı yeteneği bileşenlerinden oluşur. Postoperatif kognitif disfonksiyon (POKD), bellek ve konsantrasyondaki yetersizlikle karakterize multifaktoriyel bir tablodur. Hastanın derlenme evresi içinde bilişsel işlevlerinin eski düzeyine gelmesi anestetik maddenin farmakokinetiği, anestezi ve cerrahi yöntem ile ilişkili olmaktadır. Bu çalışmada, düşük ve yüksek akımlı desfluran anestezisi uygulamasında preoperatif ve postoperatif dönemdeki bilişsel işlevlerin incelenmesi amaçlandı.Yöntem: Çalışmaya Lokal Etik Kurul onayı alındıktan sonra ASA I-II, 15-55 yaş arası dahil edilen 32 erişkin olgu, yüksek akım. (Grup I, n=16) ve düşük akım (Grup II, n-16) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Premedikasyon yapılmadı. Anestezi indüksiyonu tiyopental 5-7 mg kg'1 ve fentanil 1,5 ]ug kg'1 i.v ile yapıldı ve endotrakeal entübasyon öncesi nöromusküler gevşeme için rokuronyum 0,6 mg kg'1 kullanıldı. Yüksek ve düşük akımlı anestezi grubundaki hastalarda sırasıyla %50 N20+02 4 l dk'1 ve 1 l dk1 akım ile desfluran uygulaması yapıldı. Hastaların derlenmesi 5., 10., 15., 30. ve 60. dakikalarda Modifiye Aldrete Skoru (MAS) ile değerlendirildi. Hastaların kognitif fonksiyonları preoperatif ve postoperatif 1. saatte sırasıyla Sözel İşitsel Bellek Testi (SIBT) ve S troop İnterferans Test (SİT) ile değerlendirildi.Bulgular: Her iki grupta preoperatif ve postoperatif SİBT1, SİBT 5, SİBT 6, SİBT 7, SİBT 8 ve SÎT skorlarında anlamlı bir etkileşim saptanmamıştır. Postoperatif uyanma zamanı ile SİBT 1, SİBT 5, SİBT 6, SİBT 7, SİBT 8, SIT skorları arasında anlamlı bir korelasyon saptanmamıştır.Sonuç: Her iki anestezi uygulaması bilişsel işlevler açısından farklılık göstermemiştir. Postoperatif derlenme zamanı ve bilişsel işlevler arasında ilişki bulunmaması nedeniyle desfluran anestezisindeki taze gaz miktarının kognitif bilişsel fonksiyonları etkilemediğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp

The evalution of cognitive functions in desflurane anesthesia with low and high flow

Öz:

Objective: Cognitive function consists of the level of consciousness, memory, orientation, concentration, general knowledge, intelligence, understanding and judgment. Postoperative cognitive dysfunction is a multifactor state which is characterized by disability of memory and concentration. At the recovery stage, the patient's cognitive functions returning to its original level is closely related with pharmacokinetics of the anesthetic material, anesthesia, desfluran used in low and high flow anesthesia. This study aimed at examining cognitive functions in the preoperative ve postoperative period when low and high flow of desfluran anesthesia was applied.Methods: After Institutional Ethics Committee approval, ASA IIII, 32 patients of 15-55 ages two groups. One group (Group I, n=16) had high flow and the other (Group II, n=16) had low flow. Premedication was not applied. Anesthesia was induced with 1.5 jig kg' fentanyl and 5-7 mg kg' thiopental. Endotracheal intubation was performed after 0.6 mg kg' rocuronium.Patients, included in Group I and in Group II were applied 4 L min-1 50 % N20+02 and 1 L min ' 50 % N20+02 respectively. Patient's recovery parameters were evaluated with Modified Aldrete Score (MAS) at 5., 10., 15., 30. and 60. minutes. Cognitive functions of the patients were evaluated with Verbal Auditory Memory Test (VAMT) and Stroop Interference Test (SIT).Results: No significant result was found in the preoperative and postoperative VAMT 1, VAMT 5, VAMT 6, VAMT 7, VAMT 8 and SIT scores between Group I and Group II.No correlation was confirmed between postoperative recovery time and VAMT 1, VAMT 5, VAMT 6, VAMT 7, VAMT 8, SIT score.Conclusion: Neither of the anesthetic techniques showed differences with respect to cognitive functions. We conclude that since no relationship between postoperative recovery time and cognitive functions was found, the amount of fresh gas used in the desfluran did not affect the cognitive functions.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Tzabar Y, Asbury AJ, Millar K. Cognitive failures after general anesthesia for day case surgery. Br J Anaesth 1996;76(2): 194-197.
2.Moller JT, Cluitmans P, Rasmussen LS, et al. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Lancet 1998;351(9106):857-861.
3.Chen X, Zhao M, White PF, et al. The recovery of cognitive friction after general anesthesia in elderly patients: a comparison of desflurane and sevoflurane. Anesth Analg 2001;93(6):1489-1494.
4.Nathanson MH, Fredman B, Smith I, White PF. Sevoflurane versus desflurane for outpatient anesthesia: a comparison of maintenance and recovery profiles. Anesth Analg 1995;81(6): 1186-1190.
5.Dijkstra JB, Houx PJ, Jolles J. Cognition after major surgery in the elderly: test performance and complaints. Br J Anaesth 1999;82(6):867-874.
6.Abildstrom H, Rasmussen LS, Rentowl P, et al. Cognitive dysfunction 1-2 years after non-cardiac surgery in the elderly. ISPOCD group. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Acta Anaesthesiol Scand 2000;44( 10): 1246-1251.
7.Özünlü Ö, Karaman S, Fırat V. Günübirlik jinekolojik laparoskopide anestezi tekniği ve postopertaif bulantı-kusma ve kognitif fonksiyonlar üzerine etkileri. Türk Anest Rean Der Dergisi 2005;33:209-216.
8.Karaman S, Akarsu T, Pirim A, Fırat V. Jinekolojik laparoskopi ameliyatlarında remifentanilin, sevofluran ve propofol ile kombine kullanımlarının preoperatif etkinlik, derlenme ve kognitif fonksiyonlar üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anest Rean Der Dergisi 2004;32:424-431.
9.Temizel F, Doğu D, Yıldırım GB, Arslan G, Çelik GS, Arıkan Z. Geriatrik hastalarda desfluran ve sevofluranın hemodinami, derlenme ve kognitif fonksiyonlara etkilerinin karşılaştırılması. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2004; 15:1.
10.Deqoute CS, Ray MJ, Manchon M, Dubreuil C, Banssillon V. Remifentanil and controlled hypotension; comparison with nitroprusside or esmolol during tympanoplasty. Can J Anesth 2001;48(l):20-27.
11.Yu CN, Chow TK, Kwan AS, Wong SL, Fung SC. Intra-operative blood loss and operating time in orthognathic surgery using induced hypotensive general anaesthesia: prospective study. Hong Kong Med J 2000;6(3):307-311.
12.Sivrikaya GU, Erol MK, Hancı A, Kılınç LT, Dobrucalı H. Orta kulak cerrahisinde hipotansif anestezide remifentanil-sevofluran ve remifentanil-propofol kombinasyonlarının karşılaştırılması. Türk Anest Rean Der Dergisi 2005;33:400-405.
13.Lezak M.D, Howieson DB, Loring DW. Memory I. Neuropsychological Assessment, New York, Oxford University Press, 2004.p.422-429.
14.Kensinger EA, Shearer DK, Locascio JJ, Growdon JH, Corkin S. Working memory in mild Alzheimer's disease and early Parkinson's disease. Neuropsychology 2003;17(2):230-239.
15.Rohan D, Buggy DJ, Crowley S, et al. Increased incidence of postoperative cognitive dysfunction 24 hr after minor surgery in the elderly. Can J Anaesth 2005;52(2): 137-142.
16.Rasmussen LS, Johnson T, Kuipers HM, et al. Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction? A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients. Acta Anaesthesiol Scand 2003;47(3):260-266.
17.Johnson T, Monk T, Rasmussen LS, et al. Postoperative cognitive dysfunction in middle-aged patients. Anesthesiology 2002;96(6): 1351-1357.
18.Heavner JE, Kaye AD, Lin BK, King T. Recovery of elderly patients from two or more hours desflurane or sevoflurane anaesthesia. Br J Anaesth 2003;91(4):502-506.
19.Papaioannou A, Fraidakis O, Michaloudis D, Balalis C, Askitopoulou H. The impact of the type of anaesthesia on cognitive status and delirium during the first postoperative days in elderly patients. Eur J Anaesthesiol 2005;22(7):492-499.
20.Höcker J, Stapelfeldt C, Leiendecker J, et al. Postoperative neurocognitive dysfunction in elderly patients after xenon versus propofol anesthesia for major noncardiac surgery: a double-blinded randomized controlled pilot study. Anesthesiology 2009; 110(5): 1068-1076.
21.Coburn M, Baumert JH, Roertgen D, et al. Emergence and early cognitive function in the elderly after xenon or desflurane anaesthesia: a double-blinded randomized controlled trial. Br J Anaesth 2007;98(6):756-762.
22.Postler A, Neidel J, Günther KP, Kirschner S. Incidence of early postoperative cognitive dysfunction and other adverse events in elderly patients undergoing elective total hip replacement (THR). Arch Gerontol Geriatr 2011 Jan 31.
23.Steinmetz J, Funder KS, Dahi BT, Rasmussen LS. Depth of anaesthesia and post-operative cognitive dysfunction. Acta Anaesthesiol Scand 2010;54(2): 162-168.
24.Larsen B, Seitz A, Larsen R. Recovery of cognitive function after remifentanil- propofol anesthesia: a comparison with desflurane and sevoflurane anesthesia. Anesth Analg 2000;90(1): 168-174.
25.Degoute CS. Controlled hypotension: a guide to drug choice. Drugs 2007;67(7): 1053-1076.
26.Sancaoğlu F, Çeliker V, Başgül E, Yaprakçı O, Aypar Ü. Endoskopik sinüs cerrahisinde kontrollü hipotansiyonun postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi. Anestezi Dergisi 2004;12;119-123.
27.Costa M, Stegagno L, Schandry R, Bitti PE. Contingent negative variation and cognitive performance in hypotension. Psychophysiology 1998;35(6):737-744.

APA	KAYMAK C, KOÇAK O, BABADAĞ Y, KOÇAK E, APAN A (2011). Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. , 124 - 129.
Chicago	KAYMAK CETİN,KOÇAK Orhan Murat,BABADAĞ Yıldız,KOÇAK Emine,APAN Alpaslan Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. (2011): 124 - 129.
MLA	KAYMAK CETİN,KOÇAK Orhan Murat,BABADAĞ Yıldız,KOÇAK Emine,APAN Alpaslan Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. , 2011, ss.124 - 129.
AMA	KAYMAK C,KOÇAK O,BABADAĞ Y,KOÇAK E,APAN A Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. . 2011; 124 - 129.
Vancouver	KAYMAK C,KOÇAK O,BABADAĞ Y,KOÇAK E,APAN A Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. . 2011; 124 - 129.
IEEE	KAYMAK C,KOÇAK O,BABADAĞ Y,KOÇAK E,APAN A "Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi." , ss.124 - 129, 2011.
ISNAD	KAYMAK, CETİN vd. "Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi". (2011), 124-129.

APA	KAYMAK C, KOÇAK O, BABADAĞ Y, KOÇAK E, APAN A (2011). Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi, 19(2), 124 - 129.
Chicago	KAYMAK CETİN,KOÇAK Orhan Murat,BABADAĞ Yıldız,KOÇAK Emine,APAN Alpaslan Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi 19, no.2 (2011): 124 - 129.
MLA	KAYMAK CETİN,KOÇAK Orhan Murat,BABADAĞ Yıldız,KOÇAK Emine,APAN Alpaslan Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi, vol.19, no.2, 2011, ss.124 - 129.
AMA	KAYMAK C,KOÇAK O,BABADAĞ Y,KOÇAK E,APAN A Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi. 2011; 19(2): 124 - 129.
Vancouver	KAYMAK C,KOÇAK O,BABADAĞ Y,KOÇAK E,APAN A Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi. 2011; 19(2): 124 - 129.
IEEE	KAYMAK C,KOÇAK O,BABADAĞ Y,KOÇAK E,APAN A "Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi." Anestezi Dergisi, 19, ss.124 - 129, 2011.
ISNAD	KAYMAK, CETİN vd. "Yüksek ve düşük akımlı desfluran anestezisinde kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi". Anestezi Dergisi 19/2 (2011), 124-129.