Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi

ŞAHIN, ÖMER; ONARAN, ZAFER; Oğurel, Reyhan; Örnek, Kemal; EBİNÇ, Haksun; USTA, Gulsah

Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi

Zafer ONARAN, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Oftalmoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Reyhan OĞUREL, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Oftalmoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Haksun EBİNÇ, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Gülşah USTA, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Oftalmoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Ömer ŞAHİN, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Kemal ÖRNEK (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Oftalmoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Glokom Katarakt

4 0

Yıl: 2014 Cilt: 9 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 28 - 32 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi

Öz:

Amaç: Yirmi dört saat ayaktan kan basıncı izlemi sonucu kan basıncı seyri dipper ve non-dipper olarak saptanan hipertansif hasta- larda retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığının ölçülmesi ve farklı kan basıncı paternlerinin RSLT üzerine etkisinin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hipertansiyon tanısı almış 25 hasta ile 22 sağlıklı birey dahil edildi. Hipertansif hastalar 24 saatlik ayaktan kan basıncı ölçümü yapılarak 2 gruba ayrıldı. Arteriyel kan basınçlarının gece ortalaması gündüz ortalamasından %10 ve daha fazla düşük olanlar dipper hipertansiyon grubu (n=13), düşüş olmayanlar ise non-dipper hipertansiyon grubu (n=12) olarak belirlendi. Takiben çalışmaya katılan tüm bireylerin RSLT kalınlığı NFAII-GDx cihazı ile ölçüldü. Bulgular: Dipper ve non-dipper gruplarında gündüz ve gece ölçülen ortalama kan basıncı değerlerinin kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edildi (p<0.05). RSLT kalınlığının değerlendirilmesinde kullanılan GDx parametrelerinden TSNIT, superior average ve inferior average değerlerinin non-dipper grubunda hem kontrol grubundan hem de dipper grubundan daha düşük olduğu görüldü. En belirgin ve istatistiksel olarak anlamlı olan farkın da kontrol grubu ile non-dipper grubu arasındaki inferior average değerinde olduğu gözlendi (67.03 μ±9.15 ve 59.31μ±6.38, p=0.01). Sonuç: Gece boyunca çoğu kişide gözlenen kan basıncı düşüşünün olmadığı (non-dipper) hipertansif kişilerde hedef son organ hasarı- nın daha ciddi boyutlarda olduğu gösterilmiştir. Çalışmanın sonucunda saptanmış olan non-dipper paternde hipertansiyonun RSLT’da oluşturduğu incelme nedeniyle glokomatöz hasar için ek bir risk faktörü olarak geniş kapsamlı çalışmalarda incelenmesi faydalı olabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Fizyoloji

Influence of dipper and non-dipper blood pressure patterns on retinal nerve fiber thickness in nonglaucomatous hypertensive ındividuals

Öz:

Purpose: To measure retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in hypertensive patients grouped as dipper and non-dipper ac- cording to 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and to investigate the effects of different blood pressure (BP) patterns on the RNFL. Materials and Methods: 25 hypertensive patients and 22 healthy controls were included in the study. Hypertensive patients were divided into 2 groups according to the results of 24-hour ABPM. The dipper hypertension group (n=13) consisted of patients whose average arterial BP during night-time is less than the BP average measured during daytime by 10% and the other patients were assigned into non-dipper hypertension group (n=12). The RNFL thickness of all individuals was measured with the NFA II–GDx. Results: Average BP measured at night-time and day-time in the dipper and non-dipper groups was found to be significantly higher than the control group (p<0.05). The GDx parameter values used for the assessment of RNFL thickness-TSNIT, superior average and inferior average-were lower in the non-dipper group than both the dipper and control groups. The most obvious and statistically significant difference was observed in the inferior average value between the control group and the non-dipper group (67.03μ±9.15 vs. 59.31μ±6.38, p=0.01). Conclusion: More serious end organ damage has been demonstrated in hypertensive patients who do not show the decrease in blood pressure levels at night time (non-dipper) observed in the majority of patients. It could be useful to examine the detected thinning in RNFL thickness in non-dipper hypertension on large populations as an additional risk factor for glaucomatous damage.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Fizyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Bhargava M, Ikram MK, Wong TY. How does hypertension affect your eyes? J Hum Hypertens 2012;26:71-83.
2. Metelitsina TI, Grunwald JE, DuPont JC, et al. Effect of sys- temic hypertension on foveolar choroidal blood flow in age re- lated macular degeneration. Br J Ophthalmol 2006;90:342-6.
3. Topouzis F, Coleman AL, Harris A, et al. Association of blood pressure status with the optic disk structure in non-glauco- ma subjects: the Thessaloniki eye study. Am J Ophthalmol 2006;142:60-7.
4. He Z, Vingrys AJ, Armitage JA, et al. The role of blood pres- sure in glaucoma. Clin Exp Optom 2011 Mar;94:133-49.
5. Ergin A, Çakmak Y, Güllü R. Sistemik hipertansiyonlu olgularda santral kornea kalınlığı ve retina sinir lifi tabakası kalınlığı. Yeni Tıp Dergisi 2007;24:22-5.
6. Millar-Craig MW, Bishop CN, Raftery EB. Circadian variation of blood-pressure. Lancet 1978;1:795-7.
7. Seo WS, Oh HS. The circadian rhythms of blood pressure and heart rate in the hypertensive subjects:dippers and non-dippers. Yonsei Med J 2002;43:320-8.
8. Fujii T, Uzu T, Nishimura M, et al. Circadian rhythm of natriuresis is disturbed in nondipper type of essential hypertension. Am J Kidney Dis 1999;33:29-35.
9. Selcoki Y, Uz B, Baybek N, et al. The effects of nocturnal dip- ping on cardiovascular outcomes and proteinuria in essential hypertensive patients. Cent Eur J Med 2008; 3:279-86.
10. Verdecchia P, Schillaci G, Porcellati C. Dippers versus non- dippers. J Hypertens 1991;9:42-4.
11. Weinreb RN, Dreher AW, Coleman A, et al. Histopathologic validation of Fourier-ellipsometry measurements of retinal nerve fiber layer thickness. Arch Opthalmol 1990;108:557-60.
12. Dreher AW, Reiter K. Retinal laser ellipsometry: a new meth- od for measuring the retinal nerve fiber layer thickness distri- bution. Clin Vision Sci 1992;7:481-8.
13. Martial GH, Riva CE, Dorner GT, et al. Response of choroidal blood flow in the foveal region to hyperoxia and hyperoxia- hypercapnia. Curr Eye Res 2000;21:669-76.
14. Linsenmeier RA. The role of the choroidal circulation in reti- nal oxygenation. Exp Eye Res 1998;67:13.
15. Murphy RP, Chew EY. Hypertension. In: Ryan SJ, Schachat AP, eds. Retina. 3rd ed. St Louis: Mosby; 2001.p:1404-9.
16. Vardeny O, Peppard PE, Finn LA, et al. β2 adrenergic recep- tor polymorphisms and nocturnal blood pressure dipping sta- tus in the Wisconsin Sleep Cohort Study. J Am Soc Hypertens. 2011;5:114-22.
17. Staessen JA, Thijs L, Fagard R, et al. Predicting cardiovascu- lar risk using conventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. Systolic Hyperten- sion in Europe Trial Investigators. Jama 1999:11;282:539-46.
18. Shimada K, Kawamoto A, Matsubayashi K et al. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovasculer damage in el- derly patients with hypertansion. J Hypertens 199;10:875-8.
19. Gherghel D, Orgul S, Gugleta K, et al. Retrobulbar blood flow in glaucoma patients with nocturnal over-dipping in systemic blood pressure. Am J Ophtalmol 2001;132:641-7.
20. Butt Z, O’Brien C, McKillop G, et al. Color doppler imaging in untreated high-and normal -pressure open-angle glaucome. Invest Ophtalmol Vis Sci 1997;38:690-6.
21. Findl O, Rainer G, Dallinger S et al. Assessment of optic disk blood flow in patients with open -angle glaucoma. Am J Oph- thalmol 2000;130:589-96.
22. Millar-Craig MW, Bishop CN, Raftery EB. Circadian varia- tion of blood-pressure. Lancet 1978;1:795-7.
23. Hayreh SS, Zimmerman MB, Podhajsky P, et al. Nocturnal arterial hypotension and its role in optic nerve head and ocu- lar ischemic disorders. Am J Ophthalmol 1994;117:603-24.
24. Kaiser HJ, Flammer J, Burckhardt D. Silent myocardial isch- emia in glaucoma patients. Ophthalmologica 1993;207:6-7.
25. Kaiser HJ, Flammer J, Graf T, et al. Systemic blood pressure in glaucoma patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1993;231:677-80.
26. Leske MC, Heijl A, Hyman L, et al. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmol- ogy 2007;114:1965-72.
27. Kaiser HJ, Flammer J. Systemic hypotension: a risk factor for glaucomatous damage? Ophthalmologica 1991;203:105-8.
28. Choi J, Jeong J, Cho HS, et al. Effect of nocturnal blood pres- sure reduction on circadian fluctuation of mean ocular perfu- sion pressure: a risk factor for normal tension glaucoma. In- vest Ophthalmol Vis Sci 2006;47:831-6.
29. He Z, Vingrys AJ, Armitage JA, et al. The role of blood pres- sure in glaucoma. Clin Exp Optom 2011;94:133-49.
30. Memarzadeh F, Ying-Lai M, Chung J, et al. Los Angeles La- tino Eye Study Group. Blood pressure, perfusion pressure, and open-angle glaucoma: the Los Angeles Latino Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010;51:2872-7.
31. Weizer JS, Asrani S, Stinnett SS et al. The clinical utility of dynamic contour tonometry and ocular pulse amplitude. J Glaucoma 2007;16:700-3.
32. Karadag R, Keskin UC, Koktener A, et al. Ocular pulse am- plitude and retrobulbar blood flow change in dipper and non- dipper individuals. Eye (Lond) 2011;25:762-6.

APA	ONARAN Z, Oğurel R, EBİNÇ H, USTA G, ŞAHIN Ö, Örnek K (2014). Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. , 28 - 32.
Chicago	ONARAN ZAFER,Oğurel Reyhan,EBİNÇ Haksun,USTA Gulsah,ŞAHIN ÖMER,Örnek Kemal Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. (2014): 28 - 32.
MLA	ONARAN ZAFER,Oğurel Reyhan,EBİNÇ Haksun,USTA Gulsah,ŞAHIN ÖMER,Örnek Kemal Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. , 2014, ss.28 - 32.
AMA	ONARAN Z,Oğurel R,EBİNÇ H,USTA G,ŞAHIN Ö,Örnek K Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. . 2014; 28 - 32.
Vancouver	ONARAN Z,Oğurel R,EBİNÇ H,USTA G,ŞAHIN Ö,Örnek K Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. . 2014; 28 - 32.
IEEE	ONARAN Z,Oğurel R,EBİNÇ H,USTA G,ŞAHIN Ö,Örnek K "Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi." , ss.28 - 32, 2014.
ISNAD	ONARAN, ZAFER vd. "Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi". (2014), 28-32.

APA	ONARAN Z, Oğurel R, EBİNÇ H, USTA G, ŞAHIN Ö, Örnek K (2014). Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. Glokom Katarakt, 9(1), 28 - 32.
Chicago	ONARAN ZAFER,Oğurel Reyhan,EBİNÇ Haksun,USTA Gulsah,ŞAHIN ÖMER,Örnek Kemal Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. Glokom Katarakt 9, no.1 (2014): 28 - 32.
MLA	ONARAN ZAFER,Oğurel Reyhan,EBİNÇ Haksun,USTA Gulsah,ŞAHIN ÖMER,Örnek Kemal Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. Glokom Katarakt, vol.9, no.1, 2014, ss.28 - 32.
AMA	ONARAN Z,Oğurel R,EBİNÇ H,USTA G,ŞAHIN Ö,Örnek K Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. Glokom Katarakt. 2014; 9(1): 28 - 32.
Vancouver	ONARAN Z,Oğurel R,EBİNÇ H,USTA G,ŞAHIN Ö,Örnek K Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi. Glokom Katarakt. 2014; 9(1): 28 - 32.
IEEE	ONARAN Z,Oğurel R,EBİNÇ H,USTA G,ŞAHIN Ö,Örnek K "Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi." Glokom Katarakt, 9, ss.28 - 32, 2014.
ISNAD	ONARAN, ZAFER vd. "Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi". Glokom Katarakt 9/1 (2014), 28-32.