Yıl: 2006 Cilt: 34 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 27 - 34 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi

Öz:
Amaç: Çalışmamızda sezaryen için spinal anestezi uygulaması sonucu oluşabilecek hipotansiyonu önlemede değişik sıvı rejimlerinin ve efedrin infüzyonunun etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: ASA I-II, sağlıklı, termde, sezaryen operasyonu olacak 80 gebe rasgele olarak 4 gruba ayrıldı. Grup L'e 20 mL kg-1 laktatlı ringer solüsyonu, Grup H'ye 500 mL % 6 hidroksietilstarch solüsyonu, Grup LH' ye 250 mL % 6 hidroksietilstarch ve 10 mL kg-1 laktatlı ringer solüsyonları spinal enjeksiyon öncesi 20 dakikalık sürede uygulandı. Grup LE'ye ise spinal enjeksiyon öncesi 20 dakikalık sürede 10 mL kg-1 laktatlı ringer solüsyonu ve spinal enjeksiyondan sonraki ilk 3 dakikada 0.25 mg kg-1 dozunda efedrin infüzyonu verildi. Tüm gruplara idamede 5 mL kg-1 saat-1 laktatlı ringer solüsyonları verildi.L2-3 veya L3-4 aralıklarından, 27 G Quincke spinal iğne ile 10 mg % 0.5 hiperbarik bupivakaine 15 µg fentanil eklenerek toplam 3.5 mL volümle spinal enjeksiyon gerçekleştirildi. Dakikada bir arteriyel tansiyon, SpO2 ve kalp atım hızı değerleri kaydedildi. Spinal enjeksiyon zamanı, cilt insizyon, zamanı, uterin insizyon zamanı ve doğum zamanları kayda alındı. Doğum sonrası 1. ve 5. dakikalardaki bebek APGAR skorları değerlendirildi. Umblikal arter ve venden kan gazı analizi için örnekler alındı.Bulgular: Gruplar arasında hipotansiyon görülme sıklığı açısından bir fark oluşmadı. Grup LE'de Grup LH'ye göre spinal anestezinin 7. ve 8. dakikalarında istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde kalp atım hızında yükseklik saptandı. Neonatal sonuçlar açısından da gruplar arasında fark görülmedi.Sonuç: Sezaryen için spinal anestezi uygulamasında hipotansiyonun önlenmesinde proftaktik kristalloid veya kolloid sıvı uygulamaları ve gereksinim halinde efedrin uygulanmasının en iyi yöntem olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp

Prevention of hypotension related to spinal anaesthesia for cesarean section

Öz:
Aim: The aim of this study was to compare different infusion rates of fluids and ephedrine therapy to prevent hypotension due to spinal anaesthesia for cesarean section.Materials and Methods: 80 healthy, ASA I-II, term parturients, presented for elective caesarean section, were randomly divided into four groups. A preload of lactated Ringer 20 mL kg-1 in Group L, 500 mL 6 % hydroxyethylstarch in Group H, 6 % hydroxyethylstarch 500 mL and lactated Ringer 10 mL kg-1 in Group LH, were infused in 20 minutes immediately before spinal anaesthesia. In Group LE, lactated Ringer 10 mL kg-1 was infused in 20 minutes immediately before spinal anesthesia and ephedrine 0.25 mg kg-1 was administered in the first 3 minutes after spinal injection. All patients received lactated Ringer 5 mL kg-1 hr-1 for volume maintenance.Spinal anaesthesia was performed with a 27 G Quincke needle with 0.5 % hyperbaric bupivacaine and fentanyl 15 µg in 3.5 mL at the level of L2-3 or L3-4 intervertebral spaces. Blood pressure, heart rate and SpO2 were recorded in one minute intervals. The times of spinal injection, skin incision, uterine incision and delivery, and Apgar scores at first and fifth minutes were noted. Umbilical arterial and venous blood gases were analyzed.Results: Incidence of hypotension was not different among the groups. Heart rates at the 7th and 8th minutes were higher in Group LE than Group LH. Neonatal outcomes were similar among the groups.Conclusion: Prophylactic fluid administration and administration of ephedrine when needed are the best methods to prevent hypotension related to spinal anaesthesia in caesarean section.
Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • l. Chestnut DH. Anesthesia and maternal mortality. Anesthesiology 1997; 86:273-276.
  • 2. Riley ET, Cohen SE, Rubensteiri AJ, Flanagan B. Prevention of hypotension after spinal anesthesia for cesarean section: six percent hetastarch versus lactated Ringer's solution. Anesth Analg 1995; 81:838-842.
  • 3. Roberts SW, Leveno KJ, Sidawi JE, Lucas MJ, Kelly MA. Fetal acidemia associated with regional anesthesia for elective cesarean delivery. Obstet Gynec 1995; 85:79-83.
  • 4. Kiran S, Singal NK. A comparative study of three different doses of 0.5 % hyperbaric bupivacaine for spinal anaesthesia in elective caesarean section. Int J Obstet Anesthesia 2002; 11:185-189.
  • 5. Karinen J, Rasanen J, Paavilainen T, et al. Uteroplacental and fetal haemodynamics and cardiac function of the fetus and newborn after crystalloid and colloid preloading for extradural caesarean section anaesthesia. Br J Anaesth 1994; 73:751-757.
  • 6. Hjelmqvist H. Colloids versus crystalloids. Current Anesthesia and Critical Care 2000; 11:7-10.
  • 7. Rout CC, Akoojee SS, Rocke DA, Gouws E. Rapid administration of crystalloid preload does not decrease the incidence of hypotension after spinal anaesthesia for elective caesarean section. Br J Anaesth 1992; 68:394-397.
  • 8. Jackson R, Reid JA, Thorburn J. Volume preloading is not essential to prevent spinal-induced hypotension at caesarean section. Br J Anaesth 1995; 75:262-265.
  • 9. Park GE, Hauch MA, Curlin F, Datta S, Bader AM. The effects of varying volumes of crystalloid administration before cesarean delivery on maternal hemodynamics and colloid osmotic pressure. Anesth Analg 1996; 83:299- 303.
  • 10. Carvalho JCA, Mathias RS, Senra WG. Maternal, fetal and neonatal consequences of acute hydration during epidural anesthesia for C-section. Reg Anesth 1993; 18:19.
  • 11. Rout CC, Rocke DA, Levin J, et al. A re-evaluation of the role of crystalloid preload in the prevention of hypotension associated with spinal anesthesia for elective cesarean section. Anesthsiology 1993; 79:262-269.
  • 12. Pouta AM, Karinen J, Vuolteenaho OJ, Laatikainen TJ. Effect of intravenous fluid preload on vasoactive peptide secretion during caesarean section under spinal anesthesia. Anaesthesia 1996; 51:128-132.
  • 13. Rout CC, Akoojee SS, Rocke DA, Gouws E. Rapid administration of crystalloid preload does not decrease the incidence of hypotension after spinal anaesthesia for elective caesarean section. Br J Anaesth 1992; 68:394-397.
  • 14. MacLennan FM, MacDonald AF, Campbell DM. Lung water during the puerperium. Anaesthesia 1987; 42:141-147.
  • 15. Tonnessen T, Tollofsrud S, Kongsgaard UE, Noddeland H. Colloid osmotic pressure of plasma replacement fluids. Acta Anesthesiol Scand 1993; 37:424-426.
  • 16. French GWG, White JB, Howell SJ, Popat M. Comparison of pentastarch and Hartmann's solution for volume preloading in spinal anaesthesia for elective caesarean section. Br J Anaesth 1999; 83:475-477.
  • 17. Karinen J, Rasanen J, Alahuhta S, Jouppila R, Jouppila P. Effect of crystalloid and colloid preloading on uteroplacental and maternal haemodynamic state during spinal anesthesia for caesarean section. Br J Anaesth 1995; 75:531-535.
  • 18. William HG. Ephedrine is the vasopressor of choice for obstetric regional anaesthesia. Int J Obstet Anaesth 2002;11:275-281.
  • 19. Chan WS, Irwin MG, Tong WN, Lam YH. Prevention of hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section: ephedrine infusion versus fluid preload. Anaesthesia 1997; 52:908-913.
  • 20. Hughes SC, Ward MG, Levinson G, et al. Placental transfer of ephedrine does not affect neonatal outcome. Anesthesiology 1985; 63:217-219.
  • 21. Saarela TK, Hollmen Al, Tolonen U, et al. Does ephedrine influence newborn neurobehavioural responses and spectral EEG when used to prevent maternal hypotention during caesarean section? Acta Anaesth Scand 1990; 34:8-16.
  • 22. Tsen LC, Boosalis P, Segal S, Datta S, Bader AM. Hemodynamic effect of simultaneous administration of intravenous ephedrine and spinal anesthesia for cesarean delivery. J Clinical Anesth 2000; 12:378-382.
  • 23. Simon L, Provenchere S, de Saint Blanquat L, Boulay G, Hamza J. Dose of prophylactic intravenous ephedrine during spinal anesthesia for cesarean section. J Clin Anesth 2001; 13:366-369.
  • 24. Kee WD, Khaw KS, Lee BB, Lau TK, Gin T. A dose-response study of prophylactic intravenous ephedrine for the prevention of hypotention during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesth Analg 2000; 90:1390-1395.
  • 25. Shearer VE, Ramin SM, Wallace DH, Dax JS, Gilstrap LC. Fetal effects of prophylactic ephedrine and maternal hypotention during regional anesthsia for cesarean section. J Maternal-Fetal Medicine 1996; 5:79-84.
  • 26. Thorp JA, Rushing RS. Umbilical cord blood gas analysis. Obstet Gynecol Clin North Am 1999; 26:695-709.
APA OKUTAN M, KOCAMANOĞLU İ, ŞENER E, karakaya d, SARIHASAN B, TÜR A (2006). Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. , 27 - 34.
Chicago OKUTAN Mehmet,KOCAMANOĞLU İsmail Serhat,ŞENER Elif Bengi,karakaya deniz,SARIHASAN Binnur,TÜR Ayla Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. (2006): 27 - 34.
MLA OKUTAN Mehmet,KOCAMANOĞLU İsmail Serhat,ŞENER Elif Bengi,karakaya deniz,SARIHASAN Binnur,TÜR Ayla Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. , 2006, ss.27 - 34.
AMA OKUTAN M,KOCAMANOĞLU İ,ŞENER E,karakaya d,SARIHASAN B,TÜR A Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. . 2006; 27 - 34.
Vancouver OKUTAN M,KOCAMANOĞLU İ,ŞENER E,karakaya d,SARIHASAN B,TÜR A Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. . 2006; 27 - 34.
IEEE OKUTAN M,KOCAMANOĞLU İ,ŞENER E,karakaya d,SARIHASAN B,TÜR A "Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi." , ss.27 - 34, 2006.
ISNAD OKUTAN, Mehmet vd. "Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi". (2006), 27-34.
APA OKUTAN M, KOCAMANOĞLU İ, ŞENER E, karakaya d, SARIHASAN B, TÜR A (2006). Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 34(1), 27 - 34.
Chicago OKUTAN Mehmet,KOCAMANOĞLU İsmail Serhat,ŞENER Elif Bengi,karakaya deniz,SARIHASAN Binnur,TÜR Ayla Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 34, no.1 (2006): 27 - 34.
MLA OKUTAN Mehmet,KOCAMANOĞLU İsmail Serhat,ŞENER Elif Bengi,karakaya deniz,SARIHASAN Binnur,TÜR Ayla Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.34, no.1, 2006, ss.27 - 34.
AMA OKUTAN M,KOCAMANOĞLU İ,ŞENER E,karakaya d,SARIHASAN B,TÜR A Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2006; 34(1): 27 - 34.
Vancouver OKUTAN M,KOCAMANOĞLU İ,ŞENER E,karakaya d,SARIHASAN B,TÜR A Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2006; 34(1): 27 - 34.
IEEE OKUTAN M,KOCAMANOĞLU İ,ŞENER E,karakaya d,SARIHASAN B,TÜR A "Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 34, ss.27 - 34, 2006.
ISNAD OKUTAN, Mehmet vd. "Sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anesteziyle ilişkili hipotansiyonun önlenmesi". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 34/1 (2006), 27-34.