Yıl: 2012 Cilt: 19 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 19 - 26 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi

Öz:
Amaç: Fonksiyonel durumda bozulma aort darlığının doğal seyrinde kritik bir nokta olup kapak değişimi operasyonun en önemli endikasyonunu oluşturur. Bu çalışmada hafif ve orta dereceli aort darlığı (AD) olan hastalarda anjiyotensin dönüştürücü enzim (ADE) geni insersiyon/delesyon (I/D) polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografide sol ventrikül fenotipi ile ilişkisi araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Ekokardiyografi ile doğrulanmış hafif-orta dereceli AD’si olan 22 asemptomatik hastanın ADE gen polimorfizmleri ile fonksiyonel kapasiteleri New York Kalp Cemiyeti sınıflaması, 6 dakika yürüme testi, plazma NT-proBNP ölçümleri yapılarak değerlendirildi. Bulgular: Yaş, hipertansiyon, dejeneratif darlık ve aort kapak kalsifikasyonu daha kötü fonksiyonel kapasiteyle ilişkili bulundu (p<0.05). ADE gen polimorfizmi ile fonksiyonel kapasite arasında ilişki saptanmadı. DD genotipi normotansif hastalarda egzantrik şekillenmeyle ilişkili bulundu (p:0,03) Hipertansif hastalarda ve 40 yaş üzeri DD genotipli hastalarda daha belirgin sol ventrikül hipertrofisi saptandı (sırasıyla 190,1±22,2g/m2 vs 132,1±12,8g/m2; p:0,004 ve 181,9±29,6g/m2 vs 143,8±36,3g/m2; p:0,02) . Sonuç: Yaşlı, hipertansif, dejeneratif veya kalsifik hafif orta dereceli AD’si olan hastaların fonksiyonel kapasitenin bozulması açısından daha yakın takip edilmeleri uygun olabilir. DD genotipli hipertansif ve 40 yaş üstünde hafif-orta dereceli aort darlığı olan hastalarda sol ventrikül hipertrofisi daha belirgindir.
Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Associaton of angiotensin converting enzyme insertion/deletion gene polymorphism with functional capacity markers and echocardiographic parameters in patients with aortic stenosis

Öz:
Aim: Deterioration of functional status is a critical point being the most important indication for valve replacement surgery. In this study on patients with mild or moderate aortic stenosis (AS), association of angiotensin converting enzyme (ACE) gene insertion/deletion (I/D) polymorphism with functional capacity markers and left ventricular phenotype in echocardiography was evaluated. Material and Method: ACE gene polymorphism and functional capacity which was measured with New York Heart Association clas- sification, 6 minute walk test and plasma NT-proBNP levels were assessed in twenty two asymptomatic patient with echocardio- graphically documented mild-moderate AS. Results: Age, hypertension, degenerative stenosis and aortic valvular calsification were related with worse functional capacity (p<0,05). ACE gene polymorphism was not associated with functional capacity. DD genotype was associated with eccentric modelling in normotensive patients (p:0.03). Among either hypertensive patients or patients over 40 years subjects with DD genotype had more significant left ventricular hypertrophy (190.1±22.2 g/m2 vs 132,1±12,8 g/m2; p:0.004 and 181,9±29,6 g/m2 vs 142,8±36,3 g/m2; p:0,02 respectively). Conclusion: Closer follow up of elderly, hypertensive, degenerative and calcified mild-moderate AD patients for deterioration of func- tional capacity may be suitable. Mild-moderate AD patients older than 40 years or with hypertension have more significant left ventricular hypertrophy if they have DD genotype.
Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, Butchart E, Dion R, Filippatos G, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007;28(2):230-68. Epub 2007/01/30. doi: ehl428 [pii] 10.1093/ eurheartj/ ehl428. PubMed PMID: 17259184.
  • 2. Rosenhek R, Klaar U, Schemper M, Scholten C, Heger M, Gabriel H, et al. Mild and moderate aortic stenosis. Natural history and risk stratification by echocardiography. Eur Heart J. 2004;25(3):199-205. Epub 2004/02/20. doi: 10.1016/j.ehj.2003.12.002 S0195668X03008005 [pii]. PubMed PMID: 14972419.
  • 3. Iung B, Gohlke-Barwolf C, Tornos P, Tribouilloy C, Hall R, Butchart E, et al. Recommendations on the management of the asymptomatic patient with valvular heart disease. Eur Heart J 2002;23(16):1253-66. Epub 2003/04/18. PubMed PMID: 12698958.
  • 4. Otto CM, Lind BK, Kitzman DW, Gersh BJ, Siscovick DS. Association of aortic-valve sclerosis with cardiovascular mortality and morbidity in the elderly. N Engl J Med. 1999;341(3):142-7. Epub 1999/07/15. doi: 10.1056/ NEJM199907153410302. PubMed PMID: 10403851.
  • 5. Fielitz J, Hein S, Mitrovic V, Pregla R, Zurbrugg HR, Warnecke C, et al. Activation of the cardiac renin-an- giotensin system and increased myocardial collagen ex- pression in human aortic valve disease. Journal of the American College of Cardiology. 2001;37(5):1443-9. Epub 2001/04/13. PubMed PMID: 11300459.
  • 6. Rigat B, Hubert C, Alhenc-Gelas F, Cambien F, Corvol P, Soubrier F. An insertion/deletion polymorphism in the angiotensin I-converting enzyme gene accounting for half the variance of serum enzyme levels. J Clin Invest 1990;86(4):1343-6. Epub 1990/ 10/01. doi: 10.1172/ JCI114844. PubMed PMID: 1976655; PubMed Central PMCID: PMC296868.
  • 7. Dellgren G, Eriksson MJ, Blange I, Brodin LA, Radegran K, Sylven C. Angiotensin-converting enzyme gene polymorphism influences degree of left ventricular hypertrophy and its regression in patients undergoing operation for aortic stenosis. The American journal of cardiology. 1999;84(8):909-13. Epub 1999/10/26. PubMed PMID: 10532509.
  • 8. Knez I, Renner W, Maier R, Rehak P, Rienmuller R, Pilsl M, et al. Angiotensin-converting enzyme polymorphisms and their potential impact on left ventricular myocardial geometry after aortic valve surgery. The Journal of heart valve disease. 2003;12(6):687-95. Epub 2003/12/09. PubMed PMID: 14658806.
  • 9. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. The American journal of cardiology. 1986;57(6):450-8. Epub 1986/02/15. PubMed PMID: 2936235.
  • 10. Savage DD, Garrison RJ, Kannel WB, Levy D, Anderson SJ, Stokes J, 3rd, et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Framingham Study. Circulation 1987;75 (1 Pt 2): I26-33. Epub 1987/01/01. PubMed PMID: 2947749.
  • 11. Teichholz LE, Kreulen T, Herman MV, Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: echocar- diographic-angiographic correlations in the presence of absence of asynergy. The American journal of cardiology. 1976;37(1):7-11. Epub 1976/01/01. PubMed PMID: 1244736.
  • 12. O'Brien KD, Shavelle DM, Caulfield MT, McDonald TO, Olin-Lewis K, Otto CM, et al. Association of angiotensin- converting enzyme with low-density lipoprotein in aortic valvular lesions and in human plasma. Circulation 2002;106 (17):2224-30. Epub 2002/10/23. PubMed PMID: 12390952.
  • 13. O'Brien KD, Probstfield JL, Caulfield MT, Nasir K, Takasu J, Shavelle DM, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and change in aortic valve calcium. Archives of internal medicine. 2005;165(8):858-62. Epub 2005/04/ 27. doi: 10.1001/archinte.165.8.858. PubMed PMID: 15851635.
  • 14. Iwai N, Ohmichi N, Nakamura Y, Kinoshita M. DD genotype of the angiotensin-converting enzyme gene is a risk factor for left ventricular hypertrophy. Circulation 1994;90(6):2622-8. Epub 1994/12/01. PubMed PMID: 7994801.
  • 15. Griffith MJ, Carey CM, Byrne JC, Coltart DJ, Jenkins BS, Webb-Peploe MM. Echocardiographic left ventricular wall thickness: a poor predictor of the severity of aortic valve stenosis. Clinical Cardiology 1991;14(3):227-31. Epub 1991/03/01. PubMed PMID: 2013179.
APA TULMAÇ M, ŞİMŞEK V, Şimşek F, YAZICI H, Poyraz F, TURFAN M, KAYA M, EBİNÇ H, cengel a (2012). Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. , 19 - 26.
Chicago TULMAÇ Murat,ŞİMŞEK Vedat,Şimşek Fadime,YAZICI Hüseyin Uğur,Poyraz Fatih,TURFAN Murat,KAYA Mehmet Güngör,EBİNÇ Haksun,cengel atiye Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. (2012): 19 - 26.
MLA TULMAÇ Murat,ŞİMŞEK Vedat,Şimşek Fadime,YAZICI Hüseyin Uğur,Poyraz Fatih,TURFAN Murat,KAYA Mehmet Güngör,EBİNÇ Haksun,cengel atiye Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. , 2012, ss.19 - 26.
AMA TULMAÇ M,ŞİMŞEK V,Şimşek F,YAZICI H,Poyraz F,TURFAN M,KAYA M,EBİNÇ H,cengel a Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. . 2012; 19 - 26.
Vancouver TULMAÇ M,ŞİMŞEK V,Şimşek F,YAZICI H,Poyraz F,TURFAN M,KAYA M,EBİNÇ H,cengel a Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. . 2012; 19 - 26.
IEEE TULMAÇ M,ŞİMŞEK V,Şimşek F,YAZICI H,Poyraz F,TURFAN M,KAYA M,EBİNÇ H,cengel a "Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi." , ss.19 - 26, 2012.
ISNAD TULMAÇ, Murat vd. "Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi". (2012), 19-26.
APA TULMAÇ M, ŞİMŞEK V, Şimşek F, YAZICI H, Poyraz F, TURFAN M, KAYA M, EBİNÇ H, cengel a (2012). Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. MN Kardiyoloji, 19(1), 19 - 26.
Chicago TULMAÇ Murat,ŞİMŞEK Vedat,Şimşek Fadime,YAZICI Hüseyin Uğur,Poyraz Fatih,TURFAN Murat,KAYA Mehmet Güngör,EBİNÇ Haksun,cengel atiye Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. MN Kardiyoloji 19, no.1 (2012): 19 - 26.
MLA TULMAÇ Murat,ŞİMŞEK Vedat,Şimşek Fadime,YAZICI Hüseyin Uğur,Poyraz Fatih,TURFAN Murat,KAYA Mehmet Güngör,EBİNÇ Haksun,cengel atiye Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. MN Kardiyoloji, vol.19, no.1, 2012, ss.19 - 26.
AMA TULMAÇ M,ŞİMŞEK V,Şimşek F,YAZICI H,Poyraz F,TURFAN M,KAYA M,EBİNÇ H,cengel a Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. MN Kardiyoloji. 2012; 19(1): 19 - 26.
Vancouver TULMAÇ M,ŞİMŞEK V,Şimşek F,YAZICI H,Poyraz F,TURFAN M,KAYA M,EBİNÇ H,cengel a Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi. MN Kardiyoloji. 2012; 19(1): 19 - 26.
IEEE TULMAÇ M,ŞİMŞEK V,Şimşek F,YAZICI H,Poyraz F,TURFAN M,KAYA M,EBİNÇ H,cengel a "Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi." MN Kardiyoloji, 19, ss.19 - 26, 2012.
ISNAD TULMAÇ, Murat vd. "Aort darlığında anjiyotensin dönüştürücü enzim geni insersiyon/delesyon polimorfizminin fonksiyonel kapasite belirteçleri ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi". MN Kardiyoloji 19/1 (2012), 19-26.