Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi

Gunen, Hakan; MUTLU, LEVENT CEM; KIZKIN, Özkan; GÜLBAŞ, GAZİ; Hacievliyagil, Suleyman

Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi

Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya)

Levent Cem MUTLU, (Girilmedi)

Özkan KIZKIN, (Girilmedi)

Hakan GÜNEN, (Girilmedi)

Gazi GÜLBAŞ (Girilmedi)

Solunum Hastalıkları

12 2

Yıl: 2004 Cilt: 15 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 15 - 21 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi

Öz:

Bu çalışmada, 1998-2003 yılları arasında kliniğimizde izlenen 63 pulmoner embolili hastanın genel özellikleri geriye dönük olarak incelendi. Olguların yaş ortalaması 49.4 ± 16.8 yıl olup, 35 (%55.6)'i kadın, 28 (%44.4)'i erkek idi. Kırk beş (%71.4) hastada risk faktörü mevcuttu, bunların 5 (%7.9)'inde genetik risk faktörü tespit edildi. Göğüs ağrısı (%79.4), nefes darlığı (%74.6) ve öksürük (%41.3) en sık olan yakınmalardı. Olguların radyolojik bulguları sırasıyla, plevral sıvı (n= 22), diyafram yükselmesi (n= 14), parankim infiltrasyonu (n= 12) şeklindeyken, 16 (%25.4) olgunun grafisi normaldi. Yirmibeş (%39.7) olgunun elektrokardiyografi (EKG)'sinde sinüs taşikardisi, 23 (%36.5) olgunun ekokardiyografi (EKO)'sinde sağ kalp yetmezliğine ait bulgular saptandı. Olguların %63.5'ine alt ekstremite venöz Doppler incelemesi ya-pıldı, 20 (%31.7) olguda derin ven trombozu (DVT) tespit edildi. Arter kan gazı analizlerine göre 21 (%33.3) hastada hi-poksemi, 31 (%49.2) hastada hipokapni, 34 (%54) hastada solunumsal alkaloz tespit edildi. Perfüzyon sintigrafisi yapılan 47 olgunun 33 (%70.2)'ünde yüksek olasılıklı pulmoner emboli ile uyumlu perfüzyon defekti saptandı. Ellialtı (%88.9) olguya heparin ve warfarinden oluşan antikoagülan tedavi uygulanırken, 2 (%3.2) olguya streptokinazdan oluşan trombolitik tedavi uygulandı. Üç (%4.8) olguya da vena kava inferiora filtre takıldı.

Anahtar Kelime: Tanı teknik ve işlemleri Pulmoner emboli Geriyedönük çalışma Radyonüklid görüntüleme

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

A retrospective analysis of 63 cases pulmonary embolism

Öz:

We retrospectively analysed 63 pulmonary embolism cases who had been diagnosed in our clinics between 1998-2003. The mean age of the patients was 49.4 ± 16.8 years, and 35 (55.6%) of them were female and the others were male (44.4%). While 5 (7.9%) patients had genetic risk factors for pulmonary embolism, there were predisposing factors in 45 (71.4%) patients. The main complaints were chest pain (79.4%), dsypnea (74.6%) and cough (41.3%). In radiological examinations, pleural effusion (n= 22), elevation of diaphragm (n= 14), parenchymal infiltration (n= 12) were the pre-dominant features, in 16 (25.4%) patients X-rays were normal. Twenty-five (39.7%) patients had sinus tachycardia, and 23 (36.5%) patients had right hearth failure on echocardiography. Doppler examination of lower extremities was done in 63.5% of the patients, and in 20 (31.7%) cases deep venous thrombosis was detected. In arterial blood gases samp-les, 21 (33.3%) patients had hypoxemia, 31 (49.2%) patients were hypocapnic and 34 (54%) patients had respiratory alkalosis. High-probability lung scan defect was found in 33 (70.2%) of 47 patients from whom we obtained ventilation-perfusion lung scan. While standart heparin and warfarin treatment was instituted in 56 (88.9%) patients, thrombolytic therapy (streptokinase) was given to 2 (3.2%) patients. Vena cava filter placement was performed in 3 (4.8%) patients.

Anahtar Kelime: Pulmonary Embolism Retrospective Studies Radionuclide Imaging Diagnostic Techniques and Procedures

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Fedullo PF. Pulmonary thromboembolism. In: Murray JF, Nadel JA, eds. Textbook of respiratory medicine. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000;1503-31.
2. Arseven O. Akut pulmoner embolizm. In: Ekim N, Türktaş H, eds. Göğüs hastalıkları acilleri. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2000;247-65.
3. Anderson Jr FA, Wheeler HB, Goldberg RJ, et al. A population- based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: The Worcester study. Arch Intern Med 1991;151:933-8.
4. Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, et al. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: A 25-year population-based, cohort study. Arch Intern Med 1998;158:585-93.
5. Nordstrom M, Lindblad B. Autopsy-verified venous thromboembolism within a defined urban populationthe city of Malmo, Sweden. APMIS 1998;106:378-84.
6. Carson JL, Kelley MA, Duff A, et al. The clinical course of pulmonary embolism. N Engl J Med 1992;236:1240-5.
7. Hirsh J, Bates SM. Prognosis in acute pulmonary embolism. Lancet 1999;353:1375-6.
8. Prandoni P, ten Cate JW. Epidemiology, risk factors, and naturel history of venous thromboembolism. In: Oudkerk M, van Beek EJR, ten Cate JW, eds. Pulmonary embolism, diagnosis and treatment. Berlin: Blackwell, 1999; 2-34.
9. Herold CJ, Bankier AA, Burghuber OC, et al. Pulmonary embolism: Pulmonary vascular disorders, vasculities, and hemorrhage. In: Albert RK, Spiro SG, Jett JR, eds. Comprehensive respiratory medicine. Philadelphia: Mosby, 1999;1-12.
10. Lilienfeld DE. Decreasing mortality from pulmoner embolism in the United States, 1979-1996. Int J Epidemiol 2000;29:465-9.
11. Metintaş S. Venöz trombüs ve pulmoner tromboemboli epidemiyolojisi. In: Metintaş M, ed. Pulmoner tromboemboli. Eskişehir: ASD Toraks Yayınları, 2001; 3-15.
12. The American College of Chest Physicians. Sixth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy. Chest 2001;199:1-48.
13. Heit JA. Risk factors for venous tromboembolism. Clin Chest Med 2003;24:1-12.
14. Kıral N, Salepçi B, Özdoğan S ve ark. Klinik olarak yüksek olasılıklı pulmoner emboli olgularımızın retrospektif analizi. Solunum Hastalıkları 2002;13:172-6.
15. Çakmak F, Işık C, Gündoğdu C. 1987-1990 yılları arasında Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi’nde akciğer embolisi tanısı konan hastaların retrospektif incelenmesi. Solunum Hastalıkları 1992;3:53-62.
16. Kadakal F, Çetinkaya E, Yıldız P ve ark. Klinik olarak yüksek olasılıklı pulmoner emboli olgularında tanı. Solunum Hastalıkları 2000;11:140-3.
17. Atikcan Ş, Atalay F, Turgut D, Ünsal E. Pulmoner tromboemboli: 42 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2002;13:87-93.
18. The PIOPED investigators. Value of the ventilation/perfusion in acute pulmonary embolism: Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis (PIOPED). JAMA 1990;263:2753-9.
19. Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, et al. Chest radiographic findings in patients with acute pulmonary embolism: Observations from the PIOPED study. Radiology 1993;189:133-6.
20. Özkan R. Tanıda konvansiyonel radyoloji, tomografi, manyetik rezonans. In: Metintaş M, ed. Pulmoner tromboemboli. Eskişehir: ASD Toraks Yayınları, 2001;111-9.
21. Wells PS, Rodger M. Diagnosis of pulmonary embolism: When is imaging needed? Clin Chest Med 2003;24:13-28.
22. Eliot G, Goldhaber SZ, Visani L, et al. Chest radiographs in acute pulmonary embolism. Chest 2002;118:33-8.
23. Quinn DA, Fogel RB, Smith CD, et al. D-dimers in the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:1445-9.
24. Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, et al. Utility of ultrasound imaging of the lower extremities in the diagnostic approach in patients with suspected pulmonary embolism. J Intern Med 2001;250:262-4.
25. Gök H. Pulmoner embolizm. In: Gök H, ed. Klinik kardiyoloji. İstanbul: Nobel Tıp Yayınevi, 2002; 717-30.

APA	Hacievliyagil S, MUTLU L, KIZKIN Ö, Gunen H, GÜLBAŞ G (2004). Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. , 15 - 21.
Chicago	Hacievliyagil Suleyman,MUTLU LEVENT CEM,KIZKIN Özkan,Gunen Hakan,GÜLBAŞ GAZİ Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. (2004): 15 - 21.
MLA	Hacievliyagil Suleyman,MUTLU LEVENT CEM,KIZKIN Özkan,Gunen Hakan,GÜLBAŞ GAZİ Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. , 2004, ss.15 - 21.
AMA	Hacievliyagil S,MUTLU L,KIZKIN Ö,Gunen H,GÜLBAŞ G Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. . 2004; 15 - 21.
Vancouver	Hacievliyagil S,MUTLU L,KIZKIN Ö,Gunen H,GÜLBAŞ G Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. . 2004; 15 - 21.
IEEE	Hacievliyagil S,MUTLU L,KIZKIN Ö,Gunen H,GÜLBAŞ G "Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi." , ss.15 - 21, 2004.
ISNAD	Hacievliyagil, Suleyman vd. "Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi". (2004), 15-21.

APA	Hacievliyagil S, MUTLU L, KIZKIN Ö, Gunen H, GÜLBAŞ G (2004). Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları, 15(1), 15 - 21.
Chicago	Hacievliyagil Suleyman,MUTLU LEVENT CEM,KIZKIN Özkan,Gunen Hakan,GÜLBAŞ GAZİ Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 15, no.1 (2004): 15 - 21.
MLA	Hacievliyagil Suleyman,MUTLU LEVENT CEM,KIZKIN Özkan,Gunen Hakan,GÜLBAŞ GAZİ Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları, vol.15, no.1, 2004, ss.15 - 21.
AMA	Hacievliyagil S,MUTLU L,KIZKIN Ö,Gunen H,GÜLBAŞ G Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları. 2004; 15(1): 15 - 21.
Vancouver	Hacievliyagil S,MUTLU L,KIZKIN Ö,Gunen H,GÜLBAŞ G Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları. 2004; 15(1): 15 - 21.
IEEE	Hacievliyagil S,MUTLU L,KIZKIN Ö,Gunen H,GÜLBAŞ G "Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi." Solunum Hastalıkları, 15, ss.15 - 21, 2004.
ISNAD	Hacievliyagil, Suleyman vd. "Altmışüç pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirilmesi". Solunum Hastalıkları 15/1 (2004), 15-21.