Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması

TÜR, Ayla; ŞAHİNOĞLU, Haydar; GÜLDOĞUŞ, Fuat; KOCAMANOĞLU, İ. Serhat; ŞENER, Elif Bengi

Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması

Elif Bengi ŞENER, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Fuat GÜLDOĞUŞ, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ayla TÜR, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Haydar ŞAHİNOĞLU, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

İ. Serhat KOCAMANOĞLU (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Anestezi Dergisi

1 0

Yıl: 2001 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 195 - 199 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması

Öz:

Bu çalışmada; sezaryende epidural ve genel anestezi, gebenin anestezi konforu açısından karşılaştırıldı. Elektif sezaryen planlanan ASA I grubuna giren 30 gebe iki eşit gruba ayrıldı (Grup I: Genel Anestezi Grubu, Grup II: Epidural Anestezi Grubu). Grup I'de indüksiyon 4 mg kg-1 tiyopental ve 1.5 mg kg-1 süksinilkolin ile yapıldı. Entübasyondan sonra, % 50 N20/O2 ve % 0.5 izofluran uygulandı. Doğumdan sonra, anesteziye % 66 N2O/% 33 O2 ve % 1 izofluran ile devam edildi. Grup II'de, sol yan pozisyonda L3-4 aralığından, 16 G Tuohy iğnesiyle girilerek, 20 mL % 0.375'lik bupivakain uygulandı. Olgular, duyusal blok T4 düzeyine eriyinceye dek sırtüstü bekletildi ve sonra operasyona izin verildi. Olgularda; postoperatif ağrı şiddeti, ilk analjezik gereksinim zamanı, analjezik gereksinim miktarı, bebeğini ilk emzirebilme zamanı ve anestezi komplikasyonlarının sıklığı araştırıldı. Postoperatif ağrı şiddeti vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi. Vizüel analog skala değerleri; postoperatif 5., 20. dk ve 2. saatte Grup II'de daha düşüktü (sırasıyla p< 0.01, p< 0.001, p< 0.05). Grup içi karşılaştırmada; Grup II'de abdominal gerilme ve uterusun eksteriorizasyonu safihalarında VAS değerlerinin yükseldiği belirlendi. İlk analjezik gereksinim süresi, Grup II'de daha uzundu (p< 0.001). Analjezik gereksinim miktarı, Grup I'de, postoperatif 20.dk'da fazlaydı (p< 0.001). Bebeğini ilk emzirebilme zamanı, Grup II'de daha kısaydı (p<0.001). Anestezi komplikasyonlarının sıklığı Grup I'de daha fazlaydı. Sonuç olarak; entübasyona bağlı yan etkilerin olmaması, postoperatif analjezi sağlanması, doğum anının yaşamaya bağlı hasta memnuniyeti, anestezi komplikasyonlarının azlığı ve bebeğini erken emzirebilmesi gibi nedenlerden dolayı sezaryende epidural anestezinin üstünlüğü olduğu kanısına varıldı.

Anahtar Kelime: Anestezi, epidural Anestezi, genel Gebelik Sezaryen Ağrı, ameliyat sonrası

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp

The comparison of epidural and general anesthesia at cesarean section for maternal comfort

Öz:

In this study, epidural and general anesthesia were compared at Cesarean section for maternal comfort. Thirty healty parturients undergoing elective Cesarean section (ASA I) were divided into two groups (Group I: General anesthesia group, Group II: Epidural anesthesia group). Anesthesia was induced with thiopental 4 mg kg-1, succinylcholine 1.5 mg kg-1 in Group I. After tracheal intubation, anesthesia was maintained with 50 % O2 + 50 % N2O + 0.5 % Isoflorane. After the delivery, anesthesia was maintained by 33 % O2 + 66% N2O + 1 % Isoflorane. In the lateral decubitis position with a 16 G Tuohy needle, 20 mL 0.375 % bupivacaine was injected to the L3-L4 epidural space of the patients which were in Group II. After the injection of anesthetic the patient was placed into supine position till to T4 epidural sensory block level achieved. Postoperative pain intensities, postoperative first analgesic requirement time, amounts of analgesic requirements, first breastfeeding time and complications of anesthesia were investigated in all patients. Postoperative pain intensity was evaluated by visuel analog scale(VAS). Visuel analog scale values at the postoperative fifth and twentieth minutes and second hour were lower in the Group II (p<0.01, p<0.001, p<0.05 respectively). As for the comparison with in groups, the intensity of pain at traction on the abdominal viscera and exteriorization of uterus was higher in Group II. Postoperative first analgesic requirement time was longer in the Group II than the Group I (p<0.001). Analgesic requirements at postoperative twentieth minute were more in Group I (p< 0.001). First breastfeeding time was shorter in Group II than Group I (p<0.001). The frequency of anesthetic complications was higher in Group I. In conclusion, we determined that epidural anesthesia was superior to general anesthesia, providing postoperative analgesia, reducing anesthesia complications, improving satisfaction in mother who had been conscious during the birth of child, decreasing the time of first breastfeeding.

Anahtar Kelime: Anesthesia, General Pregnancy Cesarean Section Pain, Postoperative Anesthesia, Epidural

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

1. Arısan K. Plasenta fizyolojisi. Doğum Bilgisi, İstanbul, Nobel 1989: 82-93.
2. Attia RR, Eberd AM, Fisher JE, Goudsouzian NG. Maternal fetal and placental gastrin concentrations. Anaesthesia 1987: 37: 18-20.
3. Bromage PR. The physiology and pharmacology of epidural blokade. In: Bonica J.J (ed) Regional Anesthesia. Clinical Anesthesia 1969; 45-49.
4. Cellono D, Capogna G, Tomassetti M , et al. Neurobehavioral effects of propofol on the neonate following elective Cesarean section. Br J Anaesth 1989: 62: 649-53.
5. Collins J. Epidural anesthesia. Principles of Anesthesiology, General and Regional Anesthesia.. Pennsylvania, Lea and Febiger Copyrigh 1993: 1571-576.
6. Morgan Jr GE, Mikhail MS. Obstetric anesthesia (Chapter 43). In: Appleton & Lange (eds). Clinical Anesthesiology, Second edition, Stamford 1996; 705-725
7. Marx GF, Kim YI, Lin CC, et al. Postpartum uterin pressure under halothane or enflurane anesthesia. Obstet Gynecol 1978; 51: 695-700.
8. Turnbull A, Tindall VR, Robson G. et al. Report on confidential enquiries into maternal deaths in England and Wales 1979-1981. Rep Health Soc Subj (Lond) 1986:29:1-147
9. Andrew WW, Romin SM, Maberry MC. et al. Effects of type anesthesia on blood loss at elective repeat Gesarean section. Am J Perinatol 1992: 9: 197-200.
10. Arısan K. Gebelik endokrin kontrol merkezi. Doğum bilgisi, İstanbul, Nobel 1989; 100-113.
11. King Hwa-kou, Ashley S, Brathwaite D, Decayette J, Wooten DJ. Adequacy of, general anesthesia for Cesarean section. Anesth Analg 1993; 77: 84-8.
12. Jouppila P, Kuikha J, Jouppila J, Hollmen A. Effect of induction of general anesthesia for Cesarean section on intervillous blood flow. Acta Obstet Gynecol Scand 1979; 58: 249-53,
13. Pedersen H, Santos AC, Steinberg ES, et al. Incidence of visceral pain during Cesarean section. Anesth Analg 1989: 69: 46-9.
14. Juul J, Lie B, Friberg Nielsen S. Epidural analgesia vs. general anesthesia for Cesarean section. Acta Obstet Gynecol Scand 1988: 67: 203-6.
15. Alahuhta S, Kangas-Saarela T, Hollmen A, Edstrom HH. Visceral pain during Cesarean section under spinal and epidural anaesthesia with bupivacaine. Acta Anaesthesiol Scand 1990: 34: 95-8.
16. Lie B, Juul J. Effects of epidural versus general anaesthesia on breastfeeding. Acta Obstet Gynecol Scand 1988; 67: 207-9
17. Alahuhta S, Rasanen J, Jouppila P, et al. The effects of epidural ropivacaine and bupivacaine for Cesarean section on uteropla-cental and fetal circulation. Anesthesiology 1995; 83:23-32.

APA	ŞENER E, GÜLDOĞUŞ F, TÜR A, ŞAHİNOĞLU H, KOCAMANOĞLU İ (2001). Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. , 195 - 199.
Chicago	ŞENER Elif Bengi,GÜLDOĞUŞ Fuat,TÜR Ayla,ŞAHİNOĞLU Haydar,KOCAMANOĞLU İ. Serhat Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. (2001): 195 - 199.
MLA	ŞENER Elif Bengi,GÜLDOĞUŞ Fuat,TÜR Ayla,ŞAHİNOĞLU Haydar,KOCAMANOĞLU İ. Serhat Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. , 2001, ss.195 - 199.
AMA	ŞENER E,GÜLDOĞUŞ F,TÜR A,ŞAHİNOĞLU H,KOCAMANOĞLU İ Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. . 2001; 195 - 199.
Vancouver	ŞENER E,GÜLDOĞUŞ F,TÜR A,ŞAHİNOĞLU H,KOCAMANOĞLU İ Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. . 2001; 195 - 199.
IEEE	ŞENER E,GÜLDOĞUŞ F,TÜR A,ŞAHİNOĞLU H,KOCAMANOĞLU İ "Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması." , ss.195 - 199, 2001.
ISNAD	ŞENER, Elif Bengi vd. "Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması". (2001), 195-199.

APA	ŞENER E, GÜLDOĞUŞ F, TÜR A, ŞAHİNOĞLU H, KOCAMANOĞLU İ (2001). Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. Anestezi Dergisi, 9(3), 195 - 199.
Chicago	ŞENER Elif Bengi,GÜLDOĞUŞ Fuat,TÜR Ayla,ŞAHİNOĞLU Haydar,KOCAMANOĞLU İ. Serhat Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. Anestezi Dergisi 9, no.3 (2001): 195 - 199.
MLA	ŞENER Elif Bengi,GÜLDOĞUŞ Fuat,TÜR Ayla,ŞAHİNOĞLU Haydar,KOCAMANOĞLU İ. Serhat Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. Anestezi Dergisi, vol.9, no.3, 2001, ss.195 - 199.
AMA	ŞENER E,GÜLDOĞUŞ F,TÜR A,ŞAHİNOĞLU H,KOCAMANOĞLU İ Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. Anestezi Dergisi. 2001; 9(3): 195 - 199.
Vancouver	ŞENER E,GÜLDOĞUŞ F,TÜR A,ŞAHİNOĞLU H,KOCAMANOĞLU İ Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması. Anestezi Dergisi. 2001; 9(3): 195 - 199.
IEEE	ŞENER E,GÜLDOĞUŞ F,TÜR A,ŞAHİNOĞLU H,KOCAMANOĞLU İ "Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması." Anestezi Dergisi, 9, ss.195 - 199, 2001.
ISNAD	ŞENER, Elif Bengi vd. "Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması". Anestezi Dergisi 9/3 (2001), 195-199.